护理干预对胸腰椎压缩性骨折患者的效果分析

摘要：目的 分析护理干预对胸腰椎压缩性骨折患者的临床效果。方法 选取2013年5月～2014年5月我院收治的胸腰椎压缩性骨折患者80例，在治疗的同时实施并发症护理、功能锻炼、饮食护理、护理、心理护理等多方面的护理干预，进行为期1年的随访，观察临床疗效。结果 患者的治疗时间平均（69.8±3.8）w，临床疗效情况为：良9例，优71例，达到了100%的优良率。结论 对胸腰椎压缩性骨折患者实施精心、全面的护理干预，可以有效预防并发症，恢复集体功能，降低致残几率，改善预后效果，促进患者尽快康复。

关键词：胸腰椎压缩性骨折；护理干预；并发症；临床疗效

骨伤科的一种常见疾病就是胸腰椎压缩性骨折，受伤后患者需绝对卧床静养，与此同时医护人员要根据其恢复情况给予全方位护理与功能训练[1]。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年5月～2014年5月之间我院收治的80例胸腰椎压缩性骨折患者作为研究对象，均与有关的诊断标准相符合，并且经X线摄片等检查确诊。其中男性52例，女性28例；年龄18～67岁，平均（38.8±4.7）岁；骨折椎体均出现楔形改变，其中椎体压缩3/4的21例，压缩1/2的27例，压缩1/3的32例；受伤原因：意外车祸33例，高处跌落25例，其他原因22例；胸椎腰椎合并损伤者35例，单纯腰椎压缩性骨折24例，单纯胸椎压缩性骨折21例；受伤至治疗时间2h～3d，平均（10.8±1.7）h。

1.2方法

1.2.1病情观察 观察患者的血压、呼吸、脉搏、体温等生命体征并记录，了解其大小便情况、腹部疼痛与否、活动与麻木情况、双腿感知度、腰背疼痛情况等，若存在异常，需及时向医生报告，并协助其实施治疗措施。

1.2.2饮食护理 初期治疗时，嘱咐患者饮食尽量清淡，避免发生腹胀、便秘等问题。多吃水果、蔬菜等纤维素丰富的食物，勤饮水，帮助消化。受伤7d后可给予清补，通过进食高微量元素与高蛋白食物补充营养，使机体免疫力提高。受伤2w后可进食豆制品、骨头汤、鱼汤、鸡汤等食物，缩短骨骼愈合时间，多摄入水果和蔬菜，注意饮食卫生，避免发生腹泻[2]。

1.2.3护理 协助患者在硬板床上保持平卧，脊柱处于水平位，使骨折椎体压力减轻，禁止行走或坐着，讲解自我约束的重要性。若患者希望侧躺，需帮助其固定伤痛部位，扶好并同时翻转患者的髋部与肩部，确保其身体上下一致，即在腰部挺直的状态下翻身，这样腰部肌肉也是绷紧的，不会受伤。帮助患者翻身后，要用枕头抵住背部，提高患者的舒适度，避免压疮。日常护理时，可将一软枕垫在患者的伤椎处，利用杠杆平衡原理与自身重力牵拉脊柱前柱，促使脊柱序列与压缩椎体高度恢复正常，避免引起并发症。逐渐增大垫枕高度，1w后可保持15cm。

1.2.4心理护理 患者突然受伤，骨折部位剧烈疼痛，自然会产生恐惧、失落、消极等不良情绪，治疗和护理的配合度较低。护理人员要主动和患者沟通，给予鼓励和安慰，消除其心理障碍，使其有信心战胜疾病。

1.2.5功能锻炼 向患者讲解早期功能锻炼对身体康复的重要性，调动其积极性和主动性，使其自愿参与锻炼，尽快消除身体疼痛与临床症状。与此同时，还要嘱咐患者循序渐进对锻炼的进度与强度进行合理控制，不可过于剧烈。开始可练习5点支撑法，在硬板床上垫好小枕并平卧，保持仰卧位，用5点，即双足跟、双肘与头支撑全身，腾空背部，大约40次/d。受伤2～4w后练习3点支撑法，收缩背伸肌，最好30次/d。患者在锻炼时需要有家属或护理人员从旁监督、指导，嘱咐其不可弯腰[3]。

1.2.6并发症护理 泌尿道感染、肺部感染、腹胀、压疮等都是胸腰椎压缩性骨折的常见并发症，护理人员必须重视预防工作，实施相应的护理措施。为避免发生肺部感染，护理人员需要嘱咐患者主动咳痰，定时帮助其拍背与翻身，促进排出痰液；若患者长时间留置导尿管，需要预防尿路感染，要求患者多饮水，引用至少2000ml/d水，并且采用5%碘伏消毒尿道口，定期检查尿培养与尿常规；为预防腹胀，护理人员除了要加强饮食指导，还要按摩患者的相应穴位；为预防压疮，需帮助患者定时翻身，确保皮肤保持干燥，适当按摩局部皮肤[4]。

1.3观察指标与疗效标准 对患者进行为期1年的随访，评价临床疗效。评价标准：患者一直腰痛，生活与工作均受到不良影响，X线片结果显示椎体压缩加重或未恢复的为差；患者仍然存在腰痛症状，但能够正常生活，基本可以完成原工作，X线片结果显示损伤椎体高度提高至60%～80%的为良；患者的各种症状与腰痛均消失，X线片结果显示骨折椎体压缩部分基本正常或完全恢复正常，脊椎畸形矫正良好的为优。

2 结果

本组患者的治疗时间在57～83w，平均（69.8±3.8）w，患者的临床疗效情况为：良9例，优71例，达到了100%的优良率。

3 讨论

胸腰椎骨折作为临床上常见的脊椎创伤，患者大多合并系统并发症和脊髓损伤，在实施护理措施时应当综合考虑多方面因素，从而制定周密的护理方案，避免发生相关并发症，使患者的功能得到最大程度的恢复[5]。胸腰椎压缩性骨折通常是因为外力突然作用而严重损害患者的身体，造成局部功能障碍、肿胀，且伴有剧烈疼痛，而且治疗时需长时间卧床，患者自然会产生抑郁、恐惧、焦虑等不良心理[6]。因此护理人员需要了解患者的实际病情，给予有针对性的心理疏导，并确保其保持正确卧姿，摄入充足的营养元素，积极锻炼腰背肌功能。本次研究中，经过多方面的护理，患者的治疗时间平均（69.8±3.8）w，临床疗效情况为：良9例，优71例，达到了100%的优良率。说明对胸腰椎压缩性骨折患者实施精心、全面的护理干预，可以有效预防并发症，恢复集体功能，降低致残几率，改善预后效果，促进患者尽快康复。

参考文献：

[1]陈美娟.舒适护理干预对胸腰椎压缩性骨折患者心理状态、并发症和护理满意度的影响[J].中国医药导报，2014，（4）：109-111.

[2]高玉玲，李贤化，魏崇敏.探析对175例骨科患者行临床舒适护理的疗效观察[J].中国医学创新，2013（27）：55-56.

[3]付秋霞.舒适护理在椎体骨折护理中的应用[J].昆明医科大学学报，2013（05）：125-126.

[4]程凤敏，郎云琴，梁军波，等.早期康复护理对胸腰椎压缩性骨折保守治疗患者依从性及疗效的影响[J].中国医药导报，2014，（11）：125-127+131.

[5]陈建珍，钟巧艺，陈坤嫦，等.腰椎压缩性骨折患者伴发焦虑、抑郁情绪的调查分析及心理护理[J].中国医药指南，2014，（07）：16-18.

[6]丁海丹.对普外科患者实施舒适护理的效果观察[J].中国现代医生，2011（19）：89-90.