胸部护板治疗急诊肋骨骨折临床分析

摘要：

目的：观察分析胸部护板治疗急诊肋骨骨折的临床疗效。方法：选取76例急诊肋骨骨折患者按治疗方法分为研究组和对照组，研究组采用胸部护板方法治疗，对照组采用传统外固定方法治疗，对比观察两组患者临床疗效。结果：研究组留院时间、疼痛缓解、胸部并发症发生率均优于对照组，具有统计学差异意义（P

关键词：肋骨骨折；胸部护板；传统外固定；疗效

【中图分类号】

R249 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0148-02

肋骨骨折是急诊外科常见疾病，主要因外界间接或直接暴力导致，通常3根以内肋骨骨折可进行非手术治疗，除非合并胸腹内重要脏器损伤[1]。目前，肋骨骨折的主要治疗方法是胸部外固定，传统外固定方法依靠胸带加压包扎限制整个胸廓运动，虽然能达到止痛效果，但止痛效果差，且限制整个胸廓运动，以致胸部压迫感强烈，极易导致呼吸道分泌物难以排出，进而引起胸部并发症，如感染、肺不张等，使病情加重，并严重影响患者身心健康和生活治疗，需采用更加有效的方法进行治疗，如胸部护板[2]。本文选取76例急诊肋骨骨折患者进行研究，分析胸部护板治疗急诊肋骨骨折的临床疗效，结果如下。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料：

选取2012年9月～2014年3月医院急诊外科收治的76例肋骨骨折患者作为研究对象，47例男性，29例女性，年龄21～78岁，肋骨骨折数1～4根。所有患者经诊断均符合肋骨骨折临床诊断标准，且经胸部X线或胸部三维CT检查确诊，患者均有明确外伤史，无多处创伤、其他胸部手术指征、肩胛骨保护和连枷胸。按治疗方法将患者分为研究组和对照组，每组各38例，研究经院伦理委员会批准，两组患者均签署知情同意书并积极配合研究，在性别、年龄、肋骨骨折数等方面无统计学差异意义（P>0.05），具有对比性。

1.2 方法

1.2.1 研究组：

研究组采用胸部护板方法治疗，具体为：通过胸片与体表触诊定位患者肋骨骨折部位，之后以骨折断端为中心，使用医用乙醇对足够范围的骨折处胸壁皮肤进行擦拭，将油脂和污垢去除，以利于护板牢固的粘贴在胸壁。粘贴护板前，需先用热水加热软化护板，之后嘱咐患者上举双上肢，将温度适宜的护板在患侧胸壁牢固粘贴，待护板上箭头方向一致于肋骨走形方向，即可在护板表面贴覆透气膜进行加强固定。通常情况下，护板可使用7～10d，若护板取下后，患者仍感到胸痛，则可粘贴新护板。

1.2.2 对照组：

对照组采用传统外固定方法治疗，即胸带或胸带加厚棉垫加压包扎等，具体为：患者胸带加压外固定肋骨骨折部位，给予止痛、祛痰、预防感染等常规治疗，且需在急诊外科留诊3d，3d后进行X线复查，复查后根据肋骨骨折恢复情况，出院或转住院部进行继续治疗。治疗后，患者需定期进行复诊，并进行电话随访，随时了解患者肋骨骨折恢复情况，以及时调整治疗方案，促进患者早日康复。

1.3 观察指标：

详细观察记录患者留院时间、疼痛缓解、胸部并发症发生情况，作为临床疗效评定依据。

1.4 统计学方法：

采用SPSS13.0统计学软件分析处理数据，计数资料用χ2检验，P

2 结果

2.1 两组留院观察3d后出院率对比：

两组急诊外科肋骨骨折患者均完成治疗，治疗后研究组均留院观察3d后出院，3d后出院率为100%；对照组留院观察3d后30例患者出院，3d后出院率为78.95%，未能在3d后出院的患者，有3例（7.89%）疼痛加重或疼痛缓解不明显需转住院部继续进行治疗，5例（13.16%）患者发生并发症需转住院部继续进行治疗。两组留院观察3d后出院率对比，研究组明显高于对照组，χ2=8.9412，P=0.0028，具有统计学差异意义（P

2.2 两组疼痛缓解对比：

治疗3d内，研究组患者主诉疼痛明显缓解，可自由呼吸和顺利咳痰，咳嗽时疼痛轻微，15例（39.47%）患者可停止应用止痛药；对照组无一例患者主诉疼痛明显缓解，均需应用止痛药，而且4例（10.53%）患者主诉疼痛加重，7例（18.42%）需肌注吗啡、地佐辛等止痛药物。两组疼痛缓解对比，研究组明显优于对照组，具有统计学差异意义（P

2.3 两组胸部并发症对比：

后期治疗，研究组无一例患者发生胸部并发症；对照组5例患者发生胸部并发症，发生率为13.16%，其中2例（5.26%）肺部感染，1例（2.63%）肺不张，2例（5.26%）胸腔中等量积液，均需转住院部继续进行治疗。两组胸部并发症发生率对比，研究组明显低于对照组，χ2=5.3521，P=0.0207，具有统计学差异意义（P

3 讨论

肋骨骨折是常见的胸部创伤，通常会因胸壁被破坏导致疼痛和缩小呼吸区域，进而引发不良预后，需通过固定肋骨骨折消除或减轻疼痛。以往临床上固定肋骨骨折的方法是胸带或胸带加厚棉垫加压包扎等传统外固定，但因存在固定效果不佳、限制呼吸运动、易致皮肤过敏、疼痛缓解不明显等缺陷，严重影响患者身心健康和生活质量，需采用更加有效的固定方法进行治疗，如胸部护板。胸部护板是利用护板合体性和刚性覆盖肋骨骨折处，从而使得骨折端和周围正常肋骨形成刚性板状结构，牢固限制肋骨骨折端，并在不限制胸廓运动的情况下，避免肋骨骨折端因深呼吸、咳嗽等出现移位，从而有效缓解疼痛和降低胸部并发症发生率。

综上所述，给予急诊外科肋骨骨折患者胸部护板治疗，可取得显著的临床疗效显，能有效缩短留院时间，明显缓解疼痛，降低胸部并发症发生率，疗效优于传统外固定方法治疗，是急诊治疗单纯肋骨骨折的理想方法，具有临床推广应用价值。

参考文献

[1] 郭小川，向毅，薛洋，丛伟.胸部护板在胸部外伤中的应用[J].实用医院临床杂志，2014，11（01）：142-144.

[2] 王新，王雷.胸部护板外固定治疗肋骨骨折的临床观察[J].中华临床医师杂志，2013，7（03）：1301-1302.

[3] 孙居仙，徐志飞.肋骨骨折治疗选择及疗效评价[J].创伤外科杂志，2009，11（03）：275-277.