颅脑CTA对动脉瘤的筛查

【摘要】 目的：通过颅脑CT血管造影（CTA）和颅脑数字减影血管造影（DSA）对动脉瘤的诊断，探讨CTA在颅脑动脉瘤诊断中的作用。方法：选取2012年1月-2014年10月笔者所在医院收治的蛛网膜下腔出血患者80例，随机分成两组，每组40例，观察组采用64排128层螺旋CT行颅脑CTA进行动脉瘤筛查，对照组采用DSA进行动脉瘤检查，观察两组治疗效果。结果：观察组检出率与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：颅脑动脉CTA诊断动脉瘤断准确性较高，安全有效，值得临床推广。

【关键词】 颅脑CTA； 动脉瘤； 蛛网膜下腔出血

中图分类号 R814.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）12-0073-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.12.036

蛛网膜下腔出血非创伤性的原因主要是颅内动脉瘤破裂；蛛网膜下腔出血的后果是非常严重的；快速检查发现颅内动脉瘤，并对颅内动脉瘤患者进行及时治疗非常重要。多排螺旋CT出现以前，采用DSA对颅内动脉瘤患者进行诊断、治疗；近年来，随着多排螺旋CT技术的不断发展及临床应用，因其扫描速度较快，成像质量比较高，后处理软件先进，颅脑CTA检查对颅内动脉瘤筛查日渐普及，可以采用多种后处理方法清楚显示动脉瘤。并且CTA检查费用相对是比较低。本文选取2012年1月-2014年10月笔者所在医院收治的蛛网膜下腔出血患者80例作为研究对象进行分析，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于2012年1月-2014年10月笔者所在医院收治的蛛网膜下腔出血患者80例，随机分成观察组和对照组，观察组40例，男21例，女19例，年龄29～70岁，平均（50.5±7.0）岁；对照组40例，男22例，女18例，年龄30～71岁，平均（50.0±7.9）岁；两组患者性别、年龄、蛛网膜下腔出血程度等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 临床诊断标准

（1）瘤颈、瘤体显示明确，瘤颈正常标准是3.1 mm；（2）当患者瘤颈小于3.1 mm时，或者患者瘤体显示不清时，认定为疑似动脉瘤者，要结合患者临床表现并参考CT或MR影像确定诊断。

1.3 方法

对照组采用DSA对患者动脉瘤进行检查；观察组使用Siemens SOMATOM Definision AS 64排128层螺旋CT；德国Ulrich双桶高压注射系统。造影剂：320 mg/100 ml非离子对比剂碘佛醇；造影使用量=50 ml；注射速率=

5 ml/s；采用设定扫描程序行颅脑CTA检查，在原厂专业图像工作站进行后期处理，应用MIP/VR图像重建方法进行血管图像重建；专业神经内科医生和放射性医生一起完成对患者的诊断。

1.4 观察指标

检出率：大脑前动脉瘤、大脑中动脉瘤、交通动脉瘤、基底动脉瘤、颅内段动脉瘤。

1.5 统计学处理

采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计数资料采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组检出率比较

观察组检出率为95.0%，对照组为97.5%；观察组的检出率与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 影像学表现

通过颅脑CTA筛查诊断，可以筛查出患者左侧及右侧的大脑中动脉及大脑前动脉瘤，通过与正常头颈部CTA表现对比，就可得出诊断结果，筛查出动脉瘤的病变位置，见图1。

3 讨论

颅内动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血所占的几率可以达到78%以上[1]。多排螺旋CT出现以前，采用DSA的方法对颅内动脉瘤患者进行检查诊断，确定动脉瘤的位置、大小，从而进行手术治疗。近年来，随着医疗技术的发展和医疗设备质量的提高，多排螺旋CTA凭借着快速、高效及多种重建技术在动脉瘤的筛查得到了广泛的应用。经过对颅脑动脉的DSA和CTA进行对比分析得出以下结论：颅脑CTA对动脉瘤的筛查观察组检出有效率与对照组无显著差异。本文以80例蛛网膜下腔出血患者为研究对象，在相同的条件和时间下进行了DSA和CTA对比检查，CTA正确诊断动脉瘤38个，占确诊动脉瘤的95.0%（38/40），DSA正确诊断患者动脉瘤39个，占确诊患者动脉瘤的97.5%（39/40）。笔者认为，颅脑CTA检查是在DSA检查之前进行的，颅脑CTA检查可能是在血管痉挛高峰时期进行的；同时，患者假阴性的原因是CTA空间分辨率变化造成的[2]。

通过总结分析发现，颅脑CTA的动脉瘤检出率是比较高的，颅脑CTA可以很好的显示出患者动脉瘤的三维空间形态，可以准确显示出各动脉瘤结构之间的关系，提供动脉瘤相关信息，为DSA提供科学合理的投影角度和方位，更加有利于动脉瘤的显示[3]。同时可以准确测量出动脉瘤的表面积和体积量。比较颅脑CTA和DSA可以发现，颅脑CTA的扫描效果和成像效果也是比较好的，对医生选择合理的治疗方案是十分有利的。相对于临床医生来说，CTA成像和扫描技术可以帮助其进行准确的解剖定位，可以帮助其选择出科学合理的手术方法，确定出手术流程[4-6]。在治疗患者的栓塞症状时，利用颅脑CTA可以较好地进行瘤体和载瘤动脉显示，避免手术当中投照角度不确定问题的出现。另外，利用颅脑CTA进行动脉瘤检查，可以大大加快扫描速度和成像速度，特别适合用于急症患者的动脉瘤检查当中；利用颅脑CTA进行动脉瘤检查可以降低检查费用；颅脑CTA对进行动脉瘤检查出的患者血管图像是清晰的，并且带有骨性标志，易于观察[7-9]。当然，CTA检查也有一些局限性，如无法进行动态血流观察；总的来说，采用颅脑CTA进行动脉瘤筛查，颅脑CTA可以很好的反映出患者动脉瘤的结构空间和三维形态关系，提高动脉瘤信息的准确性，快速诊断，为医生的后期手术和治疗方案的确定提高依据，对动脉瘤治疗起到较好的指导作用，有利于动脉瘤患者的及时治疗，值得临床推广。

参考文献

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（收稿日期：2014-12-30） （编辑：何玉勤）