酒醉后腹外伤患者手术护理一例

醉酒，即急性酒精中毒。患者常常精神错乱，中枢神经系统或兴奋或抑制状态，呈现易怒，攻击情绪，并多伴有循环系统，呼吸系统，消化系统的功能紊乱。醉酒患者往往因各种原因导致外伤需要急诊手术，在饱胃状态下，病情变化快，容易发生呕吐，返流误吸。其围手术期护理有一定难度，现将我院2012年一例醉酒后腹部外伤患者围手术期护理报道如下。

1临床资料

患者男，45岁，外来务工人员，晚18点30分急诊入室。患者浑身酒味，言语混乱，意识不清尚能合作检查。患者侄子护送入院，诉患者酒后情绪失控，自持剪刀捅腹致伤。患者入室后经鼻置胃管行胃肠减压，外周静脉穿刺置管后在气管插管全身麻醉下行剖腹探查术。手术顺利，术后拔管观察1小时无异常后送入病房。

2护理配合

2.1手术前护理

2.1.1心理护理 醉酒患者情绪激动，执拗。对患者询问，讲解，劝阻等方式使其转移注意力，语气要轻柔，态度温和，耐心。切忌在言语上顶撞。

2.1.2 基础护理 对患者伤口做无菌保护，防止呕吐物，血液等污染手术床。静脉留置针要牢固固定，防止患者无意识自主拔出。

2.1.3 麻醉前配合 除了备好手术所需的器械物品外，重点要放在负压吸引装置上，保证吸引器的功能良好且能正常使用，连接好管路并使其处于工作就绪状态。对此类外伤出血患者，作好输血准备以及各种抢救药品和抢救物品的准备。

2.2 手术中护理

2.2.1 基础护理 患者醉酒状态下生理紊乱，其中体温调节中枢功能改变，要做好患者保暖和手术室内温度的调节。室内温度在范围内宜偏高，以便加快患者体内乙醇的代谢。每隔10分钟左右适时观察各路管道的固定状态。并在患者气管插管全身麻醉后适当松懈各约束带，以免造成患者皮肤和血液循环损伤。

2.2.2 手术中配合 熟悉手术进程，提前备好因手术方式改变可能需要的各类手术物品。使用吸引器通过胃管对胃内容物进行抽吸，必要时进行生理盐水稀释胃内容物后抽吸。

2.3 手术后护理

2.3.1 基础护理 手术结束后拔除气管导管前行导尿术，以减轻患者术中补液造成的膀胱的充盈以及可能存在的酒精作用下前列腺充血引起的排尿困难。从而减轻患者术后烦躁。再次核实各类导管通畅，促进患者术后疾病的恢复。

2.3.2 拔管护理 配合麻醉医师拔管，重点备好吸引器及粗径吸痰管，防止患者呕吐，吸尽患者口内分泌物。唤醒患者保持最大清醒状态，并嘱咐患者头偏向一侧，以便口鼻腔内分泌物排出体外。

2.3.3 手术后配合 与麻醉医师共同护送回病床，与病房护士交班，告知家属手术后对患者指导以及健康宣教。加强术后随访，征询患者及家属意见，以促进此类患者的护理工作。

3小结

急性酒精中毒患者因酒精被胃黏膜大量吸收，多于2小时内即可达到酒精血液峰值，随之出现以大脑皮层抑制为主的一系列精神症状。在该类症状中出现兴奋，共济失调和昏迷三类表现。因此，此类患者病情的特殊性决定了该类患者手术护理的特殊性。严防患者情绪失控造成医务环境的失控，因此心理护理显得尤为重要。同时严防患者饱胃状态下的呕吐和返流误吸，作好对应的物品准备极为重要。在围手术期，对酒醉患者作好合理的护理工作，能够有效地保障患者安全，保证麻醉和手术顺利进行，促进患者疾病的恢复。

参考文献

陈德凤，住新莲，1例急性酒精中毒并发吸入性肺炎的护理[J]，当代护士，2010年第2期：61-62

赵丽云，急诊手术中与麻醉师配合的护理体会，齐齐哈尔医学院学报[J]，2010，31（8）：1339-1341