替比夫定与恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的早期疗效对比分析

【摘要】目的比较替比夫定（LdT）与恩替卡韦（ETV）治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的早期临床疗效。方法选取我院在2008年1月――2011年12月收治的HBeAg阳性CHB患者100例，将100例患者随机分为两组，LdT组和ETV组各50例患者，比较两组患者的早期临床疗效。结果①两组患者的HBV DNA的转阴率和ALT复常率的比较，两组无明显差异，且差异无统计学意义P>0.05；②两组患者HBeAg血清学转换率的比较，在12周两组无差异，24周LdT组的HBeAg血清学转换率（28.0%）高于ETV组（12.0%），且差异具有统计学意义P

【关键词】替比夫定；恩替卡韦；肝炎；乙型；慢性

慢性乙型肝炎（CHB）是世界范围内发病率较高的传染性疾病，我国慢性乙型肝炎患者3000多万人 [1]。替比夫定（LdT）与恩替卡韦（ETV）是治疗CHB的核苷类似物，核苷（酸）类似物治疗CHB仍面临疗程长、易发生耐药、停药后反弹等诸多问题，研究核苷（酸）类似物的临床疗效，有助于优化CHB治疗方案，提高疗效。本研究对替比夫定和恩替卡韦进行了对比分析。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院在2008年1月――2011年12月收治的HBeAg阳性CHB患者100例，其中男性67例，女性33例，年龄在17岁到68岁之间，平均年龄33.2±10.7岁，且所有患者6个月内未接受干扰素及免疫调节药物治疗。诊断标准符合《慢性乙型肝炎治疗指南》（2005），入选标准：①HBsAg阳性>6个月，HBeAg阳性，HBVDNA≥105拷贝/ml，ALT≥80u/l，排除合并HCV、HIV感染，排除酒精性肝病、自身免疫性肝病或其他原因导致的活动性肝病。将所有的患者随机分为两组，LdT组和ETV组各50例患者，两组患者在性别、年龄及基线检查无统计学差异。

3讨论

目前治疗慢性乙型肝炎的主要目标是持续抑制HBV的复制，延缓慢性乙型肝炎的进展，减少肝硬化及肝癌的发生。有研究表明抗病毒治疗早期快速降低病毒载量，可以明显减轻肝脏的炎症反应，且能减少耐药变异株的出现[2]。LdT和ETV都具有快速抑制HBV复制的作用，在本组的资料中，在第12周时，LdT组和ETV组的HBV DNA的转阴率达到46%和48%，说明两组药物具有快速强效的抗病毒能力。同时两组的HBeAg血清学转换率在第12周无明显差异，但在第24周的检测中，LdT组的HBeAg血清转换率高于ETV组，且差异具有统计学意义P

核苷（酸）类似物仍存在疗程长、易耐药等问题，但恩替卡韦耐药率较低，3年仅为1%[6]。替比夫定优于拉米夫定，治疗HBeAg阳性患者1年耐药发生率为5.0%[4]。核苷（酸）类似物随着治疗的时间的延长，发生耐药的几率逐渐升高。在本组的资料中，在24周内两组患者均未出现耐药病例，但其耐药情况及远期疗效还需要进行远期的观察并再做进一步的报道。

参考文献

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