生化检验标本放置时间对结果的影响

作者单位：510540 广州友好医院（詹燕华）；广东省茂名市中医院（周世锋）

通讯作者：詹燕华

【摘要】 目的 观察空腹静脉血标本静置时间对常规生化检验结果的影响。方法 随机抽取134例住院患者早晨空腹静脉血标本，每例血标本分别放置于3个试管内，分别在1 h、2 h、3 h分离血清，检测血糖、尿素氮、肌酐、钾、钠、氯、谷丙转氨酶、总胆红素、直接胆红素9个项目。结果 血糖采血后2 h与3 h、氯采血后3 h与1 h检测结果比较差异有统计学意义（P

【关键词】 空腹血标本； 静置时间； 生化检验

Impact of laying-aside time of blood sample on routine biochemical laboratory results ZHAN Yan-hua, ZHOU Shi-feng. Guangzhou Youhao Hospital, Guangzhou 510540, China

【Abstract】 Objective To observe the impact of laying-aside time of fast venous blood samples on the laboratory results of routine biochemical items.Methods A total of 134 patients were selected randomly and their fasting blood samples were collected into 3 different test tubes. Serum was separated 1 h, 2 h, and 3 h later respectively. Altogether 9 items including blood glucose, urea nitrogen, creat inine, potassium, sodium, chlorine, glutamic-pyruvic transaminase, total bilirubin, and direct bilirubin were detected.Results In terms of the detected blood glucose concentration results, there was statistcal significance between 2 h and 3 h of blood samples laying aside. In terms of blood chlorine, there was statistical significance between 3 h and 1 h later the blood samples being collected （P

【Key words】 Fasting blood samples； Time of laying aside; Biochemical detection

在临床检验过程中，有时标本采集后会得不到及时检测，如仪器故障、试剂短缺、停水停电、以及远程检验需要标本的邮寄等等。对于血清标本放置多长时间检测不会超出实验室允许范围，有关临床化学检验的参考书中所提及内容不尽一致。为了探讨护士采血与检验间隔时间对常规生化结果的影响，笔者于2010年8月6日随机对134例住院患者采取统一采血时间，分别观察同一标本间隔不同时间检验，对结果的差异性进行自身对比，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2010年8月6日134例本院需空腹采血做常规生化检验的住院患者作为研究对象，血清标本无溶血、黄疸、脂血，其中内科68例，外科60例，妇产科6例；男76例，女58例；年龄22～65岁。

1.2 方法 一次性抽取患者肘部静脉血6 ml，每2 ml一组放入无抗凝剂清洁干燥试管内，共3管，注明08:00、09:00、10:00送检验科备检。分别于08:00对08:00组、09:00对09:00组、10:00对10:00组进行分离血清后，用意大利Airone-200RA全自动生化分析仪检测血糖、尿素氮、肌酐、谷丙转氨酶、总胆红素、直接胆红素，用瑞士AVL988型电解质分析仪检测钾、钠、氯，各项指标为重复测定3次的平均值。室温24 ℃～26 ℃。

1.3 统计学处理 使用SPSS 16.0统计软件，采用配对t检验分析实验结果。

2 结果

采血后2 h和3 h血糖检测结果比采血后1 h有明显下降，差异有统计学意义（P

3 讨论

标本对检验结果的重要性已有多位专家学者述及［1,2］，但对标本离体不同时间后检验结果的具体变化还少有系统性论述。血标本在离开人体后，仍在不断发生各种反应。从表1结果可以看出，总体趋势是随着保存时间的延长各项目的变化值也越大。标本处理是检验前质量控制的一个重要环节，在全程质控中非常重要。我国临床实验室参考美国临

表1 采血后3组生化检测结果（x±s）

注：与08:00组比较，*P

床实验室标准化委员会（NCCLS）的有关规定，要求临床化学实验室一般应于2 h内分离血清后测定［3］。

本次实验中，采血后2 h血糖检测结果比采血后1 h下降7.9%；3 h比1 h下降15.8%。葡萄糖检测结果下降的原因可能是葡萄糖的酵解作用以及细胞对葡萄糖的消耗吸收能量所致［4］。因此，提示包括血清葡萄糖测定在内的成套生化检查时应注明采血时间，并与检验科取得联系，做到采血后1 h内分离血清，及时检测。

血标本放置3 h氯化物比1 h有明显上升，可能由于血液内二氧化碳逸散，致血液变碱，氯离子由细胞内移到血浆内，使含量增高所致［5］。因此，建议临床护士应在2 h内送氯标本，钾、钠血标本也应尽早送检，以防产生假性结果，延误患者诊治。

谷丙转氨酶为血液酶蛋白之一，是检验肝脏功能、了解肝细胞破坏程度、肝细胞通透性变化或胆道系统阻塞等较灵敏的指标。本次采血标本放置2 h和3 h与1 h相比有上升趋势，可能与细胞膜通透性变化有关［6］。

胆红素是红细胞在网状内皮细胞破坏后的产物。检查血液中的胆红素或代谢产物，对肝胆疾病的诊断颇有临床意义。理论上此项检查血标本应注意避光，尤其是避免紫外线照射。实验中用化验单包裹在试管外，可能起到了较好的避光作用，本次采血后2 h和3 h与1 h检验结果差异无统计学意义。

尿素氮是血浆蛋白质以外的含氮化合物之一，是体内氨基酸分解代谢的最终产物。肝脏对氨解毒后经鸟氨酸循环生成尿素，通过血液运至肾脏，由尿液排出体外，测定尿素氮可作为肾功能的一个指标，尤其可反映肾小球滤过功能［7］。肌酐是肌酸代谢的终产物，肌酸主要存在于肌肉中。测量肌酐主要用于评价肾功能。本次实验结果表明，采血后3 h内尿素氮、肌酐检测结果差异无统计学意义，说明两者相对稳定［8］。

综上所述，血清标本只要及时进行密封并避光保存，即使是存放在室温条件下，除血糖外，其活性也能在一定时间内维持相对稳定状态。但仍然要注意确保血标本在有效时间内送检化验，尽量缩短体外停留时间，避免假性结果的产生。

参 考 文 献

［1］ 张丽霞.临床化学检验血液标本的采集和处理.中华检验医学杂志,2000,13（4）:251.

［2］ 张秀明.现代临床生化检验学.北京:人民军医出版社,2001:1228.

［3］ 赵清江.血标本放置时间对生化检测结果的影响.华西医学,2003,18（2）:218.

［4］ Dong BO. Effect of serum-clot contacttime on clinical chemistry laboratory results. ClinChem, 1998,44（6）:1325.

［5］ 权志博,周雪宁.实验标本前处理方法规范化管理探讨.实用医技杂志,2004,11（9）:1881.

［6］ 程筱莉,丁茗敏,何墙,等.标本保存条件对血清酶活性的影响.实用医药杂志,2004,21（2）:133.

［7］ 叶应妩,王毓三.全国临床检验操作规程.江苏:东南大学出版社,1997：215-235.

［8］ 张代民,崔庆,许会彬,等.分析前标本处理方法对生化检验结果的影响.临床军医杂志,2000,28（2）:28-29.

（收稿日期：2011-03-29）