后牙大面积充填Filtek P60复合树脂材料修复的临床观察

摘要：目的 观察Filtek P60复合树脂充填后牙大面积充填的临床效果。方法 选取262颗大面积缺损后牙，随机分为观察组和对照组，每组131颗患牙，观察组使用Filtek P60复合树脂充填缺损，对照组使用银汞合金充填缺损，随访1年分析两组材料修复的临床效果。结果 两组材料填充后牙大面积缺损的临床效果差异有统计学意义（P0.05），Filtek P60复合树脂明显优于银汞合金；随访1年后牙不良效果差异有统计学意义（P0.05），Filtek P60复合树脂明不良效果明显低于于银汞合金。结论 Filtek P60复合树脂充填后牙大面积充填的临床效果好，值得临床推广和应用。

关键词：后牙；大面积充填；复合树脂材料；临床观察

复合树脂是口腔临床治疗中使用最频繁的修复材料之一。近年来随着复合树脂各项物理性能的不断改进和粘结技术的发展，后牙复合树脂出现并被应用于后牙的修复治疗[1]。复合树脂直接粘接修复技术的适应证包括修复各种原因造成的前牙牙体缺损及色泽、形态的异常等，修复的最终目的是恢复患牙的形态和美观。iltekP60复合树脂为后牙复合树脂中的一种[2]，笔者将其应用于后牙缺损的修复充填并与银汞合金充填相比较，以观察其临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2011年3月～2012年5月就诊的患者142例，男75例，女67例；年龄14～60岁；共262颗大面积缺损后牙。随机分为观察组和对照组，每组131颗患牙，观察组使用FiltekP60复合树脂充填缺损，对照组使用银汞合金充填缺损，随访1年。病例纳入要求：①后牙大面积缺损，未穿髓；②缺损面可清洁；③无自发痛。

1.2方法 观察组：清洁后牙缺损面，常规消毒干燥牙面隔湿，随后放置金属成形片，并用牙间隙楔固定，将粘结剂涂在整个窝洞表面，施压涂抹20s，轻吹干使其形成一层薄膜，再涂抹第二层粘结剂，再吹干使其形成一层薄膜，光固化10～15s，然后放置FiltekP60复合树脂（3M ESPE公司生产）分层固化，每层厚度2.0～3.0mm，光照，15～30s，修形抛光。对照组：去腐质及边缘的无基釉，按常规要求备洞，近髓者用氢氧化钙护髓，洞深者玻璃离子垫底，氢氧化钙及玻璃离子的应用原则同实验组，银汞合金充填，修形抛光。

1.3评价标准 疗效判断标准参考国际通用USPHS标准[3]：成功，充填体形态完整，无松动，无脱落，边缘密合，无间隙；失败，即充填体松动，脱落或部分拆裂，边缘有缝隙。

1.4统计学分析

2 结果

2.1两组材料填充后牙大面积缺损的临床效果 观察组与对照相比较，两组材料填充后牙大面积缺损的临床效果差异有统计学意义（P0.05），Filtek P60复合树脂明显优于银汞合金，见表1。

2.2随访1年后牙不良效果情况 观察组与对照相比较，随访1年后牙不良效果差异有统计学意义（P0.05），Filtek P60复合树脂明不良效果明显低于于银汞合金，见表2。

3 讨论

复合树脂材料被引入牙体修复领域开始，经过约半个世纪的不断改进和发展，复合树脂修复材料在理化特性和美学性能方面均有了长足的进步。牙缺损主要填充材料有银汞合金和复合树脂，这两种充填材料具有各自的优点和缺点。银汞合金主要优点有：硬度高，抗压强度良好且价格低廉，临床应用时间长，技术成熟。主要缺点有：缺乏粘接性，美观性差，汞污染等，难以满足患者的要求，在临床应用时必须在牙齿上制备固位形，需磨除过多的健康牙体组织[3]。后牙复合树脂主要优点有：具有良好的美观性和粘接性，环保，能尽可能保存牙体织，被越来越广泛的应用于临床。Filtek P60复合树脂含有大量的无机填料，稠度大，充填时具有一定的可压实性，硬度较大，有利于维持边缘的完整性[4]。复合树脂直接粘接修复技术的局限性：①不适用于色泽、形态和排列严重异常患牙的遮色、修复和矫正；②不适用于须重建大量牙体结构患牙的修复；③不适用于承受较大咬合力患牙的修复。

本研究结果显示，Filtek P60复合树脂明材料填充后牙大面积缺损的临床效果显优于银汞合金，随访1年后牙不良效果明显低于银汞合金。提示我们FiltekP60复合树脂明材料填充后牙大面积缺损临床效果良好，是一种优良的填充材料。主要原因与Filtek P60复合树脂明材料的物理特性、医生严格按照理论指导操作有关，研究结果与文献报道相一致[5-8]。

总之，观察期内Filtek P60复合树脂临床效果令人满意，但由于观察时间不长，远期疗效尚不确定，随着复合树脂和粘接技术的不断发展，其各种性能会不断提高。

参考文献：

[1]王培，高平.复合树脂聚合性体积收缩的研究进展[J].口腔医学，2011，31（5）：309.

[2]殷红艳.复合树脂在前牙美容修复术中的应用[J].当代医学，2011，17（35）：31-32.

[3]陈建平，应森元.玻璃离子夹层对光固化复合树脂修复楔形缺损疗效的影响[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2004，14（2）：83-84.

[4]王险峰，黄建生，宋光保，等.树脂嵌体修复和纳米复合树脂充填磨牙大面积缺损的疗效比较[J].广东牙病防治，2009，17（10）：496-498.

[5]张欣宇，胥红，陈礼权.间接法复合树脂嵌体修复磨牙大面积牙体缺损的临床疗效探讨[J].中外医疗，2013，（18）：116-117.

[6]宋琨，李媛，岳林，等.温度循环老化对复合树脂表面粗糙度的影响[J].中华口腔医学杂志，2012，47（1）：191-192.

[7]周中苏，易利丹，李明.P60复合树脂填充法治疗牙隐裂的疗效观察[J].广东牙病防治，2011，19（2）：82-83.

[8]邢燕，张新明，任权枝.两种不同材料修复牙体锲状缺损的临床疗效观察[J].求医问药，2012，10（2）：299-301.编辑/哈涛