护理程序在床头交接班中的应用

【摘要】实施人性化护理服务，运用护理程序理论进行床头交接班，制定规范的床头交接班流程并落实到位，使护士明确了床头交接班的意义和目的，自觉深入病房发现问题，培养和训练了护士独立思考、观察判断及运用护理程序工作的能力。并给予护理对象从心理、生理、社会、文化精神等多层面多系统的整体护理，不仅提高了护理质量，改善了护患关系，更重要的是防止护理隐患和护理差错事故的发生。

【关键词】护理程序；床头交接班；护理质量；护理安全 文章编号：1004-7484（2013）-12-7106-02

随着以“病人为中心”的人性化护理的深入开展，临床护理人员越来越认识到床头交接班的重要性，护士接班作为临床护理工作的一个重要环节，对保证护理工作质量起着举足轻重的作用[1]。护理程序它包括5个步骤：评估、诊断、计划、实施和评价[2]。

1准备阶段

1.1组织全科护士认真学习护理程序方面的知识，如概念步骤等，使护士掌握了护理程序是一种科学的确认问题和解决问题的工作方法和思想方法，它是从系统论、人类基本需要论、解决问题论和信息交流论等理论为基础的[2]。从而能够把护理程序灵活地运用到临床护理工作中去。

1.2组织全科护士认真学习“护理交接班制度”的具体内容，并运用护理程序制定完善交接班流程，说明目的，统一认识，使护士认识到交接班是护士传递工作信息，保证护理工作延续性的一个非常重要环节，是提高护理质量、搞好护患关系的重要保证。

1.3在科室内组织成立护理质量评价小组，小组成员由护士长、主管护师、护师组成，在科室内进行自查―反馈―总结―改进[3]以便能更好地完善交接不吝指教流程内容，提高护理质量，杜绝护理隐患和护理差错事故的发生。

2活动措施

2.1在护士周会上进行提问，查看护士对“护理交接班制度”，“护理程序的相关理论”掌握情况。

2.2组织护士学习交接班流程的具体步骤，并在科室内选择一位患者进行临床实习，使每位护士都能按照流程交接班。

2.3每天交接班时护士在护理质量评价小姐的参与督促下，规范的按照流程交接班，护士长对存在的问题及时反馈给护士，并提出改进方法。

2.4在科内每月召开一次护理质量评价小组成员会议，听取小组成员反馈意见，针对存在的问题，提出整改措施。对做的好的护士给予表扬以示鼓励。

3具体交接班流程

3.1夜班护士交班前20-30分钟，认真检查本班次工作是否全部完成，内容包括：患者的各项治疗和护理，晨间护理的完成，化验标本和采集，护理记录（包括一般和危重）的完成情况，出入量的总结，医嘱的签名，三测单的记录，医护办公室、值班室、治疗室的整理与消毒，更重要的是对夜间新入院的患者应掌握七知道。

3.2白班护士①护士长应提前15-20分钟到病区，巡视病房，了解病区危重卧床患者，新入院患者，疑难病例等的病情，评估当天的工作量及当班责任护士的人数做出计划，并进行合分工，以保证每一位患者都能得到满意的护理。②白班责任护士也应提前15-20分钟上岗，在交接班前根据护士长的分配情况了解当天所负责病人的病情、治疗、护理重点，做到心中有数，并对物品，仪器、抢救药品、器械进行清点交接。

3.3交接班形式

3.3.1办公室交接班每日8：00准时交班，全体医护人员均参加，参加人员精神饱满，思想集中，严肃认真，着装整洁，挂牌上岗，交班护士和护士长应于当班护士和医生对面，首先由夜班护士将值班期间患者的总人数、新人数、转入、转出人数、死亡人数、重患和I级人数的报告，再按出院、死亡、新入、危重患者顺序进行逐一交班，详细报告新入患者的病史、既往史、诊断治疗、护理、危重患者的病情变化，特殊处转置，存在的问题及给予的护理措施，取得的效果等，接班护士认真听取交班内容，做到心中有数，护士长听取交班后，根据情况强调当天的工作重点。晨交班完毕到病房进行床头交接班。

3.3.2床头交接班进入病房的顺序为夜班护士，护士长，接班护士，其他人员按职称高低的顺序进入病房，夜班护士、护士长站在病人的右侧，接班护士及其他护理人员站在病人的左侧，站好位置后，首先问候患者，再说明情况，然后按七知道内容（包括床号、姓名、诊断、治疗原则、护理中、心理状态、饮食）简要汇报病史，汇报过程层次分明，重点突出，窗帘完整准确，语言表达自然流畅，汇报完毕由接班护士向患者及家属打招呼：“您好，我是责任护士叫XXX，今天我负责您的护理工作，有事请与我联系，我也会按时巡视病房的”，之后进行患者的查体，包括患者的意识状态、瞳孔、语言、肢体肌力、口腔粘膜、会阴及尿道口，皮肤是否完整，鼻饲管及留置导尿管是否安放妥当，静脉输液情况等，护士边查体边与患者交流，这样不仅体现了人性化护理的人文关怀，而且融洽了护患关系。

3.3.3交接班完毕，离开病房，在走廊里护士长对交接班流程做出效果评价，并指出交接班护士交班过程中的优缺点，优点给予表扬鼓励，继续发扬下支，缺点与不足给予指出，并提出改进措施，如查体的过程中注意保护病人的隐私等。使患者得到更好、更舒适的护理。

4体会

4.1科室内有了规范的交接班流程后，便于执行，交接班质量明显提高，整个交接班内容充实，交接护士精力集中，责任分明，工作重点明确，护士明确了交班的意义和目的，自觉深入病房，发现问题，并防患于未然，培养和训练护士独立思考，观察判断和运用护理程序解决问题的能力。

4.2护士通过交接班把值班时间内病区情况和病人的动态变化交给下一班，使下一班人员明确自己的工作内容和工作重点，实现对病人连续性观察、治疗和护理，因此交接班是护士传递工作信息，保证护理工作延续性的一个重要环节[4]。

4.3运用护理程序的方法进行床头交接班，能够激发各层次护理人员的学习动机和综合分析能力，并能体现理论与实践相结合，增强护理人员的工作责任心。从而提高了护理质量，保证了护理安全，提升了患者对护士的满意度。

4.4规范的交接班流程，充分体现了以人为本的思想，使接班护士能够更好地了解分管患者情况，对存在的首要问题，有目的科学地、细致地落实护理措施[5]，避免了工作的盲目性和被动性，对护理措施落实情况进行详细的交接，这种变被动谜团主动的形式，使患者得到了认真负责的专业护理，从深层次上提高了护理水平，极大提高了护理质量和工作效率。

5意义

①提高交接班质量，及时发现问题，解决问题，杜绝护理差错事故的发生。②密切了护患关系，提高护士在患者心中的地位。③明确责任，提高自我保护意识。④培养了护士语言表达能力，增强了护患双方的沟通与交流。⑤能够督促护士学习，提高自身专业知识的水平。

参考文献

[1]范巧珍，南小平，贾红芳.不同护士交接班模式的应用研究.《护理研究》，2005，19（7）：1200-1201.

[2]彭幼清.护理程序《护理概论》第五章.人民卫生出版社，2002，1（1）.

[3]杨名钫，李存莉.床头交接班在ICU护理工作中的重要性.《中华中西医学杂志》，2008年第6卷：第8期.

[4]林菊英.《实用护理学》.南京：东南大学出版社，1993：160-161.

[5]符智蓉，沈锦盟.实施护理服务人性化，规范临床护理交接班.《中国现代护理学杂志》，2005-10-6.