硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效

【摘要】 目的：分析联合应用硝苯地平和厄贝沙坦治疗合并有2型糖尿病的高血压病患者的疗效。方法：选取笔者所在医院收治的2型糖尿病合并高血压的64例患者，随机分为对照组和观察组，各32例，对照组给予降糖治疗加厄贝沙坦治疗，观察组给予降糖治疗加硝苯地平联合厄贝沙坦治疗，对比分析两组临床疗效。结果：在完成6周的治疗后，两组在高血压3个分级中的SBP和DBP均有所下降，在3个等级的高血压病患者中，观察组血药改善均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

【关键词】 硝苯地平； 厄贝沙坦； 2型糖尿病； 高血压病

中图分类号 R544.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）26-0026-02

糖尿病和高血压病均是心脑血管疾病的独立危险因素，当患者为2型糖尿病合并高血压病的患者时，其心脑血管疾病的发生率明显的提高。目前2型糖尿病合并高血压病的机制尚不十分明确，临床认为本病与胰岛素抵抗、动脉硬化及RAAS系统激活密不可分[1]。积极有效的控制血压及血糖，对于降低心脑血管疾病的发生率有着重要的作用。本文旨在分析联合应用硝苯地平和厄贝沙坦治疗合并2型糖尿病的高血压病患者的疗效，现将结果报道如下

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011-2012年笔者所在医院收治的2型糖尿病合并高血压病的64例患者。所有患者均符合原发性高血压的诊断标准[2]，符合《中国2型糖尿病防治指南》（2010版）制定的2型糖尿病诊断标准。将其随机分为对照组和观察组，各32例。对照组男19例，女13例，年龄38～68岁，平均57.63岁；2型糖尿病病程2～12年，平均7.53年；高血压1级12例，2级13例，3级7例；观察组男18例，女14例，年龄37～69岁，平均56.59岁；2型糖尿病病程3～13年，平均7.89年；高血压1级13例，2级11例，3级8例。两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除标准

（1）继发性高血压或高血压急症患者；（2）除2型糖尿病外其他类型的糖尿病；（3）存在肝功能或肾功能严重不全；（4）对本研究所用药物过敏。

1.3 方法

1.3.1 对照组 在治疗前均给予患者包括改变生活方式，调整饮食结构在内的健康指导，对于血糖控制达标的患者，不调整降糖药物或胰岛素的用量，如未达标，则对患者进行相应的降糖药物或胰岛素用量调整。对于降压治疗，则应用厄贝沙坦150 mg口服，1次/d。对于降糖治疗，则应用诺和龙4mg口服，4次/d。

1.3.2 观察组 基础治疗及降糖治疗方案同对照组，降压治疗则在对照组用药的基础上加用硝苯地平缓释片30 mg口服，1次/d。于连续用药6周后对两组患者的治疗效果进行评价。

1.4 观察指标

在患者接受治疗前，于门诊在患者平静10 min后对右上臂血压进行测定，分别记录患者的收缩压（SBP）及舒张压（DBP）；同时在治疗6周后，同样在门诊，待患者平静10 min后，再对右上臂血压进行测定，记录SBP及DBP。对所得数据进行对比分析。记录因应用降压药物所出现的药物副作用，或因应用降压药物后导致降糖药物用量增加后因降糖药物所引起的药物副作用。

1.5 疗效评价标准

显效，血压及血糖均达标；有效：血压虽未完全达标，但SBP下降>20 mm Hg或DBP下降>10 mm Hg；或血压达标，但需增加调整血糖用药或胰岛素用量；无效：治疗后均未达以上标准。总有效率=显效率+有效率。

1.6 统计学处理

所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

2.1 血压

在完成6周的治疗时间后，对照组及观察组在高血压3个分级中的SBP和DBP均有所下降。在3个等级的高血压病患者中，观察组血药改善均较对照组明显，两组比较差异有统计学意义（P

2.2 临床疗效

对照组总有效率约为71.88%，而观察组总有效率约为90.63%。观察组在治疗总有效率明显优于对照组（P

2.3 不良反应

对照组出现不良反应4例（头晕头痛1例，恶心呕吐3例），不良反应发生率为12.50%。观察组出现药物不良反应5例（头晕头痛3例，面部潮红2例），不良反应发生率为15.63%。虽然两组在药物不良反应不同，但两组在不良反应发生率方面比较差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

组别 显效 有效 无效 总有效率

对照组（n=32） 17（53.13） 6（18.75） 9（28.12） 23（71.88）

观察组（n=32） 25（78.13） 4（12.50） 3（9.37） 29（90.63）

字2值 11.25 8.79 10.83 12.27

P值

表3 两组不良反应发生情况比较 例（%）

组别 头晕头痛 面部潮红 恶心呕吐 不良反应发生情况

对照组（n=32） 1（3.13） 0 3（9.37） 4（12.50）

观察组（n=32） 3（9.37） 2（6.26） 0 5（15.63）

字2值 3.25 4.18 5.27 3.86

P值 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05

3 讨论

本研究所用药物为硝苯地平控释片和厄贝沙坦，两药均为临床常用的降压药物。其中硝苯地平为钙离子拮抗剂，可通过抑制钙离子内流入心肌细胞，以达到降压的作用。厄贝沙坦属于ARB类降压药物，其可以直接作用于血管壁，其到抑制血管收缩，降低外周阻力的作用，从而起到降压的作用。硝苯地平和厄贝沙坦均对糖代谢影响较小，尤其适用予合并有2型糖尿病的高血压病的治疗[3-4]。且临床已有对于合并有2型糖尿病的高血压患者应用本药治疗取得良好治疗效果的报道。本研究显示，在完成6周的治疗时间后，对照组及观察组在高血压3个分级中的SBP和DBP均有所下降，在3个等级的高血压病患者中，观察组血药改善均较对照组明显，两组比较差异有统计学意义（P

综上所述，硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的疗效显著，值得临床推广使用。

参考文献

[1]曹宏旺，闫旭龙，王俊玲.2型糖尿病合并高血压的研究进展[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（5）：701-702.

[2]刘力生.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志，2011，19（8）：701-743.

[3]江世亭，汤仁礼，余赛英，等.硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病疗效观察[J].山东医药，2010，50（21）：67-68.

[4]黄旭梅，戴海岳，林苗，等.国产厄贝沙坦治疗伴微量白蛋白尿的高血压病合并2型糖尿病患者的效果观察[J].心脑血管病防治，2010，10（2）：127-128.

（收稿日期：2013-04-22） （编辑：韩珊珊）