从健康促进的角度看我国护士职业防护存在的问题

摘 要： 护士的职业安全是关系护理队伍稳定的重要因素，从新的卫生理念——健康促进的角度来看，我国护士的职业防护尚存一些问题，主要表现为环境支持不足。本文针对护理职业防护中存在的问题提出了相应的对策。

关键词： 健康促进 护士 职业防护

健康促进是一种先进的公共卫生观念，早在20世纪20年代“健康促进”一词即见于公共卫生文献，但从20世纪70年代开始，健康促进才真正成为卫生工作的一大策略。世界卫生组织指出：“健康促进是指促进人们提高和控制自己健康的过程，是协调人类与他们环境之间的战略，规定个人与社会对健康各自所负的责任。”世界著名的健康教育专家格林教授认为：“健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育与环境支持的综合体。”世界卫生组织西太平洋地区主任韩相泰博士指出：“健康促进鼓励每个人都要关心自己的健康，同时也鼓励政府和其他组织采取改善生活条件和使期更有利于健康的政策。”健康促进至少应具备两大构成要素：健康教育和环境支持。健康教育是通过有计划的人人参与的教育活动，传播卫生知识，使人们改变不利于健康的行为和生活方式，提高自我保健意识和能力；积极争取各级领导的重视与支持。环境支持是指各级政府及领导采取行政干预措施，从组织、政策、经济等方面对健康需求（包括改善环境和医疗卫生服务）提供支持，为群众创造健康的生活条件、工作条件等生存环境。护士作为临床或社区一线工作者，在工作中时刻面临着生物性、物理性、化学性、运动功能性及社会精神性等诸多的不安全因素，而护士的职业防护和健康促进是关系护理队伍稳定的主要因素。但是从对护士的健康促进的角度看，护士的安全和健康不仅是护士自身的责任，外界的政策、环境的支持还是必不可少的。自2000年以来，我国对护士职业暴露与防护的研究逐年增加，但研究的重点在调查护士对职业损伤的认知、发生职业损伤的环节，以及建议护士如何采取措施预防和减轻职业损伤的危害方面，很少提及对护理职业安全的环境支持。本文旨在通过对我国护士职业安全防护存在主要的问题及相应的对策的探讨，以减少职业损伤，保持护理队伍的可持续发展。

1.我国护士职业防护存在的问题

1.1职业防护教育存在漏洞

护理专业教育中仍然没有开设护士职业防护课程，而上岗后护士也很少进医院感染、职业防护、安全工作技术和方法的岗前专门培训，再加上传统的教育中过分强调护士要有奉献精神，有时给护士造成错觉，认为注重自身安全防护就是不讲奉献；传统的观念认为护士为患者服务，不能怕脏，不能嫌弃患者，戴手套等防护措施被认为是不敬业的行为。

1.2护士健康促进的环境建设方面存在不足

1.2.1护士人力资源管理不够科学。护士缺编的问题严重，这是我国的经济卫生政策导致的。长期以来我国卫生政策重医疗而轻护理，我国护士与病床数之比只有0.33:1，护理人员严重缺编;而且大多医院为了经济利益，还在病房及走廊加床，这导致护士的工作相当繁忙。

1.2.2防护用具不到位。不少医院，特别是基层医院因为经济利益的原因，没能按规定购进和提供防护用具。大多数医院很难为护士提供随手可得的符合国际标准的锐器收集器，连起码的防漏、耐刺、密封的锐器收集箱也很难被使用，更不用说比较昂贵的自动毁形注射器了［３］。毛秀英［４］调查了107家医院，结果发现化疗药物配置多以分散式管理为主，不设化疗配药中心，有竖式层流生物安全柜（BSC）设备的仅19家，占17.7%。在防护用具不到的情况下，护士会有更多的机会暴露于职业不安全因素下。

1.2.3暴露后的报告制度不健全。美国的医院有完善的职业暴露后机构填写情况汇报，并可及时得到咨询和免费补救治疗，并能根据患者化验结果得到相应的血液跟踪检查。在国内，医院没有专门组织对职业受伤者进行风险评估和处理指导，受伤护士未能得到必要的检测、治疗及流行病学跟踪观察，有的医院甚至连必要的上报资料档案也没有。

2.建设护理安全文化

护理安全不只向服务对象提供安全、无差错的护理，还包括在工作过程中保护护士不受损伤，保持护士生理和心理的健康。护理安全文化是一种护理管理思路。医院要营造一种氛围，唤起护士的自我防护意识，唤起有意注意，在不断提高护士业务素质的同时促进护士群体的健康，培养和影响护士对安本护理的信念和态度，以促进安全护理行为的养成。

总之，从健康促进的角度来看，我国对护士的防护不论是健康教育还是环境支持都存在不足。在今后的工作中有关职能部门应重视护士的职业防护，在财政、制度及文化建设上予以支持；护士自身要提高安全防护意大利识，学习有效防护的方法，以减少职业损伤，保持护理队伍的可持续发展。

参考文献：

［1］王东胜.健康促进内涵初探［J］.中国健康教育，1997.13（9）：1-10.

［2］左改珍，陈晓琴，张炳新.护生实习期间锐器伤的调查与对策.临床护理杂志，2004.3，（3）：63-64.

［3］陈照坤.基层医院护士职业护护难点分析及对策.中国护理管理，2005，5，（4）:44-45.

［4］毛秀英，金得燕，郭娜等.107家医院搞肿瘤药物治疗操作中的防护调查.中华医院管理杂志，2002，18，（3）:144-146.