DR双能减影的肋骨成像与胸部成像的比较分析

【摘要】目的分析DR双能量减影在肋骨病变中的应用价值。方法回顾性分析，对2011年1月——2012年1月住我院的共90例患者，进行胸部DR双能量减影，将DR双能量减影后的胸廊的肋骨像与胸部的肋骨像结果作比较。结果90例行胸部DR双能量减影检查的患者中，肋骨钙化24例，肋骨破坏3例，肋骨骨折10例，其中膈上肋骨骨折6例，膈下肋骨骨折4例，而胸廊肋骨及肋骨纹理全部清晰可见，达到诊断的要求。结论DR双能量减影胸廊的肋骨像显示优于胸部肋骨像，利于指导临床的治疗。

【关键词】DR；双能量减影；肋骨像；应用价值

文章编号：1004-7484（2013）-01-0465-02

数字化影像设备最早出现于七十年代，慢慢的演变成了医学影像的全面数字化，而数字化X 线摄影（DR）是一项新的成像技术[1]，极大地提高了肋骨骨折的检出率。双能量减影（DES）是DR 成像中高级应用技术之一，使DR 的临床应用又上了一个新的台阶[2]，所谓数字化双能量减影技术即采用计算机对其图像数据进行减影，生成仅有软组织或骨成分图像，它的摄影质量好，有较大的临床应用价值。本文回顾性分析，对2011年1月——2012年1月住我院的共90例患者，进行胸部DR双能量减影，将DR双能量减影后胸廊的肋骨像与胸部的肋骨像结果作比较，本文旨在探讨能量减影技术在诊断肋骨骨折中的应用价值，现报道如下所示。

1资料与方法

1.1临床资料本组共90例在我院行胸部DR双能量减影的患者，均有不同程度胸痛、气短或呼吸困难等症状表现，其中男52例，女38例，年龄在17-74岁之间，平均年龄为42.3岁。

1.2检查方法采用KODAKDR7500型数字X线摄影机，运用16bit数据采集系统，调节好像素，利用能量减影技术摄取标准后前位X线胸片，摄影距离180cm，必要时加照侧位和斜位，要求X线管与平板探测器自动跟踪对齐，调整好视野，运用两点电离室自动曝光，双能减影中高电压在110-150kV之间，低电压在60-80kV之间，电流250mA，控制台上根据体型自动选择曝光条件，通过双能量减影技术可获得标准DR影像、骨组织胸部影像和软组织的胸部影像，及仅含胸廊的骨组织像，再经过筛选等处理方法，挑选符合诊断要求的影像片子。选取我院的另外90幅胸部图像中的肋骨影像，于本组的90幅经DR双能量减影的肋骨影像作比较分析，评价的方向为肋骨的骨质病变，肋骨破坏性病变等。

2结果

本组90例行胸部DR双能量减影检查的患者中，肋骨钙化24例（单钙化16例，占66.67%；多钙化8例，占33.37%），肋骨破坏3例，并能清晰显示多根肋骨骨折，即肋骨骨折10例，其中膈上肋骨骨折6例，膈下肋骨骨折4例，而胸廊肋骨及肋骨纹理全部清晰可见，达到诊断的要求；而另外选取的90例胸部影像中，由于肋骨与肺组织区分不清楚，因此很难断定胸部钙化的具置，肋骨破坏、肋骨骨折及肋骨纹理的影像模糊，尤其是膈下肋和心后肋很不清楚，通过对DR双能减影技术与常规胸部影像得到的图像进行比较分析可知，双能减影成像质量和图像所含的信息量比单一的胸部影像更为丰富、清晰确切，明显提高了肋骨骨折的检出率，显著的提高临床的诊断率。

3讨论

肋骨骨折为胸部外伤常见病及多发病之一，X线胸片是临床诊断肋骨骨折的常用的检查手段，但也同时存在一定的局限性，如对于一些不明显的、组织重叠的骨折不易被发现，目前X射线检查中20%-40%的误诊、漏诊是由于心肺的遮挡造成的[3]，DR系统的优点为谐调处理、空间频率处理、影像边缘增强，因此也能够得到高质量的影像[4]，能量减影技术能够选择性去除骨或软组织的衰减信息，得出能够体现组织化学成分的所谓组合特性图像，因此DR能量减影能够弥补普通照片的缺陷，特别是对较为隐匿不易观察的骨折，同时使胸部骨性轮廊更加清晰，有更高的检出率，DR双能减影技术影像清晰可见，层次十分丰富，解剖细节容易观察，而且成像速度非常迅速，对于41cm×41cm的视野范围更加能够适合各种体型患者X线胸片检查的要求。

本组通过90例患者，分析了DR双能量减影中胸廊肋骨成像的价值，并与90例胸部成像中肋骨影像进行比较，结果显示与常规D胸部成像相比，能量减影能充分观察到骨皮质和骨小梁是否完整、连续和有无缺损，使骨折的诊断也更为准确，因此具有更明确的目的性和更高的准确性，显著的提高了肋骨骨折的检出率，DR能量减影无论是在显示肋骨的范围，还是在显示肋骨病变等方面均具有极其重要的应用及诊断价值，极大提高了放射诊断质量。

参考文献

[1]杨凯，陈林，江泓，等.DR双能量减影普通胸片与骨组织像诊断肋骨骨折的价值[J].中国医学影像学杂志，2005，13（2）：119-l21.

[2]刘晓虹，杨秀军，高璐，等.双能量减影骨组织图像在肋骨骨折诊断上的作用分析[J].放射学实践，2007，22（8）：872-874.

[3]罗清，张国华.数字化双能量减影技术在胸部肺结节及结节内钙化诊断中的应用价值[J].实用放射学杂志，2006，22（1）：30-32.

[4]杨凯，陈林，江泓，等.DDR 双能量减影普通胸片与骨组织像诊断肋骨骨折的价值[J].中国医学影像学杂志，2005，13（2）：119-121.

[5]陈建新，陈自谦.X线直接数字摄影双能量减影技术的临床应用进展[J].中国临床医学影像杂志，2007，10（11）：30-33.