辩证观“疹”VS 科学使用激素

瘙痒难耐，弥久不愈，都是湿疹惹的祸。中医告诉你：六淫邪气是祸根；西医则认为：不要排斥激素。

中医故事

治病心太急，却绕得更远了

患者：王彤年龄：53岁职业：退休

退休了，湿疹找上我

我算是一个幸运儿，出生在富商之家，从小就被当做金枝玉叶。后来嫁了一个老革命，躲过了种种运动。前两年，我从领导的岗位上退下来了，儿女给我雇了个保姆，照顾我们老两口的起居。所以，平日除了跳跳舞，上上老年大学，我的日子过得蛮舒心悠闲。

苦恼是这一年来才找上来的。一年前，我在胳膊肘的皮肤上发现一些米粒大的小红疹和小水疱，奇痒无比。后来发展到周围的一大块皮肤都发红发暗，脱屑结痂。到医院一检查，说是湿疹。

中医让我心急

我是老一辈的人，非常相信中医，所以坚持要去中医院。一个老中医给我号了脉，说我是脾虚，要从根本上调理，只是开了简单的滋润保湿霜――肤必润和中药制剂――利湿颗粒，又嘱咐我多注重食补和调理。我坚持了一个月，瘙痒还是如影随形，我开始怀疑：中药对我的病管用吗？

那时，我在老年大学里已经很有名气了，大家都知道有一个湿疹很严重的老太太，很多热心“同学”七嘴八舌地给了我很多的建议。我也想：医院不行，偏方行不行？于是便有选择地接收了一些，大体都是用各种清热排毒的中草药泡澡，或者是涂抹，艾草、金银花、茶油、紫草膏……都尝试过，可能偶尔有那么一丁点效果，但几乎没有成效。

信偏方，悔之晚矣

后来，有人给我推荐了一种叫“痒肤康”的药，说是在网上看到的，介绍说对湿疹特别管用。我抱着半信半疑的态度给卖家打去电话做咨询，对方告诉我：他们这个药是健字号的纯中药，专门治疗各类皮肤瘙痒、皮肤过敏等疑难杂症，而且在全国都有专卖店加盟。几次交谈之后，我开始相信他们的产品，于是便购买了一个疗程，并在他们的“专家”指导下，用他们的沐浴膏洗澡，然后用“痒肤康”擦拭患处，最后全身涂抹护体乳，确实擦完后身上痒的部位不再痒了，感觉很舒服。一个疗程过后，病情慢慢好转，心里真的很高兴。但不知道从几时起，以前的老地方又开始痒，此次程度超出以往任何时候，原来的患处大面积出现脓包，同时我发现以前没有长过湿疹的地方，也都出现了一些红色的小水疱，有的是脓包。我开始担心，打电话给卖药的“专家”，答复是：这是正常的，这些脓包是在排毒，排毒过程需要几天，也是有周期的，要继续坚持用。由于对“专家”的迷信，我就坚持用，直到最后身上痒得受不了，脓包更严重了，全身都是，而且脸上也破相了。“专家”又告诉我，排毒这么久还没排完，看来只用药物不行了，必须用医疗器械、中药泡澡，外加输液、吃药等方式辅助治疗才行。我这才如梦初醒：我碰上了骗子。

最可怕的是，骗子给我的药里，含有激素，这是当我再次走进医院大门时医生告知我的。想走一条捷径，没想到最后却走得更远了！

中医观点：

湿疹原多见于儿童，近些年却屡屡在成年人身上发病，归其原因，是因为卫生条件改善了。富养的孩子比起在泥土中摸爬滚打的孩子，更容易得湿疹。从这个意义上说，让孩子持续地适量接触细菌，是一件好事。

不管什么病基本都有它的发病周期，特别是这种皮肤上的问题。所谓“欲速则不达”，中药本身不是对症下药，而是调理全身的运化，最终达到提高整体免疫力，依靠自身的力量治疗疾病的目的。本文的患者在短期用药不见效的情况下，选择了偏方治疗，犯了大忌。

激素在治疗湿疹中，具有短时奏效的特点，所以很多不法分子常常将其添加在号称纯中药的药物里，增强购买者的信心，达到行骗的目的。这一点，是特别需要注意的。

湿疹型不同，治疗有差别

中医认为，湿疹主要由风、湿、热引发，有内、外因之分。脏腑功能失调所生的风、湿、热属内因，为发病的基础，为本。气候变化、季节因素与日光、风沙、水土都有关系，其中以外湿为主，如坐卧湿地、居住卑湿、雨淋水渍等为致病的条件，为标。外因通过内因起作用，所以根据不同的类型，治疗方法也应不同。

脾胃湿热型

脾为湿土，常因饮食失调，多食生冷之物，脾阴不足，失于健运而生；多食膏粱厚味、鱼腥海味、嗜饮茶酒等，也会酿成湿热。

主证：多见于急性湿疹、脂溢性湿疹以及慢性湿疹急性发作期。皮肤起红斑水疱，瘙痒极甚，黄水淋漓，味腥而黏，或结黄痂、糜烂、脱皮。大便干，小便黄赤，舌红苔黄或腻，脉濡滑。

治疗原则：以利湿清热为主。

心火血热型

心主血脉，心主火，由于心绪烦扰、精神紧张、心经有火，导致血热。脾胃内原本就有湿气，再加上心火内炽、血热内湿、湿热相结，即可通过脏腑关系，从里到表。

主证：由于内蕴湿热，外受于风，热重于湿。相当于丘疹性湿疹，遍身起红丘疹，瘙痒极甚，搔破出血，中医称粟疮或血风疮。舌质红，苔薄白，脉弦滑。

治疗原则：以凉血清热，祛风除湿为主。

风胜阴伤型

风可分为内风、外风。或由湿热内蕴，外受于风而发病，此为外风。或因过食辛辣香燥之物，或过饮苦寒燥湿，均可伤阴耗血，均属内风。

主证：由于伤耗阴血，血燥生风，多见于亚急性湿疹、泛发性湿疹。皮肤浸润，干燥、脱屑、瘙痒剧烈，少量渗水或皮肤干燥皲裂。舌红苔光，脉细弦滑。

治疗原则：以滋阴养血，除湿止痒为主。

TIPS

巩固，防复发之根基

中医非常强调病后调养，以期达到巩固疗效的目的。对于湿疹的善后调养，多认为应给予健脾祛湿或养血祛风，或辨证方药，以巩固疗效，减少湿疹的复发。鉴于湿邪贯穿于湿疹病程的始终，在湿疹患者临床痊愈后，可较长时间服用参苓白术片等健脾渗湿中成药以巩固疗效。即使采用养血祛风法巩固疗效，也必须配伍健脾祛湿的药物，如单用养血祛风药，易引起湿疹的复发。若患者体质偏热者，在服用健脾祛湿中成药时，尚须加服具有清热解毒作用的中成药，如黄连上清丸、皮肤病血毒丸等，惟用量宜减半。

西医故事

我的湿疹之战

患者：晓春 年龄：28岁职业：导游

5个月，从小痒到溃烂

我是一个导游，常年在外带团。去年4月份，我带旅行团去了一趟黄山，回来后肘部、髋部及两腮皮肤开始出现间断性瘙痒。我自己在家用皮炎平抹了，当时特别管用，可是很快就又开始痒。后来我又去药房买过派瑞松，还在药房工作人员的建议下，口服过扑尔敏，可始终没有彻底解决麻烦。瘙痒时断时续，最好的时候两、三天内不痒了，可间歇不超过一周，在原来患处周围或原患处又会有新的瘙痒。但一直都是局部性的，而且发展很慢，我也没当成大问题，一直用这些药应付着。

去年8月份，大学同学定在“辣婆婆”聚会，大快朵颐了一顿之后，我的瘙痒急速加剧了。不仅仅是之前的局部，还有全身蔓延的趋势，有些地方甚至大面积出现了脓包。最可怕的是，大热的天，我的双脚踝竟然出现了干的裂口子。不止是脚，常常抹药膏的地方，皮肤明显变硬了，像苔藓一样。而且，以前一直使用的药膏好像也不管用了。情急之下，我赶紧来到医院，被诊断为湿疹。

无知中，依赖上激素

虽然我不断向医生讲我痒得多么厉害，医生倒是见怪不怪，给我开了艾洛松和复方蛇脂软膏还有一瓶洗药，说是先用点植物油把结痂的地方软化，然后用艾洛松和蛇脂1：1混合调匀涂抹，一天一次，配合洗液洗很快就好了。

我回到家看了看说明书，艾洛松是激素药，不禁有些犹豫。可是不断袭来的瘙痒又让我痛苦不堪，心想给自己开药的毕竟是正规医院的主任医师，还是比较权威的，也就用了。别说，效果还真是立竿见影，晚上抹上，早上起来就全好了，可还没来得及高兴呢，没两天就又发作了，和我以前用皮炎平的时候一摸一样。我上网一查，原来皮炎平、派瑞松都是激素药物，我早在不知情的时候就用了激素药。而我现在的这种症状属于典型的激素依赖症。

一场输掉的战役

自此，我和湿疹的抗争就算是正式打响了。我频繁地进出医院，每次无外乎就冷喷、敷面膜，然后开药，艾洛松、复方蛇脂软膏加外洗的药，我曾经问过医生好几次，这个激素类的药物有没有副作用，能不能长期用，医生答复是不能连续使用超过5个月，每次使用面积不要超过身体的1/3。为了防止激素依赖，我每次涂抹都尽量是至少1：5的比例配比艾洛松和蛇脂，每次涂抹不超过2天，只要瘙痒的症状被控制了我就停用激素。如此又持续了几个月。到后来，我基本麻木了，不想再去医院了，因为医生能开的药想到的方法有限而且都起不到彻底的根治效果。

病情严重的时候我周身黄水泛滥，不敢出门，只能呆在家里把所有的窗户都打开，想吹干身体，吹掉屋里的异味。为此，我不得不调换了工作，收入比以前下降了很多。身体的折磨加上巨大的心理压力，让我常常夜不能寐。我不知道，这样的日子还要持续多久？

西医观点：

本文的患者治疗湿疹可以算得上失败，失败的原因有这几点：

错误一：刚开始出现瘙痒症状时，就应该及时就医，尽量寻找发病原因并去除，而不该擅自用药。

错误二：治疗湿疹，应该首先注意调整饮食，在忌食辛辣刺激食物的基础上用药。本文的患者对此不了解，在发病治疗时期还食用辛辣食物，导致病情进一步恶化。

错误三：激素药物，在必要的时候也需要用，但是不能断断续续，必须在症状缓解后持续用药一段时间巩固治疗。本文的患者却因为担心激素依赖，症状一缓解即停用药物，如此反复，造成病情反复。

错误四：湿疹的产生尚可由苦闷、疲劳、抑郁、忧虑、紧张、情绪激动、失眠等神经精神因素引发，也会由这些原因加剧。本文的患者，在久治不愈后，没有及时调节精神状态，这也是她病情反复的一个原因。

错误五：当激素使用造成结痂、干裂之后，说明皮肤失水过多，这时候应该首先选用保湿产品，逐渐减少激素的用量，最后达到治疗的目的。而不该一如既往使用原来的治疗方案或者听之任之。

西医讲对症

湿疹的病因及发病机制相当复杂，涉及体内、外多种因素。西医认为，湿疹是发生在皮肤上的一种迟发型变态反应，常发生于具有过敏素质的个体。

目前西医对湿疹尚无特效疗法，多采用对症治疗。以内服抗组胺药物治疗为多，如苯海拉明、非那根、扑尔敏、赛庚啶等，既可单用或联用，还可与镇静药、维生素C等合用。外用药剂型依据临床皮损表现而定，如红肿明显，渗出多者应选溶液冷湿敷，红斑、丘疹时可用洗剂、乳剂、泥膏、油剂等；呈水疱、糜烂者需用油剂；表现为鳞屑、结痂者用软膏；若苔藓样变者多择泥膏、软膏、乳剂、涂膜剂、酊剂及硬膏等。

什么是激素依赖？

用药后病情迅速好转，持续外用一段时间，一旦停药后，在一两天内用药部位（特别是面部）可发生赤红、触痛、瘙痒、裂口、脱屑，以致发生脓包，原发病变加重。当重新涂用激素后，上述病情很快好转或消失，如再停药，皮炎再发，而且比以前更严重。患者为了避免停药后的痛苦，完全依赖于涂用激素。

激素依赖的危害比较大，几个月或几年之后，可使皮肤变薄、脆弱、萎缩、毛细血管扩张、紫癜、真菌感染、痤疮样皮炎等。还可引起肥胖、多毛、痤疮、血糖升高、高血压、钠潴留、水肿、血钾降低、月经紊乱、骨质疏松、无菌性骨质坏死、胃及十二指肠溃疡等多种并发症，破坏机体的防卫系统和抑制免疫反应能力。

TIPS

避开湿疹8大纪律

纪律一：过敏体质的人，最好远离易导致过敏的食物，如鱼、虾、蛋类及牛乳等。

纪律二：化学物品、植物、动物皮革及羽毛也是过敏原，要格外留意。

纪律三：日光、风热、寒冷等物理刺激皆可诱发湿疹，所以要注意防晒、防风、保暖。

纪律四：、阴囊湿疹常因搔抓、热水皂洗而至急性肿胀或糜烂，要留心。

纪律五：湿疹的发生，有时还可能与神经功能障碍、内分泌失调、情绪异常等有一定的关系。所以要注意调整保持平和乐观心态，患者更应该放下思想包袱。

纪律六：有的患者在治疗过程中因使用皮质激素类药物，产生了依赖性，停药后原发病变反跳加重与继发的副作用，可使患者产生很大的痛苦。所以，应做好患者的思想工作，对激素的作用及副作用要有充分的认识，增强战胜疾病的信心。

纪律七：激素依赖，不能一下子解决，要有长期应对的心理准备。在正确选择治疗药物和逐渐减量直至撤除停用皮质激素的情况下，选用对抗以上副作用和不良反应的方法与药物，达到安全彻底治愈疾病的目的。

纪律八：临床上证实：坚持锻炼身体或环境的改变，能使湿疹病损减轻或自然消退。