关于急诊外科急腹症临床误诊与其措施探索

摘要：目的 探索导致急诊外科急腹症患者临床误诊的有关原因，以便提出相应的解决措施。方法 以126例误诊患者为本次研究的目标对象，对其临床资料展开全面且深入的回顾性分析。结果 所有误诊患者均接受相应的急救治疗，除1例患者不治死亡外，其余皆康复出院。结论 对该类患者信息进行分析发现，其误诊原因多种多样。分析并找出误诊的原因，采取相应的解决措施，能够降低误诊的发生几率，这对于患者的治疗及康复而言具有相当积极的现实意义。

关键词：急腹症；误诊；措施

在急诊外科中，急腹症是一种相当常见的疾病类型，主要症状为腹部出现不同程度的疼痛，具有起病急、变化多样、病程不长以及情况危重等一系列特点。所以，在实际诊治环节，要求医生能够在尽量短的时间内给出正确的诊断，包括患病部位、具体病因及有无并发症等，只有如此，才能为后续治疗提供相对有利的条件[1]。但是，急腹症的病变往往涉及腹腔内多个部分，因而具有较高的误诊系数，容易发生误诊的问题。本文以126例误诊患者为本次研究的目标对象，探索其误诊的有关原因，以便提出相应的解决措施。

1 资料与方法

1.1一般资料 以我院急诊外科在2010年8月～2013年8月收治的126例急诊外科急腹症误诊患者为本次研究的目标对象，其中，男、女患者分别为80例、46例，年龄范围1～81岁，平均年龄47.3岁，病程范围30min～1.5d，平均病程1.5h。

1.2方法 收治后，对患者病史进行详细询问和记录，并予以全面细致的身体检查，如常规验血等，根据需要采用相应的辅助检查措施，如核磁共振扫描等，另外，在必要的情况下，应予以腹腔镜检查等。

2 结果

2.1误诊情况统计 溃疡病误诊为急性胆囊炎24例；肠系膜淋巴结炎误诊为急性阑尾炎9例；急性肾炎误诊为尿路结石15例；盆腔炎误诊为阑尾炎21例；嵌顿性疝误诊为急性肠胃炎12例；右侧输卵管肿胀误诊为阑尾炎9例；卵巢囊肿误诊为肠扭转6例；上消化道穿孔误诊为阑尾炎24例；小儿肠套叠误诊为中毒性菌痢6例。

2.2误诊原因统计 病史询问不详细12例，占比9.5%；体检不全面，遗漏病史体征36例，占比28.6%；诊断思路狭窄，缺乏全面分析30例，占比23.8%；盲从辅助检查结果24例，占比24例，占比19.0%；对少见病缺乏认识15例，占比11.9%；轻信上级医院诊断9例，占比7.1%。

所有误诊患者均接受相应的急救治疗，除1例患者不治死亡外，其余皆康复出院。

3 结果

3.1外科急腹症正确诊治的重要性 在急诊外科中，急腹症是一种相当常见的疾病类型，具有起病急、变化多样、病程不长以及情况危重等特点，因而被误诊的几率较大，如果出现误诊或者救治方案不合理的问题，那么将会给患者的健康和生命带来十分严重的伤害，所以，如何进一步提高急腹症诊断的正确性便成了当务之急[2]。作为急诊接诊医生：①应掌握丰富的全科诊疗知识和经验，②应详细询问患者病史；③应认真检查患者身体；④在有需要的情况下还应充分利用核磁共振等辅助检查措施。总之，应在综合分析的基础上，在尽量短的时间内给出尽可能正确的诊断结果。

3.2本次研究结果的有关分析 外科急腹症患者绝大多数都是因为出现腹部疼痛问题而入院接受治疗。值得一提的是，老年患者由于具有相对较高的疼痛阀值，因而有些情况下腹痛症状不太明显，所以，应密切关注老年患者的胃肠穿孔等一系列急腹症的临床表现[3]。本次研究中，患有上消化道穿孔疾病的12例老年患者被误诊，接受手术治疗之后全部康复。所以，对老年患者进行诊断时，考虑到发病之初存在症状不明显的问题，建议早期诊断时适当结合胃镜检查等[4]。中小儿肠套叠多见于婴幼儿，一般临床症状有腹痛、腹部有包块以及便血等，由于早期症状不够明显，再加上常规X线片的早期诊断效果不佳，因而有很大几率被误诊为急性肠炎，或者是细菌性痢疾等。在需要的情况下，可采用钡灌肠的方法进行诊断。本次研究中的6例小儿肠套叠在发病之后的3d之内得以确诊，5例经过急诊治疗之后得以痊愈，1例死亡。

3.3防止误诊的措施 诱发外科急腹症的疾病通常包括肝胆疾病、腹膜炎、胃肠道穿孔、消化道出血、胰腺炎、肾结石以及阑尾炎等。在临床上，若想真正有效地减少外科急腹症误诊的出现次数，则有必要对导致误诊的相关原因展开全面且深入的研究，从而制定目的性较强的控制措施[5]。概括而言，急诊科医务人员应做好患者病史询问工作，应做好患者体检工作，还应合理运用辅助检查工具或措施，不仅如此，还应不断提高自身的专业素质，保持健康的心态，对患者病情进行有理有据的分析，最大程度降低急腹症误诊发生率，从而有效保证患者的生命健康安全。

参考文献：

[1]赵云霞，林翔海.外科急腹症误诊为妇科急腹症临床分析[J].临床误诊误治，2012，02：3-4.

[2]唐从耀，毛志森，谢江霞，等.急诊诊治急腹症患者的临床误诊分析[J].吉林医学，2013，19：3863-3864.

[3]谭志永.急诊外科急腹症42例临床误诊原因分析及对策[J].医学理论与实践，2013，09：1128-1130.

[4]闫敏，王乃光，孙晓红.临床误诊急腹症15例螺旋CT诊断分析[J].中国误诊学杂志，2007，19：4556-4557.

[5]秦霞.23例妇产科急腹症临床分析[J].华章，2011，29：354.编辑/哈涛