更高更快更强发展 功夫在诗外

审大小而图之 酌缓急而布之

2014年5月，在西安交通大学第一附属医院（以下简称“西安交大一附院”）做了4年副院长的施秉银正式挑起了院长的重担。

有人戏称，他是临危受命。此前，因新生儿感染和丢孩子事件，医院曾广遭媒体垢病，“西北老大”和50多年的辉煌建院史也一度蒙羞。“不出事儿就行”，这是外界对新任院长的底线要求。

迎难而上的施秉银，上任后做的第一件事就是调整班子及中层队伍――在既有院领导基础上又增设了两位院长助理，协助主管副院长负责医疗、科研与行政工作；中层换届，高学历、高职称、高影响力、具有出国背景者优先入围；废除领导干部终身制，最长任期不得超过两届。换届后，从院级到中层领导无不充满活力，他们共同梳理问题、分析院情、献计献策。

众人拾柴火焰高，医院很快展现出弯道超车的快速发展势头。

围绕学校“创建世界知名高水平大学和将附属医院建设成国家区域性医学中心”的战略目标，在充分调研的基础上，院领导班子决定“审大小而图之，酌缓急而布之”。按照系统设计、精心组织、统筹安排、保障到位的原则，一个以学科人才为牵引，分阶段布局实施的目标出笼：到2017年，实现临床学科的可持续发展，确保学科位次稳步快速提升；到2020年，确保学科位次进入国内领先水平。号令发出后，医院与摩拳擦掌的科主任们签订了目标责任书。骨干们果然不辱使命，医院各项可测指标稳步快速增长：肾移植科目前已完成4000多例肾移植，居西北地区首位、全国第三位；肝胆外科成功开展400余例肝移植，移植数量和效果稳居西北第一，特别是一天内同时完成肝、肺、肾三种不同器官系统的4台移植手术，开创了医院器官移植历史的新篇章。

人才是决定医院发展的核心因素之一。为进一步加强专业技术、管理与服务保障三支队伍的建设，西安交大一附院出台了卓越人才引进的相关规定与管理办法。根据各专业队伍现状，采取“分专业、分层次、全职引进、柔性引进”相结合的多种举措，促使人力资源水平与能力快速提升以及队伍结构优化。围绕“有名医、出名医、育名医”的战略目标，医院实施名医工程建设，著名泌尿外科专家张心等两名院士作为医院双聘院士指导工作。此外，医院还引进了享誉国际的著名重症医学专家、心血管外科专家、美国华盛顿医院中心孙立担当学科领军人物。

同时，医院还抓住“选拔使用、培养开发、育苗助长”三个关键环节，资助、支持、宣传表彰优秀的高层次医疗人才，发挥引领示范作用。今年，全院已派出50人先后到美国、日本以及欧洲、澳大利亚等发达国家进修学习，反映出了本届领导班子在培养人才、创造更大人才红利上的气度与决心。一批有志之士被医院的政策所吸引，相继加盟医院共创辉煌。为了促进临床科学研究、推动诊疗技术全面提升，医院创建临床研究中心，并与华大基因公司、美国优瑞克生物技术公司等有实力的研究机构、公司达成战略合作关系。

不难预测，西安交大一附院的腾飞指日可待。

连上下而通之 衡内外而施之

按照“精细管理促内涵提升，优质资源外延履社会责任”的战略思想，一年多来，医院精心组织、分步实施，打造了“两院四区”的规划布局――本部院区和正在规划建设的国际陆港医院两所医院，托管的彬县医院、延安医院、韩城医院、兴善寺院区四个分院。通过不同形式的人才、技术等优质医疗资源输出，既为学科发展提供平台，解决院内物理空间不足的问题，又拓展服务半径和服务职能，提升基层医院的医疗技术水平，最终达到政府、医院和患者多方共赢的目标。

今年4月28日，西安交大一附院韩城医院正式开诊，标志着陕西省首家民营医院与公立医院的正式联姻。由陕西民杨投资集团出资3亿多元兴办、西安交大一附院整体托管该院，按照“大专科、小综合”的布局和建设一所非营利性公益医院的办院思路，真正体现了“优质资源下沉”的政府意愿，实现了县级民营医院与省内顶级医院的成功牵手，使韩城地区及周边群众在家门口就可以享受到西部地区最好医院的优质医疗服务。

韩城医院被托管不到1年，就开展了内镜下治疗、心脏起搏器植入等先进技术，以及经腹腔镜贲门癌根治术、经腹腔镜根治性全胃切除术、双镜联合结肠癌根治术、颅脑肿瘤切除等重大手术，还与医院本部联手成功救治1例罕见熊猫血型贫血患者。为了充分发挥优质资源向周围省、市、县的辐射和下沉，目前医院还与新疆、甘肃、宁夏、海南、内蒙古、山西、河南、四川、陕西9省区，15个地市的126家基层医院建立了协作关系。通过人才培养、方便转诊、设备支援、查房带教、讲座义诊等多种方式，推进协作医院的快速发展。通过远程会诊、技术指导也使很多疑难危重患者在当地得到了及时救治。就在今年1月30日，陕西省神木县医院收治的一名产妇在分娩过程中突发羊水栓塞，经当地医院抢救后一直意识不清。西安交大一附院院长助理、妇产科专家邹余粮接到求救电话后，立即委派妇产科副主任医师宋青前去救助。在赶往机场的路上，宋青通过电话会诊指导当地抢救，同时肿瘤科教授王建生亲自驾车飞速将急救药品送至机场，患者最终脱险。

据悉，西安交大一附院已连续6年向省内基层医院派驻共计11批、110名专家，对口支援洛南县医院、山阳县医院、长安区医院，与受援医院建立了长期稳定的协作关系。在对口支援工作中，医院始终把受援医院的制度建设作为支援工作的重点，把提高诊疗水平和质量作为支援工作的主线，通过有针对性、全方位的对口帮扶，使得两所受援医院医疗质量稳步提升，业务收入、门诊量、手术量等增长率均达50%左右。在学科建设方面，洛南县医院妇产科、普外科、精神科等9个学科以及山阳县医院心内科、骨科、检验科等8个学科均较以前呈现大幅进步。长安区医院的检验科、超声影像科等业务水平迅速提升，并帮助其组建起康复医学科。目前，3所受援医院陆续通过二级医院等级复审。除援助内地医院外，在援疆、和苏丹、马拉维的援外战场上，无不闪现着西安交大一附院医务人员的身影。

2015年年初，陕西省卫生计生委拟在全省推行分级诊疗工作，确定由西安交大一附院牵头在西安市雁塔区开展陕西省城市公立医院分级诊疗试点。西安交大一附院作为推动这项工作的主体，充分调研，成立了医院分级诊疗办公室及全科医学办公室等专门机构，与雁塔区辖区内的4家二级医院、12个卫生社区组建了医联体，制定了《医疗联合体章程》《医疗联合体成员单位合作协议》《医疗联合体服务规范及转诊流程》等制度和详细的工作流程，并对辖区内的全科医师进行全面培训。正在筹建的陕西省全科医师培训学院，拟为全省培养亟需的全科医生，医院义务派出医疗骨干下沉到基层和社区。这项对我国医改有重要意义的工作很快得以成功实施，取得了宝贵经验，并已在全省推广。

取法于上 仅得为中

据邹余粮介绍，作为“班长”的施秉银，在审时度势、详细分析医院及各科室和职能部门现状后，与领导班子达成共识――瞄准美国梅奥医学中心等世界名院，以医、教、研互为促进的“三盾牌”理念为指导，确立高水平医院的发展思路。

首先，在诊疗与服务的“第一块盾牌”方面，明确不与小医院抢饭吃，切实解决群众在基层医院看不了、看不好的病，要成为西北地区疑难危重症患者的高水平救治中心，确保医疗安全。2013-2014年，西安交大一附院完成高难度、较高难度的三、四级手术仅占全院总手术量的38%～40%，截至今年10月已升至60%。目前，不仅医院的器官移植、冠状动脉旁路移植术、先心病封堵术、甲状腺疾病综合诊治在全国处于领先行列，造血干细胞移植、血管介入、微创手术等先进技术应用以及肿瘤、心脑血管、重症医学等专科位居西北地区领先水平，而且整体疑难危重症治疗和疾病难度指数均位于国内先进地位。

其次是大力开展创新技术的“第二块盾牌”。在医院政策扶持下，2014年，医院开启肺移植等重大新技术实践；2015年，申报新技术达260项，现经专家评审立项的有187项，另有183项已孵化成熟为校级新医疗、新技术。此外，国际首创的“经尿道直出绿激光前列腺剜除术”、国内首创的“狭窄胆道磁压榨疏通术”，以及与国际水准接轨的左心耳封堵术、房颤冷冻球囊消融术等重大创新技术相继而生。

多学科联合攻关、多学科紧密协作救治特殊疑难患者是西安交大一附院的“第三块盾牌”。面对复杂患者多、疑难危重患者多、老年高龄患者多等现实，医院大力推进多学科联合诊治，如妇产科与新生儿科联合救治了一位“巴掌仙子”――体重仅760克的早产儿。无独有偶，今年西安交大一附院收治了一位体重750克的动脉导管未闭并发呼吸窘迫的早产儿，新生儿科、心外科、麻醉科和院控感办携手实施心脏手术。该患儿因身躯太小，无法完成X线和超声检查，仅靠听诊器就被准确诊断出动脉导管未闭。又因早产病情重而无法脱离暖箱，不得不在病房直接行心脏手术。在医护人员的精心呵护下，患儿终于痊愈出院，创造了拯救生命的再一次奇迹，无疑显示出西安交大一附院的精湛医疗技术与多学科协作优势。

如今，西安交大一附院人人都感到自豪和骄傲。每隔三五天就会有一项医院首例或省内、西北地区领先的先进技术和适宜技术诞生，几乎每天都上演着多学科协作成功救治重大疑难杂症患者的传奇。阑尾炎的常规治疗术是经腹手术切除，医院消化内科的年轻副教授历英超创新出经结肠镜治疗的无创技术：轻症患者经结肠镜切开阑尾口局部引流即可治愈，较重症患者或有粪石堵塞患者经肠镜清除粪石、植入小支架就可解决问题。由于无腹部切口，又保全了阑尾，深受患者欢迎，目前已成功治愈10多例患者。胆道狭窄是胆囊手术后常见的临床并发症，该院肝胆外科教授吕毅在国内首创磁压榨技术，他利用两块磁铁正负相吸的原理将吻合口连接起来，在伤口痊愈后除去磁铁，有效解决了术后瘢痕和继发胆管狭窄风险。今年，邹余粮也利用磁压榨技术完成了世界首例直肠阴道瘘修复术。

西安交大一附院分管科研工作的副院长袁祖贻介绍，在2014年全球心血管病六大进展中，该院有两项新技术上榜：一个是先心病左心耳封堵术，另一个是冷冻球囊下房颤射频消融术。为了提高核心竞争力，医院预留出足够资金全力支持科学研究、重大临床研究和技术创新。时至今日，医院的临床和科研实力迅速提升，SCI论文从2013年的269篇增至2014年的384篇，一篇文章刊发于国际顶尖杂志《自然医学》，而且内分泌学科在国际上首次成功制备恒河猴甲亢模型。

一分耕耘一分收获。经过近60年几代人的不懈努力，西安交大一附院成为深得西北地区群众信赖的口碑医院。目前，医院共获国家进步奖3项、973专项资助3项、国家自然科学基金300余项；拥有教育部国家重点学科和重点培育学科各1个，国家临床重点建设学科14个；拥有双聘院士、国家“”学者各2名。2014年3月，在陕西省卫生计生委、华商网等联合举办，由百万网友参评的“‘捍卫生命，彰显大爱’2013-2014陕西卫生计生行业推选活动”中，喜获“群众满意的医疗卫生机构”称号。2014年，该院再度获得“最具影响力医疗卫生称号”。2015年，又被西安市委、市政府授予“创建文明城市――特别贡献单位”，荣获全国总工会“职工职业道德建设标兵单位”“五一劳动奖状”。作为领军人物，施秉银于2014年被授予“最佳医疗机构管理者”称号，荣登“陕西十年十大影响力人物”。

“价值观趋同、管理规范、集体决策、班子团结”是西安交大一附院的员工共识，是医院迅速崛起和发展的重要保证；注重文化建设、践行“厚德、博爱、精医、卓越”的院训是社会对医院的肯定，已成为医院快速发展的软实力和法外之定。