基层医院ICU护士职业紧张现状调查及影响因素研究

[摘要] 目的 探讨基层医院ICU护士职业紧张现状及影响因素。 方法 选取连州市2013年12月～2014年12月基层医院ICU护士52例和非ICU护士258例，给予其职业紧张量表评定，分析职业紧张现状及影响因素。结果 基层医院ICU护士职业任务评分（任务过重、任务不适、任务模糊、任务冲突、责任感、工作环境、总分）、个体紧张反应评分（业务紧张反应、心理紧张反应、人际关系紧张反应、躯体紧张反应、总分）高于非ICU护士的（P

[关键词] 基层医院；ICU；职业紧张；现状调查；影响因素

[中图分类号] R192.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）03（a）-0142-04

[Abstract] Objective To investigate occupational stress survey and influence factors of ICU nurse in community hospital. Methods 52 nurses from ICU and 258 nurses from non-ICU in community hospital were selected in Lianzhou City from December 2013 to December 2014，who received occupational stress scale.Occupational stress status and influence factors were analyzed. Results Occupational task score （task overload，task discomfort，task ambiguity，task conflict，sense of responsibility，working environment，total score），individual response score （business stress response，psychological stress reaction，interpersonal stress response，somatic nervous reaction，total score） from ICU nurse in community hospital were higher than non-ICU nurse （P

[Key words] Community hospital；ICU；Occupational stress；Current situation survey；Influence factors

职业紧张是指在从事某种职业时，客观要求和个人适应能力间的失衡所造成的心理压力和生理压力。长期处于职业紧张会影响身体健康和生活质量[1-2]，还会降低工作效率，这是目前职业卫生亟待解决的问题之一。基层医院ICU护士不同于其他职业，具有工作压力大、接触人群多、工作环境特殊等特点，属于职业紧张的高危人群[3-4]，由此诱发的相关疾病，还会影响到患者的健康，同时会降低护士的工作积极性，造成各个基层医院不同程度的人员流失，这将不利于医院的长久持续发展，需寻求有效的解决途径。为分析基层医院ICU护士职业紧张的相关因素，制订有针对性的干预方针，本研究开展此次调查，以促进职业紧张状况的改善。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择连州市2013年12月～2014年12月基层医院ICU护士52例，年龄为21～52岁，平均年龄为（30.7±5.6）岁；护龄为1～34年，平均护龄为（10.9±4.3）年；学历水平：中专护士7例，大专护士27例，本科及以上护士18例；职称水平：护士13例，护师20例，主管护师16例，副主任护师及以上3例；任职方式：在编27例，合同制25例；工作性质：常白班7例，白夜倒班45例；婚姻状况：已婚40例，未婚12例。基层医院非ICU护士258例，年龄为20～53岁，平均年龄为（30.9±6.1）岁；护龄为1～35年，平均护龄为（11.0±3.9）年；学历水平：中专护士31例，大专护士134例，本科及以上护士93例；职称水平：护士68例，护师96例，主管护师73例，副主任护师及以上21例；任职方式：在编139例，合同制119例；工作性质：常白班41例，白夜倒班217例；婚姻状况：已婚199例，未婚59例。两组基础资料（年龄、护龄、学历、职称、任职方式、工作性质、婚姻状况）比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

入选标准：护龄≥1年；经护士同意，签订知情同意书；经医院伦理委员会通过。

排除标准：实习生；进修生；离职进修护士。

1.2方法

给予基层医院ICU护士和非ICU护士职业紧张调查表评定。

职业紧张调查表评定标准[5]：参考Osipow编制、四川大学华西公共卫生学院劳动卫生教研室和修订的《职业紧张量表修订版OSI-R》，包括职业任务评分（300分）、个体紧张反应评分（200分）、人体应对资源评分（200分）。其中职业任务评分包括任务过重、任务不适、任务模糊、任务冲突、责任感、工作环境6个维度，分数越高，职业紧张越明显；个体紧张反应评分包括业务紧张反应、心理紧张反应、人际关系紧张反应、躯体紧张反应4个维度，分数越高，紧张反应越明显；人体应对资源评分包括娱乐休闲、自我保健、社会支持、理性处事4个维度，分数越高，个体应对能力越强。

1.3统计学方法

采用统计软件SPSS 16.0对实验数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验，影响因素分析采用Logistic回归法，以P

2 结果

2.1基层医院ICU护士和非ICU护士职业紧张量表评定结果的比较

基层医院ICU护士职业任务评分各个条目、个体紧张反应评分各个条目均明显高于非ICU护士的（P

2.2 基层医院ICU护士职业紧张的影响因素分析

从职业任务分析，年龄、任职方式、护龄、工作性质均是基层医院ICU护士职业紧张的影响因素；从个体紧张反应分析，年龄、学历、任职方式、工作性质均是基层医院ICU护士职业紧张的影响因素；从人体应对资源分析，年龄、护龄均是基层医院ICU护士职业紧张的影响因素（表2）。

3 讨论

ICU即重症加强护理病房，重症医学监护是随着医疗护理专业的发展、新型医疗设备的诞生和医院管理体制的改进而出现的一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式。ICU把危重患者集中起来，在人力、物力和技术上给予最佳保障，以期得到良好的救治效果。ICU设有中心监护站，直接观察所有监护的病床，每个病床占面积较宽，床位间用玻璃或布帘相隔。ICU的设备必须配有床边监护仪、中心监护仪、多功能呼吸治疗机、麻醉机、心电图机、除颤仪、起搏器、输液泵、微量注射器、气管插管及气管切开所需急救器材。而专科护士是指某一特殊或专门护理领域具有较高水平和专业特长的专家型临床护士，要求其对系统理论和实践水平的应用能力较高，对临床护理、教学、会诊等相关知识相当了解。基层医院ICU护士承担着多个角色，不仅是先进仪器的使用者，还是危重患者最直接的观察者和抢救者，其护理能力的高低直接影响着护理质量和救治患者生命的成功与否，因而工作压力很大[6-7]。

本次研究结果显示，基层医院ICU护士职业任务评分各个条目、个体紧张反应评分各个条目均明显高于非ICU护士的（P

压力是机体对外界压力源做出的非特异性反应，可诱发相应的神经与内分泌改变，当压力源持续存在时，机体的适应性会明显下降，造成机体免疫力降低，同时职业紧张出现后，护士的身体状况也容易出现问题，不仅会影响其日常工作能力，还会大幅降低护士的生活质量[10]。王书会等[11]研究结果显示，护士工作压力与职业倦怠具有明显正相关性，职业倦怠会造成护士产生消极性，失去工作的热情和积极性，导致缺勤率明显增加和人员流失率显著提高，因此为了确保医院护理的服务质量，要重视护士职业紧张问题的解决。

诸多研究显示[12-13]，基层医院ICU护士职业紧张与多个因素相关。本次研究的结果显示，从职业任务分析，年龄、任职方式、护龄、工作性质均是基层医院ICU护士职业紧张的影响因素；从个体紧张反应分析，年龄、学历、任职方式、工作性质均是基层医院ICU护士职业紧张的影响因素；从人体应对资源分析，年龄、护龄均是基层医院ICU护士职业紧张的影响因素。分析如下[14-15]：从职业任务来讲，年龄越高，护龄增长明显，职业紧张也会出现不同程度的增强，因为护士专业知识增加和工作经验积累，会提高护士的身份和地位，具备较高的操作技能后，护士会逐渐成为骨干力量，这就需要高龄护士承担更多的临床护理工作，同时还会增加其教学、管理、科研等方面的工作，出现了时间紧、任务重的情况，增加了职业紧张的发生风险。随着医疗护理模式的不断改变，各级医疗机构的护士严重不足，聘用编外合同制护士的现象较多，同时这些合同制护士是目前临床医院值夜班、加班的中坚力量，平时需要利用业余时间开展专业知识的学习，开展各种考试以提高自身技能，使得精神压力明显增加，其职业紧张风险也会明显增加。从个体紧张反应来讲，随着年龄增加，工作经验也会明显增加，很多护士都想成为医院的骨干力量，这种个体紧张感会由然而生，强迫护士产生职业紧张。基层医院ICU护士的学历参差不齐，在职称晋升、培训进修时会受到明显制约，低学历护士需要花费更多的时间去提升学历，职业紧张感会明显增强。任职时，合同制护士工作压力大，但薪酬较低，对自己的发展前景较为担忧，会表现出更为明显的职业紧张感。长时间值夜班，也会让护士身心疲惫，对工作产生倦怠，都将会增加职业紧张的发生风险。从人体应对资源来讲，年龄、护龄的不断增加，会让护士的临床经验大幅提升，护士也会承担更多、更重、风险更高的工作，而下班后，护士还要承担家庭角色，工作和生活的双重压力让护士没有更多的时间娱乐和休息，各种任务接踵而至，而个体能力有限，容易出现心理波动，这样会增加职业紧张的发生风险。

综上所述，基层医院ICU护士职业紧张状况较严重，可针对影响因素，制订有效的措施以减轻其职业紧张感。

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（收稿日期：2015-12-05 本文编辑：卫 轲）