门诊用药合理性评价及不合理处方分析

摘要：

目的：了解门诊处方合理用药情况及分析不合理处方原因。方法：对比2013年上半年及下半年门诊合理用药国际指标，并统计分析不合处方原因。结果：不合理处方的主要原因为处方修改未签名并注明修改日期，占不合理处方的13.24%，其次为书写潦草、字迹难以辨认和越级使用抗菌药物，分别占不合理处方的12.87%和11.01%。结论：我院门诊处方用药基本合理，但仍存在一些问题，需要进一步加强管理。

关键词：门诊处方；合理用药；国际指标；用药不当

Analysis of medication rationality and unqualified prescription in outpatient services

Wu Yan （The Affiliated Hospital of Xi’an Medical College， Xi’an， 710077， China，）

Abstract：

Objective： To understand the rational drug use in outpatient prescription and analyze the causes of unqualified prescription. Methods： International rational drug use indicators in the first half and second half of 2013 were compared. Reasons of unqualified prescription were investigated and analyzed. Results： The main reasons of unqualified prescription were modification site was not signed and dated， accounting for 13.24% of failed prescription. Followed by rate of illegible handwriting and beyond the scope of authorization to use antimicrobial drugs were accounting for 12.87% and 11.01% of the failed prescription respectively. Conclusions： Hospital The medication in out-patient prescription in our hospital is basically rational. However， there are still some problems to be solved by further strengthened management.

Key words： Outpatient prescription； Rational drug use； International indicators； Inappropriate medication

【中图分类号】

R195 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0293-01

处方分析是了解临床用药情况和促进合理用药的重要手段之一， 同时也有助于了解处方存在的问题及采取有效手段提高处方质量。临床药学室每月都随机抽取了门诊处方100 张进行点评， 旨在为临床安全、有效、经济用药提供依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源：

每月随机抽取门诊处方100张，2013 年1-12 月共1200 张，进行门诊处方指标分析。

随机抽取2013年1-12月共62769张处方，根据《处方管理办法》、《新编药物学》 （ 16 版） 、《抗菌药物临床应用指导原则》、药品说明书对所有处方进行审核，从中挑选出不合理处方进行归类、分析。

1.2 统计分析方法：

通过Excel 表统计汇总每月处方点评的各项指标。计数资料采用X2进行统计学分析，以P

2 结果

2.1 不合理处方分析：对2013年上半年和下半年的处方合理性进行分析，与2013年上半年份相比，下半年处方合理率无统计学差异，见表2

表2 门诊处方合理性分析

3 讨论

3.1 处方合理性分析：

我院2013年上半年和下半年处方合理率分别为99.46%和99.54%，相比较无统计学差异，均高于国家卫生部对三级医院处方合理率高于95%的要求。不合理处方主要表现为：

3.1.1 不规范处方：（1） 书写潦草、字迹难以辨认，前记缺项：我院还未实行电子处方，所有处方均为手写处方，由于门诊病人较多，医师处方书写潦草、字迹难以辨认。

（2）药品剂型书写不规范：如“头孢克洛干混悬剂”，书写成“头孢克洛颗粒”；也有个别医师处方中不写剂型，如“莫西沙星”。

（3） 处方修改未签名并注明修改日期：为处方不合理原因第一位，主要为医师在处方修改处不签名，多数医师在处方修改时，只签名不注明修改日期。

（4）超过7日用量未说明理由：《处方管理办法》[1]第19 条规定： 处方一般不得超过7 d用量；急诊处方一般不得超过3 d 用量； 对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，医师应注明理由并再次签字。我院此类不合理处方主要见于心内科、神经内科、妇科等科室，主要由于这些科室病人多患慢性疾病，需长期用药。