钩虫病致缺铁性贫血1例临床报告

【摘要】缺铁性贫血一年，病因始终未明确，在除外消化性溃疡、消化道恶性肿瘤、溃疡性结肠炎、内分泌疾病和各种肝炎后，考虑可能为寄生虫病引起的慢性失血，造成的缺铁性贫血。连续两天采用粪便直接涂片法及饱和盐水漂浮法进行大便常规检查，发现钩虫卵。确诊为钩虫病。最终治愈。

【关键词】缺铁性贫血；钩虫病

患者，男，62岁，因乏力心悸一年就诊。患者一年前无明显诱因出现乏力心悸稍活动即感气促。发病后曾到多家医院就诊，经行大便常规及潜血心电图全消化道钡餐透视胃肠镜骨髓穿刺等检查，除外消化性溃疡、消化道恶性肿瘤、溃疡性结肠炎、内分泌疾病和各种肝炎，诊断为缺铁性贫血，具体病因不详，于2009年7月来我院就诊。查体患者贫血貌，皮肤黏膜苍白，心肺无异常，指诊无异常。双下肢无水肿。化验血常规示：WBC6.4×109/L,HGB72g/L,RBC3.0×1012/，PLT216×109/L，MCV78.0ｆ1，MCH241ｇ，CHC307ｇ/Ｌ，诊断为缺铁性贫血，患者自述饮食正常，无献血史，未曾出现反复便血及黑便病史，考虑可能为寄生虫病引起的慢性失血，造成的缺铁性贫血。连续两天采用粪便直接涂片法及饱和盐水漂浮法进行大便常规检查，发现钩虫卵。确诊为钩虫病。给予阿苯达唑400ｍｇ一次顿服，隔10日再服一次，化验大便镜检虫卵转阴，后给予铁剂治疗，临床症状完全缓解。多次化验血常规，HGB及相关指标还渐升至正常水平。

钩虫病是钩虫寄生于人体小肠所引起的疾病，临床上以贫血、营养不良、胃肠功能失调为主要表现，重者可致发育障碍及心功能不全，钩虫病病人和钩虫感染者为传染源，人群普遍易感，传播途径以皮肤接触感染为主，有生食被污染蔬菜习惯者可经口感染。治疗以驱虫和补充铁剂为主［1］。

本患者之所以长期未确诊主要与以下4点：①临床医师业务理论不扎实，思路不够开阔；②,临床检验过于简单化，以前经常被提及的三大常规中的大便常规检查经常被临床大夫及检验人员淡化，临床检验人员也把大便常规简单化，镜检项目不过是找找ＲＢＣＷＢＣ而已；③生活水平的提高，卫生较前明显改善，寄生虫病发病率较以前明显下降；④各科室缺乏必要的会诊机制，这些都是造成该患者不能确诊的原因。

因此，在临床工作中，临床医生应加强业务学习，不断提高自己的业务水平外，对于疑难病例，不能满足于一知半解，应加强会诊，集思广益，以达到明确诊断。只有这样才能更好地为病人服务［2］！

参考文献

[1]陈灏珠.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社.2005.700-702

[2 ]孙守章, 于丰收.弥漫性食管痉挛1例误诊分析[J].山东医学高等专科学校学报，2007,（6）：438

作者简介：

金云善，男，（1977.12-），大专，职称：检验师