防治心血管病:你该怎么吃

随着生产的发展、物质的丰富、生活节奏的加快和洋快餐的涌入，我国传统的饮食模式受到极大的削弱与挑战，国人摄入的肉、蛋、奶和油脂类迅速增加，随之而来的是肥胖、血脂异常、代谢综合征、高血压、糖尿病等慢性病急剧上升。这预示着我国将在新世纪面临一个心血管疾病的高峰，预防问题迫在眉睫。

生活方式治疗，是防治心血管病的一个新概念。早在1992年，世界卫生组织就提出了预防心血管病的两大措施，一是健康生活的四大基石，二是积极控制已有的危险因素。近年来，又进一步明确了健康饮食和生活方式治疗的概念，也就是把生活方式的改变提高到治疗的高度。生活方式治疗包括戒烟、坚持体力活动、健康饮食等综合干预措施。总的目的是保持正常的体重和血压、血脂和血糖，避免心血管病危险因素。“怎么吃”的问题被提到了千家万户的议事日程上。国内外有关健康饮食的指南和研究也相继出台。其中颇受关注的是美国心脏学会提出的低脂、低胆固醇饮食。据研究，它和欧洲此前提出的“地中海饮食”(以富含鱼类、单不饱和脂肪酸和其他ω一3脂肪酸来源的食物为特征)，对降低急性心梗和心血管疾病的发病率同样有明显效果。

预防心血管疾病的饮食主要内容是：1．限制钠盐的摄入，提倡清淡饮食。这对高血压、冠心病、脑中风的防治都是有利的，日食盐量应小于5克，对腌、卤类肉制品应加以限制。2．每日进食蔬菜水果和豆类，坚持粗、细粮各半，选用低脂牛奶。3．多摄取富含钙、钾、镁的食品。4．肉类的选择应以鱼、禽类(鸡肉去皮)为主，减少红肉摄入，限制饱和脂肪(每日不应超过总热量的7％)、反式脂肪(每日不超过2克)的摄入。胆固醇每日不超过300毫克，冠心病患者应少于200毫克。适当增加多不饱和脂肪酸(富含于多种植物油如玉米油、豆油、菜油等)和单不饱和脂肪酸(如橄榄油、茶油)的摄入，使脂肪占总热量的20％～30％。5．增加植物甾醇(每日2克)和纤维素(每日20～30克)摄入。6．限制含糖饮料和食品。7．适量饮酒，以白酒30毫升，或葡萄酒150毫升或啤酒350毫升为一份。女性不超过1份，男性不超过2份。

降压的饮食2006年，美国营养学会和美国心脏学会提出了用于降低血压的DASH饮食。患者每日应摄取足量蔬菜、水果、全麦粮食和低脂饮食、脱脂奶制品。除限盐外，应注意摄入钙、钾、镁离子，并减少红肉，限制甜品和含糖饮料的摄入。

健康饮食和生活方式治疗究竟能够为高血压患者带来多大的效益?美国高血压治疗指南指出，体重减轻10公斤(BMI维持在18.5～24.9kg/m2)，可使收缩压降低5～20毫米汞柱；坚持DASH饮食，使收缩压降低8～14毫米汞柱；限盐(低于5克／日)降低2～8毫米汞柱；坚持有氧的规律运动，降低4～9毫米汞柱；限量饮酒，降低2～4毫米汞柱。应指出的是，饮酒应尊重习惯，不主张高血压患者以饮酒作为降压措施。

血脂异常的综合干预措施低密度脂蛋白胆固醇(LDL－C)升高：限制饱和脂肪(畜类脂肪、内脏)、反式脂肪、植物脂肪中的椰子油、棕榈油以及过量动物蛋白和糖的摄入，同时应增加纤维素、植物甾酮、甾醇的摄入，坚持戒烟和有氧运动。高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平下降：保持正常体重，戒烟，适度饮酒，坚持运动，增加单不饱和脂肪酸的摄入。甘油三酯升高：重视降低饮食总热量的控制，限制饱和脂肪、碳水化合物和糖的摄入，并增加co-3多不饱和脂肪酸和鱼类的摄入，同时积极控制血糖，坚持定期有氧运动。