全麻手术患者围拔管期的护理分析

【摘要】 目的：探究与分析不同年龄段和不同类别的全麻手术患者围拔管期的护理方法及效果。方法：选取笔者所在医院2013年1月-2014年

12月就诊的300例全麻患者作为研究对象，按照随机数表法将其分为观察组和对照组，每组150例。观察组患者接受针对性护理，如心理护理和护理干预。对照组患者接受常规护理。观察比较两组患者术后的并发症发生情况。结果：经过不同的护理后，观察组的术后并发症发生率9.33%（14/150）明显低于对照组的31.33%（47/150），比较差异有统计学意义（字2=22.4089，P=0.0000）。结论：针对不同年龄段和不同类别的全麻手术患者应制定相关的围拔管期的护理，特别是心理护理，需要高度重视和患者的心理沟通，同时加强相关医护人员的素质教育，对患者进行高密度的护理，有助于患者的术后恢复，减少相关并发症的发生，值得广泛推广应用。

【关键词】 全麻手术患者； 围拔管期； 护理分析

中图分类号 R472.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）17-0072-02

Nursing Analysis of Peri Extubation Period of Patients with General Anesthesia Operation/CHANG Fen，YU Hai-ying.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（17）：72-73

【Abstract】 Objective：To explore and analyze the nursing methods and effects of peri extubation period in general anesthesia operation patients with different age and different categories.Method：300 cases of patients with general anesthesia were selected in our hospital from January 2013 to December 2014，they were divided into the observation group and the control group according to the random number table method，150 cases in each group.The observation group was given targeted nursing，such as psychological nursing and nursing intervention.The control group was given routine nursing.Result：After different nursing，the postoperative complication rate of the observation group was 9.33%（14/150），which was significantly lower than 31.33%（47/150） of the control group，the difference was statistically significant（字2=22.4089，P=0.0000）.Conclusion：According to different ages and different categories of patients with general anesthesia operation should develop nursing extubation related，especially psychological nursing，need to attach great importance to psychological communication with patients，and strengthen the quality education of medical staff，high density of nursing for patients，help patients with postoperative recovery，reduce the incidence of complications，so it is worth widely use.

【Key words】 Patients with general anesthesia operation； Peri extubation period； Nursing analysis

First-author’s address：The Third People’s Hospital of Changzhou City，Changzhou 213003，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.17.039

全麻手术患者在手术结束后要立刻停止的使用，而后在患者的一般情况和各项参数指标达到正常水平以后拔出气管导管，但是在拔出气管导管时要保证患者顺畅的呼吸和循环的稳定，这其中麻醉师和护士之间的配合就尤为重要。在护送患者回病房时也应高度重视患者的各项健康指标，保证患者都有完善的护理。本文就笔者所在医院2013年以来接诊的300例全麻患者围拔管期的护理具体介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2013年1月-2014年12月就诊的300例全麻患者作为研究对象，且所有患者均签署知情同意书，其中，普外科84例，骨科54例，泌尿外科32例，眼科35例，五官科95例。按照随机数表法将所有患者分为观察组和对照组，每组150例。观察组150例患者中，男79例，女71例，年龄15～72岁，平均（40.2±3.4）岁；对照组150例患者中，男68例，女82例，年龄17～75岁，平均（40.6±3.2）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均接受常规护理。观察组在此基础上接受针对性护理，护理内容具体包括如下。

1.2.1 手术前的心理护理 麻醉师应与患者建立一个良好的沟通环境，缓解患者因为手术带来的紧张，同时了解患者的病情和心理特征，使其保持一个良好的心态。但是气管导管是在患者全身麻醉后插入的，虽然不会有什么不良反应，却会在后苏醒期间使患者产生不适甚至痛苦，容易让患者不安和烦躁。所以，相关医护人员也应告诉患者相关的处理方法，让患者做到心里有数，消除顾虑。

1.2.2 拔除气管导管时的护理 手术结束，在患者停止吸氧5 min后，其血氧饱和度（SpO2）在95%以上，无任何不良反应即可拔管。拔管前吸干净气管内的分泌物，防止气管内的分泌物吸入患者气管。此期间内要与麻醉师密切配合，做好准备工作，顺利做好拔管工作。

1.2.3 护送过程的护理 在护送患者的过程中，要密切注意患者病情，及时发现异常变化。送达病床后护士叮嘱患者家属相关注意事项，一有异常应立即通知相关医护人员。

1.3 观察指标

观察比较两组患者全身麻醉手术后的并发症发生情况，主要并发症包括自动拔管、喉刮伤、呕吐误吸、躁动不安等。

1.4 统计学处理

采用PEMS 3.1软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P

2 结果

经过不同的护理后，观察组的术后并发症发生率9.33%（14/150）明显低于对照组的31.33%（47/150），比较差异有统计学意义（字2=22.4089，P=0.0000），见表1。

3 讨论

全身麻醉手术是指经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的暂时抑制，当药物被代谢或从体内排出后，患者的神志及各种反射逐渐恢复[1]。

多项研究均表明全麻患者的围拔管期的护理对患者的后续恢复和痊愈非常重要，稍有不当就有可能导致多种并发症的发生，例如：声带损伤、肺部感染、呕吐误吸等，极大地危害着患者的人生健康[2]。本研究也发现不当的操作不仅会导致上述并发症的发生，还会导致如：反应迟钝、记忆力下降、心脑血管等相关并发症的发生。同时，谢桂云[3]学者认为，应该对手术患者实行全封闭式管理，加快患者术后的恢复。

本研究中，认为患者实行手术时进行的心理护理却是重中之重，心理护理不仅可以帮助患者缓解手术时的紧张心理，并且能保持良好的心态，更能够帮助患者术后快速恢复。但是，吴素平[4]学者的研究中并未列出和标明不同类别患者的情况，一概而论，总结性地概括全麻患者的护理。

本研究中，对比发现了对全麻患者实行针对性护理后，观察组的并发症发生率为9.33%，明显低于进行常规护理的对照组患者的31.33%，比较差异有统计学意义（字2=22.4089，P=0.0000）。所以对于全麻患者来说，针对性护理能有效减少22.00%的并发症发生率。此外，本研究通过对比得出在对患者护理的同时还应该加强医护人员的素质教育，对增强护理效果，减少手术和术后并发症有很大作用。

综上所述，全麻患者围拔管期护理对减少术后并发症有重要作用，值得广泛推广应用。

参考文献

[1]高艳敏.护理干预在全麻气管插管患者中的应用[J].护士进修杂志，2011，26（21）：2000-2001.

[2]杨海萍，冯键.口腔科手术患者全麻后的护理[J].护士进修杂志，2011，26（7）：660-661.

[3]谢桂云.全麻手术致下呼吸道感染的护理干预有效性研究[J].中华医院感染学杂志，2012，22（10）：2058-2059.

[4]吴素平.不同护理液在经口气管插管患者口腔护理中的应用[J].中国消毒学杂志，2014，31（5）：543-544.