催产素静脉滴注并发症的防治探讨

【摘要】 目的 探讨催产素静脉滴注并发症的防治。方法 本次研究选择的对象共200例，均为我院2011年5月至2013年2月收治的催产素静脉滴注引产的患者，随机按观察组和对照组各100例划分，对照组行常规护理，观察组在此基础上加强并发症防治，回顾两组临床资料。结果 观察组护理满意率明显高于对照组，并发症率明显低于对照组，差异有统计学意义（P

【关键词】 催产素；静脉滴注；并发症；预防；治疗

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.526 文章编号：1004-7484（2013）-09-5217-02

妊娠晚期，受胎儿和母体因素影响，需人工诱发加快产程，促进宫缩，使分娩提前结束。催产素静脉滴注为常用的引产方法，具有成功率高、安全有效的特点，患者易于接受。但临床若处理不当，极易出现产后出血、子宫破裂、产道严重损伤、胎儿宫内窘迫等严重并发症，故分析并发症发生因素，并针对性防治，是确保医护安全的关键[1]。本次研究选择的对象共200例，均为我院2011年5月至2013年2月收治的催产素静脉滴注引产的患者，随机按观察组和对照组各100例划分，对照组行常规护理，观察组在此基础上加强并发症防治，回顾两组临床资料，现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选择的对象共200例，年龄21-39岁，平均（27.6±1.5）岁，孕周35-44周，经产妇34例，初产妇166例。其中胎儿畸形1例，胎膜早破62例，死胎1例，延期妊娠76例，妊娠高血压综合症35例，过期妊娠25例。随机按观察组和对照组各100例划分，两组在一般情况上具有可比性，无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法 两组最高催产素静滴尝试浓度为5%葡萄糖500ml中加入5U，最低浓度为2U，滴速为8-30滴/min。对照组行健康宣教、环境护理、心理疏导、对症支持等常规护理，观察组分析并发症诱发因素，行针对性防治干预，具体操作步骤如下。

1.2.1 适应证和禁忌证把握 并非所有产妇均适合采用催产素催产，医护人员需严格掌握适用范围，具体包括：妊娠肝内胆汁瘀积症；胎膜早破；胎儿畸形、死胎；过期妊娠；妊娠高血压综合征；延期妊娠。下列因素需禁用：低血压和催产素过敏；胎位不正，明显头盆不称；痉挛性子宫收缩或先兆子宫破裂；胎盘功能严重低下；前置胎盘；严重心功能不全；瘢痕子宫。把握上述要点，从根本上降低并发症发生率[2]。

1.2.2 胎儿宫内窘迫及子宫破裂预防 加强子宫收缩的观察，设专人监护，采用胎儿监护仪宫缩监测结合手摸法对子宫收缩加以监护。手摸法患者无痛苦，操作简便，经济。监护者个人经验与手摸法的准确性相关，故需用胎儿监护仪，在用药初期进行监护，可对宫缩频律及压力准确观察，以对用药的滴速与浓度及时调整，促使有效宫缩形成。在对催产素的反应上，不同孕妇存在个体差异，如产妇中部分在应用催产素后较为敏感，易出现强直性宫缩，取立即低流量持续吸氧，停用催产素，取阿托品0.5-1mg肌注，以预防胎儿宫内窘迫和子宫破裂，采用剖宫产分娩[3]。

1.2.3 产程异常 胎先露下降及子宫颈口扩张为主要的观察产程进展的指标，而产程进展中，子宫收缩为主要产力，依据收缩强弱，每1-2h需行1次肛查，对产程进展情况加以了解，并正确描记产程进展图，当产程停止而宫缩规律时，需分析诱发原因，恰当处理，发生宫颈水肿情况时，即给予阿托品1mg宫颈封闭，取安定10mg静脉推注，依据需要在4h后行1次重复封闭[4]。

1.2.4 胎儿缺氧 催产素滴注过程中，每隔20-30min用多普勒胎心听诊器听诊1次胎心音，连续在宫缩前或刚结束时进行，记录胎心节律和频率的变化，观察羊水性状及量，宫口开大3-4cm者，需行人工破膜操作，对羊水有无粪染及粪染的程度进行观察，若有粪染情况，提示胎儿宫内缺氧，需立即采取措施行吸氧处理，协助患者取左侧卧位，并将床脚抬高，依据产程进展情况及胎心音状况选择终止妊娠的措施。

1.2.5 整体安全性防护 加强各项生命体征的指标监测，妊娠高血压综合症患者需加强血压变化的观察，完善心理疏导工作，因产妇多有程度不等的高危因素，易产生焦虑、烦躁等负性情绪，影响正常产程，故需耐心做解释工作，解除产妇恐惧心理。两次宫缩间指导产妇尽量放松，检查有无子宫压痛，宫缩过强，但未破膜的产妇，需警惕羊水栓塞。

1.3 统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P

2 结果

观察组护理满意率为98%，对照组为80%；观察组无子宫破裂、胎儿宫内窘迫、产程异常、胎儿缺氧等并发症的发生，对照组发生5例，差异有统计学意义（P

3 讨论

社会经济的迅猛发展显著推动了医疗科技的进步，加之公众健康意识的增强，对医疗安全有了更高的要求，针对并发症等意外事件进行积极防治，是避免医疗纠纷，确保患者身心健康，促进康复，维护医院及社会效益的关键。针对产科应用催产素静脉滴注临床特点，观察组分析并发症形成原因，并行针对性护理，结果显示，观察组护理满意率为98%，对照组为80%；观察组无子宫破裂、胎儿宫内窘迫、产程异常、胎儿缺氧等并发症的发生，对照组发生5例，差异有统计学意义（P

综上，加强催产素静脉滴注时并发症的防治，可显著提高护理质量，降低意外事件率，确保医疗安全，具有非常积极的应用价值。

参考文献

[1] 王志文，李秀娟.催产素在引产和催产中的应用监护[J].中国社区医师，2007，6（9）：109.

[2] 张惜阴.足月妊娠引产及催产·实用妇产科学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2003，5：104.

[3] 陈翠华，周凤琴，钟梅.水囊引产病人应用大剂量催产素的临床观察[J].实用护理杂志，2006，12（4）：168-169.

[4] 刘玉梅，常学江.催产素静脉滴注引产30例体会[J].中国现代药物应用，2008，2（2）：53.