宫颈注射缩宫素与子宫按摩联合预防产后出血临床体会

摘要：目的：对宫颈注射缩宫素与子宫按摩联合预防产后出血的临床效果进行探讨和分析。

方法：

选择45例于2012年3月至2013年10月间在我院进行分娩的正常产妇资料进行研究和分析，将产妇分为对照组和观察组两组，对照组20例，观察组25例，对对照组产妇采用常规出血预防方法，对观察组产妇应用缩宫素宫颈注射联合子宫按摩，对两组产妇的产后出血情况进行比较和分析。

结果：对照组4例产妇产后出血，观察组1例产妇产后出血，两组产妇产后出血率差异具有统计学意义（P

结论：对产妇行宫颈注射缩宫素联合子宫按摩能够降低产后出血发生率，减少产妇的出血量，提高产妇的存活率，使产妇的身心健康获得有效改善。

关键词：子宫按摩 缩宫素 产后出血

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.231

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0159-01

产后出血属于临床上非常普遍的孕产妇并发症，能够对产妇的身心健康和生命安全构成严重威胁，避免或者减少宫缩乏力现象的发生能够使产后出血情况获得有效降低，本次研究特就宫颈注射缩宫素与子宫按摩联合预防产后出血的临床效果进行探讨和分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料。选择45例于2012年3月至2013年10月间在我院进行分娩的正常产妇，所选产妇均怀单胎，存在妊娠合并症、肾病、心脏病以及肝病的产妇不纳入本次选择范围。将产妇分为对照组和观察组两组，对照组20例，观察组25例，其中，对照组产妇年龄范围居于20至37周岁，年龄平均值为（28.7±2.6）岁，孕周为38至42周，平均孕次为1.6次，平均产次为1.5次，观察组产妇年龄范围居于21至38周岁，年龄平均值为（28.9±2.5）岁，孕周为37至42周，平均孕次为1.5次，平均产次为1.7次，两组产妇孕周、孕次、年龄等一般资料差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法。对对照组产妇采用常规出血预防方法，于产妇娩出胎头后即进行10U缩宫素静脉注射。对观察组产妇应用缩宫素宫颈注射联合子宫按摩，除行10U缩宫素静脉注射外对产妇进行子宫按摩，主要包括单手按摩法和双手按摩法，单手按摩法如下：待产妇娩出胎儿后，立即对产妇进行宫底按摩，操作人员将一手伸入到产妇腹腔中并使拇指接触子宫底前端，其他四指接触子宫底后端，对子宫进行按摩，保持按摩力度的均匀性，待产妇子宫变硬后即可停止按摩，产妇娩出胎盘后继续按摩，持续时间为2分钟[1]；双手按摩法如下：一手对下腹部进行按压，同时向上推起子宫，在子宫底部放置另一手拇指，然后使用手掌对子宫底部、侧壁、前壁进行均匀按摩直至产妇宫缩恢复正常。对产妇进行子宫按摩时应对按摩力度进行严格掌握，避免引发疼痛加重产妇痛苦[2]。

1.3 观察指标。对两组产妇产后出血率以及产后24小时出血量进行比较和分析。

1.4 疗效评价标准。产后24小时内产妇出血量超过500毫升即为产后出血[3]。

1.5 统计学分析。本次研究中进行数据统计和分析的专业性软件为SPSS13.0，采用t检测计量资料，采用X2检验计数资料，若P

2 结果

对照组20例产妇中4例产妇产后出血，占20%，观察组25例产妇中1例产妇，占4%，两组产妇产后出血率差异具有统计学意义（P

3 讨论

作为分娩期最为严重的并发症，产后出血具有非常高的致死率，是引发产妇死亡的主要原因，为了挽救产妇生命，临床上通常会对产妇行子宫切除，这一抢救方式不但会使产妇失去生育能力还会使其承受巨大的心理压力，而且具有较高的并发症发生率，会对产妇的正常工作和生活产生非常严重的不良影响。为了使产妇预后获得有效改善，确保产妇子宫收缩获得及时恢复，能够取得理想的产后出血防治效果。药物治疗以及子宫按摩能够使产妇的子宫平滑肌缩复功能获得迅速恢复，能够取得理想的产后出血预防效果，因而在临床上得到了广泛的应用[4]。

作为子宫收缩药，缩宫素具有药效发挥快的特点，对产妇进行静脉滴注后，药物能够对产妇子宫平滑肌收缩产生直接刺激，使子宫颈扩张获得增强，从而使宫缩作用得到充分发挥，能够取得理想的止血效果，被广泛应用于产后、流产后以及催产、引产后子宫缩复不良、宫缩无力等原因引发的子宫出血。本药起效较快，但是由于半衰期较短，通常持续时间为1至6分钟，药效持续时间较短，滴注后20分钟药效即出现减退现象，而且由于不同产妇对缩宫素的敏感程度各不相同，因此会对产后出血的预防和控制效果产生一定影响[5]。

子宫按摩法主要通过手掌以及五指对子宫底部、侧壁和前壁进行均匀按摩，可使产妇子宫侧壁以及子宫底部获得放松，从而提高子宫平滑肌张力，同时对子宫壁中静脉窦进行压迫，能够使子宫内部的内分泌系统、交感神经以及中枢神经获得有效调节，能够在短时间内使子宫容积获得缩小，从而取得理想的止血效果。

本次研究中，对照组产妇产后出血率明显高于观察组，产后24小时出血量明显多于观察组，两组差异均具有统计学意义（P

参考文献

[1] 王静.宫颈注射缩宫素与子宫按摩联合预防产后出血效果分析[J].中外医学研究，2013，11（13）：49-50

[2] 何静妍，李金凤，何菀仪.子宫按摩对减少高危产妇产后出血的效果观察[J].国际医药卫生导报，2010，16（22）：116

[3] 徐淑梅.宫颈注射缩宫素与子宫按摩联合预防产后出血的效果观察[J].中国医药指南，2013，11（13）：224-225