脂高病自来

“三高”似乎已经成了当代人的一个身份标签，只是比起其它“两高”(高血糖、高血压)来，患有“高血脂”的人数虽然更多，但人们对它的重视程度却普遍很低――它不疼不痒，似乎也没有什么近期的危害，何必太在意?

但就是这不疼不痒、似乎也没有近期危害的病患，往往会伤人于无形，让许多疾病“不请自来”。

年轻人也得高脂血症

高脂血症从前一直是中老年人常见的疾病；但随着生活方式的改变，年轻人中的高脂血症也越来越常见，甚至孩子，也有可能是发病人群。

要了解高脂血症，首先要知道什么是血脂。血脂就是指血液(血浆或血清)中所含的脂类，包括胆固醇(CH)、三酰甘油酯(TG)、磷脂(PL)和游离脂肪酸(FFA)等。血脂要与载脂蛋白相结合，形成脂蛋白，才能进行转运和代谢；而这些脂蛋白，又可以分成乳糜微粒、极低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)、中密度脂蛋白(IDL)和高密度脂蛋白(HDL)――这些就变成了我们体检报告上的一些指标。

临床上，无论是血液中的胆固醇含量增高，还是甘油三酯含量增高，或两者均增高，都统称为高脂血症。根据血清总胆固醇、甘油三酯等的测定结果，一般将高脂血症分为4种类型：

高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，而甘油三酯含量正常。

高甘油三酯血症：血清甘油三酯含量增高，总胆固醇含量正常。

混合型高脂血症：血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高。

低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白一胆固醇(HDL-胆固醇)含量降低。

根据病因，高脂血症还可以分为原发性和继发性两类。原发性与先天性和遗传有关，多是由于基因缺陷所致，也可能是由于环境因素导致的；继发性的高脂血症，则多继发于代谢紊乱性疾病，如糖尿病、高血压、甲状腺功能低下、肥胖、肝肾疾病等，或与其他因素有关。

儿童高血脂：隐形的战场

近年来，儿童也成了高脂血症的发病人群。

首都儿科研究所等6家医疗单位曾经在2008年公布了一项调查结果。这项调查历时3年，调查对象涉及北京市7个区县的2.34万名18岁以下儿童和青少年，是迄今最权威的一份18岁以下人群健康状况调查报告。公布的数据中，6～18岁学龄儿童和青少年高脂血症患病率为9.8％，接近一成。

儿童高脂血症常常被忽视，而往往只是在体检时才被发现。虽然高脂血症多无明显的临床表现，但研究证明，儿童时期即可出现成人最常见的致死性疾病――冠心病的病理改变，其程度与增高的血浆胆固醇及甘油三酯水平呈正相关。但由于其隐匿性较高，所以，这个战场往往隐于无形，难受关注。

哪些孩子更要注意血脂异常

少年儿童的血脂异常往往会影响他们成年后的健康状况――如果一个孩子在10岁左右发现血脂代谢紊乱，且不做任何处理，那么孩子长到20岁以后发生冠心病及脑血管等疾病的概率要远高于同龄人。所以，家长一定不要忽视对孩子血脂的关注，尤其对有血脂异常倾向的人群：

父母或家族血脂异常：儿童期的血脂异常多与遗传因素有关，有家族史的孩子在体检时不要省略血脂的检测。

喜食高脂饮食：膳食总脂肪的摄入量，是影响血浆中总胆固醇水平的主要因素，特别是肉类中富含的饱和脂肪酸，可以显著升高血浆总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的水平。许多血脂高的孩子在饮食上都有相似之处，如经常性进食高脂肪、高热量、高蛋白食物，爱吃快餐、甜食、零食和油炸食物，不爱吃蔬菜和水果。

出生时超重：出生时超重的宝宝要多关注血脂含量。

高脂血症：静悄悄地袭来

虽然绝大多数单纯高脂血症患者没有异常的感觉，但这并不就是说高脂血症的危害可以忽视。概括来说，高脂血症的危害是隐匿、逐渐、进行性和全身性的，多数是采用“偷袭”的方式进攻，而人体一旦“城池失守”，它的危害就会步步相随。

动脉粥样硬化：研究已证实，血脂过高是加速动脉粥样硬化多个因素中最危险的因素。高脂血症患者，患了动脉粥样硬化，会导致众多的相关疾病的发生，其中最常见的一种致命性疾病，就是冠心病。

急性胰腺炎：高脂血症中的严重乳糜微粒血症可导致急性胰腺炎，而急性胰腺炎是一致命性疾病。

肾功能衰竭：动脉硬化引起的肾功能衰竭，也与高脂血症密切相关。

其他：高脂血症是导致脑卒中、心肌梗死、心脏猝死等的危险因素，也是促发高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素。高脂血症还可诱发脂肪肝、肝硬化、胆石症、周围血管疾病等。

高脂，你所不知道的……

人体中的脂类大部分从食物中来，所以高脂血症的人首先应当从改变饮食方式入手，低脂、低胆固醇、高纤维饮食，多运动才能从根本上远离高脂血症。除了这些大家知道的方法，还有一些很多人不知道的细节，可以帮助控制或者缓解高脂状况：

胆固醇过高者宜低胆固醇饮食：应少食蛋黄、动物内脏、肉类(特别是肥肉)、鸡皮、鱼子、脑等含胆固醇量高的食物。

甘油三酯过高者低糖饮食：要忌甜食，并应限制总食量。

戒烟，少饮酒：适量饮酒，可使血清中高密度脂蛋白明显增高，低密度脂蛋白水平降低；但酗酒或长期饮酒，则可以引起高胆固醇血症。嗜烟者(每日超过20支)与血清中总胆固醇及甘油三酯水平升高，高密度脂蛋白、胆固醇水平降低有关。

4个认识误区

虽然高血脂的人数众多，但人们对它的认识并不全面，甚至一不小心就会步入误区。以下就是最常见的4种不正确的认识：

素食者不会发生血脂异常：很多体重较轻的人与严格素食者，以为自己绝不会发生血脂偏高、胆固醇异常问题，事实并非完全如此。胆固醇异常也并不是一个简单的生活方式病，它虽然与饮食、运动有很大关系，但并不是只要忌口、多运动就能避免的。

化验单没显示异常就是正常：对于健康人群，化验单没显示异常可以说正常；但对于已经患有冠心病、糖尿病等疾病，或已经发生过心梗、中风的患者，他们的血脂目标值，有着更严格的要求，不能一概而论。

血脂越低越好：有些人认为，血脂应该越低越好，事实当然并非如此。胆固醇和甘油三酯都是人体必需的营养物质，不能太多，也不能太少，太多或太少都会引起不良后果。研究表明，血浆总胆固醇越低，死于其他疾病的可能性反而越大。

高脂血症都是饮食不当引起的：高脂血症分为原发性高脂血症和继发性高脂血症，原发性高脂血症多与遗传有关，例如家族性高甘油三酯血症、家族性高胆固醇血症等；而继发性高脂血症有可能继发于某些疾病，如糖尿病高脂血症，急、慢性肾功衰竭，肾病综合症等。

药治高脂血症

凡经过调整饮食，加强运动，改善生活方式3～6个月无效的高脂血症患者，或已有冠心病，或虽无冠心病但血脂过高的人，均需药物治疗。一般原发性、家族性、遗传基因缺乏者，需终身用药治疗，中途停药往往易复发，且易反跳。目前，常用的药物有：

他汀类：是最为经典和有效的降脂药物，广泛应用于高脂血症的治疗，常用的有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、佛伐他汀、来适可、立普妥等。他汀类药物除具有调节血脂作用外，在急性冠状动脉综合征患者中早期应用，能够抑制血管内皮的炎症反应，稳定粥样斑块，改善血管内皮功能。

降甘油三酯的药物：包括：苯氧芳酸类或称贝特类，如氯贝特、非诺贝特、吉非贝齐、苯扎贝特等；烟酸及其衍生物，如烟酸、烟酸肌醇酯、阿西莫司等。但需注意的是，他汀类与贝特类两种降脂药物不能联合应用，否则会有一定的几率产生横纹肌溶解这个严重并发症。

降胆固醇类药物：如消胆胺类，也叫考来烯胺、消胆胺酯、降脂1号树脂，是降胆固醇作用较强的药物。这种药物口服后，可以阻碍胆酸的重吸收，使胆酸的排泄量较正常增加3～15倍，同时可减少对食物中胆固醇的吸收，由此降低血中胆固醇和低密度脂蛋白。它主要用于以低密度脂蛋白高为特征的Ia型高脂蛋白血症；对于Ib型高脂蛋白血症，要与能明显降低血浆甘油三酯的药物，如安妥明或烟酸并用。

TIPS：药物也能引起高脂血症

某些药物也能引起继发性高脂血症。β受体阻滞剂、心得安、利尿剂、双氢克尿噻、速尿、利血平、避孕药、类固醇激素等，均可使胆固醇、甘油三酯上升，高密度脂蛋白降低。当基础疾病被治愈或控制、或相关药物停用之后，继发性高脂血症则可能得到纠正。