硬外麻镇痛患者拔除尿管时间与发生尿潴留探讨

【中图分类号】R69 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）12-0036-01

【摘要】研究硬外麻镇痛患者在留置止痛泵的情况下，拔除留置尿管的最佳时机。根据患者的具体情况，最好术后2--3天拔除尿管或镇痛泵去掉后再拔除尿管，不会发生尿潴留。目的：研究硬外麻镇痛患者在留置止痛泵的情况下，拔除留置尿管的最佳时机。方法：采用普外科和骨科各40名男性患者，各科分别将20名患者术后第1天拔出尿管和20名患者术后2～3天拔除尿管发生尿潴留现象进行对比研究。结果：术后2～3天拔除尿管不易发生尿潴留。结论：根据患者的具体情况，最好术后2～3天拔除尿管或镇痛泵去掉后再拔除尿管，不会发生尿潴留。

【关键词】硬外麻镇痛 ；尿潴留

1前言

1.1背景及意义

我院自引进一次性使用输注泵用于术后镇痛，发现硬外麻镇痛男性患者拔除尿管时出现尿潴留现象，有发生在术后第一天，也有发生在术后2～3天的，采取了诱导、下腹热敷等方法，甚至不得不继续留置尿管；给病人增加了痛苦，也增加了护理工作量。通过查阅一些期刊我们也了解到带镇痛泵患者发生尿潴留的相关因素，由于各院采用的镇痛药物不同，相关因素分析与对策也略有不同。我们想通过本院病例具体情况，了解硬外麻镇痛患者拔除尿管时间与发生尿潴留的关系，以便选择最佳拔尿管时机.

1.2目的及目标

目标：通过研究选择最佳拔尿管时机。

目的：硬外麻镇痛患者不发生尿潴留，减轻病人痛苦。

1.3关键词及定义

硬外麻镇痛Hard outside hemp analgesia将镇痛药物通过导管输入硬外膜腔以达到镇痛作用的方式。

尿潴留Urinary retention指尿液存留在膀胱内不能排除，是排尿困难的进一步发展。

2研究方法

2.1研究设计

利用术后硬外膜镇痛患者发生尿潴留的现象，研究拔出尿管的最佳时机。

2.2研究对象

选用不同时期近两个月无前列腺疾病及排尿障碍的20～50岁男性患者80名（普外科腹部手术40名、骨科下肢手术40名）作为研究对象；采用扬州市康利来医疗器械公司生产的一次性输注泵（型号为CBI），容量为100ml，输注速度为2ml/h；注入镇痛药物：生理盐水50ml、芬太尼0.1mg/支4～5支、地塞米松10mg。

2.3研究方法

所研究对象术前常规留置尿管，术中采用过硬膜外麻醉，术后麻醉师硬膜外导管连接镇痛泵，用胶布妥善固定；回病房给予硬膜外麻醉术后常规护理，留置尿管期间给予留置导尿常规护理。

2.4研究步骤

在患者神志清楚，精神好，膀胱充盈的情况下，分别于术后第1天和第2～3天拔除留置尿管，患者第一次自行排尿前嘱其放松，并给予诱导排尿。

2.5资料分析

整理分析资料，数据应用X2检验进行统计学处理。

3结果

3.1一般资料

本研究共选用80个男性患者，年龄20～50岁，平均32.2+2.87岁；有配偶54人。无配偶26人，小学文化5人，中学文化60人，大专以上15人。本组研究对象均一般身体状况好，无并发症及其它疾病。

3.2发生尿潴留情况

研究发现术后第一天拔出尿管，骨科发生尿潴留10人，普外科 5人；术后2～3天拔出尿管，骨科1人发生尿潴留，普外科无人发生。

4讨论

硬外麻镇痛患者术后2-3天拔出尿管不会发生尿潴留.

通过骨科和普外科80名患者分组进行对比，我们得出硬外麻镇痛患者术后2-3天拔除留置尿管，很少发生尿潴留。在分组对比中我们也发现骨科病人发生尿潴留的人数比较多，这是因为患者卧床，不习惯床上排尿造成的。普外科病人相对下床活动早，无排尿困难的心里负担。

5结论

在临床工作中医生和很多病人术后第1天便要求拔除尿管，因此我们在实际工作中应尽量对病人做好解释工作，最好在术后2-3天拔出尿管；并根据患者手术、伤口疼痛情况、镇痛药物、精神状况等，选择最佳拔尿管时机。在患者第一次自行排尿前指导其精神放松，采用有效的诱导排尿法，避免尿潴留的发生。

参考文献

[1]肖顺贞主编. 护理学研究. 科学技术出版社， 2001：47-50

[2]黄子杰主编. 预防医学.科学技术出版社，2001：167-184

[3]许舒梧主编. 基本药物手册.湖南科学技术出版社， ？2000：170-171

[4]陆烈红. 自控镇痛病人发生尿潴留的相关因素分析与对策. 中华护理杂志， 2002，（2）：26

[5]何群君. 术前排尿训练对使用镇痛泵患者术后排尿的影响. 护士进修杂志， 2005，（4）：31

[6]芮红霞. 术后应用留置硬膜外镇痛泵的观察与护理. 实用全科医学，2005，（03）：84

[7]刘秀坚. 术后应用镇痛泵病人拔管时机的探讨. 护理研究（下旬版），2005，（02）：19