壮族近视人群角膜中央厚度临床研究

摘要： 目的：了解广西壮族近视人群角膜中央厚度、眼压、角膜曲率等特征，并与同一地区汉族近 视人群进行比较，了解壮族、汉族人群眼部数据有无差异。方法：连续记录测量499例99 0眼壮族及772例1538眼汉族近视眼患者角膜中央厚度、眼压、角膜曲率、屈光度及年龄 、性别，并进行分析。结果：壮族人群平均角膜中央厚度（CCT）为(533.23±29.63)μm， 男性 为(537.04±29.33)μm，女性为(529.56±29.66)μm；平均眼压值（IOP）(15.86±2.45)mm Hg，男 女分别为(15.94±2.67)mmHg和(15.71±2.45)mmHg；平均角膜曲率（keratometry）为(43.3 5±1.16)D， 男、女性分别为(42.99±1.30)D和(43.91±1.38)D。男性CCT明显较女性厚，父母亲均为 壮族者 角膜中央厚度较父母亲一方为壮族者要薄。与汉族人群相比，壮族人群CCT较汉族人群薄约1 0μm（t=5.893,P=0.000）。结论：壮族近视人群 角膜中央厚度和眼压测量值较汉族人低，临床诊治和行角膜屈光手术时应予注意。

关键词：近视;角膜中央厚度;壮族

中图分类号： R772.2 文献标识码： A 文章编号： 1008-2409(2008)05-0916-04

Clinical study on central corneal thickness ofmyopia patient in Zhuang Ethnic/ZHU Liang-yong, HE Zi-li, YUAN Mu-zhi，et a l.∥Department o f Ophthalmology, The Fourth Affiliated Hospital of Guangxi Medical University, L iuzhou 545005, China

Abstract: Objective:To study central corneal thickness (CCT), refractive stat us, keratometry and intraocular pressure (IOP) measurements on Myopia patientsof Zhuang Ethnic people and to search for possible associations between CCT andpatient’s Ethnic, age, sex, and comparison with Han Ethnic people. Methods: 49 9 cases(990 eyes) of Zhuang and 772 cases (1538 eyes) of Han patients with myopia wereincluded in the study. Patient’s age, sex, CCT, refractive status, keratometry,and IOP were obtained together with Ethnic of the patients and their parents. M ain outcome measures were CCT measurements and relationship between CCT and pati ent’s Ethnic. Results: The CCT，IOP，keratometry of Zhuang Ethnic were (533.23 ±2 9.63)μm，(15.86±2.45)mmHg and (43.35±1.16)D.Patients of Zhuang Ethnic had sta tisti cally significantly thinner corneas than patients of Han Ethnic (533.23±29.63) μ m vs (544.53±32.58)μm(t=5.893，P=0.000). Patients of Zhuang Ethnic had s tatisti cally significantly lower IOP than patients of Han Ethnic (P=0.016). No diff erences were found when comparing age, sex, refractive status, and keratometry.Conclusions: This is the first work in reporting CCT in people of Zhuang Ethnic.Patients of Zhuang Ethnic had thinner corneas and lower IOP than patientsof Han Ethnic. Studies from similar populations are needed to confirm our resul ts. Key words:myopia; central corneal thickness; Zhuang Ethnic

近视人群角膜中央厚度的测量国内外已有诸多报道，但对特定民族人群角膜厚度进行 测量分析国内尚未见有报道。笔者旨在分析广西壮族近视眼患者的角膜中央厚度、角膜曲 率、眼压值及屈光度等特征，并与同一地区汉族近视人群进行比较，为角膜屈光手术及其它 眼科疾病诊治提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象

连续选取在本院行准分子激光角膜屈光手术的近视眼患者共1271例2528眼，年 龄 18～43岁，平均(23.74±5.44)岁。其中男性688例1366眼，女性583例1162眼。戴软性角膜 接 触镜者停戴2周，戴硬性角膜接触镜者停戴4周。排除标准：角膜或眼球外伤史、手术史患者 ；角膜地形图显示圆锥角膜或可疑圆锥角膜者；裂隙灯检查为角膜营养不良者。

1.2 方法

所有检查由2名经过专业培训人员负责，入选者均记录性别、年龄、民 族 及父母亲民族，检查角膜中央厚度、角膜曲率、非接触眼压、电脑验光及视网膜检影。角膜 厚度测量采用TOMEY SP-100（日本）超声角膜测厚仪，角膜超声声速为1640m/s；检查时患 者取坐位，0.1%倍诺喜滴眼表麻后平视前方，分别测量双眼的角膜中央部5次，取最小值为 角膜中央厚度数值。屈光度用TOPCON KR-8800（日本）自动验光仪检查，复方托吡卡胺充 分 扩瞳后每只眼连测3次，取自动生成综合屈光值，视网膜检影确认。角膜曲率采用Shin-Nip pon CT-1000（日本）角膜地形图仪检测，分别记录最大和最小曲率取平均值。非接触眼压 使用NIDEK NT-2000（日本）非接触眼压测量仪进行，患者取坐位，调整头部高度，头正位 ，消除颈部受压因素，连续测量3次取平均值。

1.3 统计学处理

数据处理采用SPSS 12.0 for windows进行统计分析，P

2 结果

2.1 样本组成

本次检查人数共1271人，其中汉族772人，壮族499人，分别占检查人数的6 0.7%和39.3%。详见表1。

2.2 总体检查结果

左右眼CCT、IOP、Sphere、Cylinder、Keratometry相比 无统计学差异（P>0.05）。详见表2。

2.3 壮族人群检查结果

男女性CCT差异有显著性（t=2.721,P=0.007）； 男女性IOP差异无统计学差异；男女性 平均球镜度和角膜曲率值差异有显著性（t=4.527,P=0.000），女性球镜度数和角膜曲 率较男性大。详见表3。

2.4 壮族与汉族检查结果比较

与汉族相比，两者CCT和IOP有明显差异（t=5.893,P=0. 000和t=2.564,P=0.016），说明壮族近视患者CCT较汉族近视者要薄，IOP较汉族近视人 群低 约0.5mmHg，而其它项目如年龄（t=0.588,P=0.556）、球镜（t=0.195,P=0.052和t=0 .165,P =0.100）、柱镜（t=1.179,P=0.239和t=0.763,P=0.152）、角膜曲率（t=0.502,P=0.616和t =0.391,P=0.696）相比则差异无显著性。见表4。

2.5 壮族近视患者与其父母民族关系

父亲、母亲一方为壮族或父母亲均为壮族者其检查结果 见表5。父亲、母亲和父母亲均为壮族患者分别占22.7%、16.9%、60.4%，其CCT平均厚度分 别为(538.64±31.32)μm、(536.53±28.30)μm、(529.47±29.12)μm，父母亲均为壮族 者角膜中 央厚度较父母亲一方为壮族者要薄（t=2.661,P=0.008和t=2.582,P=0.010），父母一方 为壮 族的患者两者CCT相比差异无显著性(t=0.494,P=0.622)。而IOP、角膜曲率等其它项目 三者相比差异无显著性。

2.6 壮族和汉族近视患者角膜中央厚度比较

由图1可知，壮族、汉族近视患者CCT基本上呈正 态分布，但在CCT低于520μm患者中，壮族近视患者人数明显多于汉族患者，大于560μm时 则汉族患者人数明显多于壮族患者。在CCT低于500μm的薄角膜患者中，壮族有21%，而汉族 仅为8.35%，亦说明壮族近视患者角膜中央厚度较汉族近视患者薄。

3 讨论

3.1 角膜中央厚度的测量国内外均已有较多报道，国外有较多关于不同种族CCT的报道，Ne m esure等［1］报道黑种人CCT为529.8μm，Foster等［2］测得蒙古人的CCT 左右眼分别为514μ m和495μm，低于报道的其他种族人角膜厚度。Kunert等［3］报道印度人CCT为(519. 92±33.36) μm，Lifshitz等［4］报道北非人CCT为(518.87±31.53)μm，远低于La Rosa等 ［5］报道白种人(5 55.9±33.2)μm的角膜厚度。国内学者报道［6，7］中国人CCT平均值在(527±31.09 )μm~(558.3 7±41.63)μm。我国为多民族国家，众多少数民族人群CCT数值目前尚未见有报道， 壮 族是我国第一大少数民族，了解其CCT及眼部基础数据以及与同一地区汉族人进行比较，是 对我国眼科数据库的有益补充，有很大现实意义；广西作为壮族主要聚居地，对完成这一研 究独具优势。

3.2 CCT的测量值受诸多因素的影响：测量技术、测量手法、角膜接触镜、眼部疾病、眼 前段手术、患者年龄、性别以及昼夜变化等。本次检查由两名经培训专业人员使用同一台超 声角膜测厚仪进行，患者被要求停戴2周软性接触镜和4周硬性接触镜，排除眼部疾病和眼 手术史，保证检查结果的准确性和可比性。

3.3 本次检查结果显示，壮族与其他种族、民族一样，人群CCT和角膜曲率等存在性别差 异 。壮族男性CCT平均(537.04±29.33)μm，右、左眼分别为(536.02±29.33)μm和(537.04 ±29. 33)μm，女性平均值为(529.56±29.66)μm，右、左眼分别为(528.77±29.49)μm 和(529. 56±2 9.66)μm，男性CCT较女性厚约8μm，差异有显著统计学意义（t=2.721，P=0.007）， 与国内 多数学者报道CCT有性别差异一致。男女性IOP分别为(15.94±2.67)mmHg和(15.71±2.45)mm Hg， 两者无统计学差异（t=0.406，P=0.685）。男、女性平均球镜度数和柱镜度数为(4.16 ±2.08)D、(0.57±0.49)D和(5.12±2.18)D、(0.63±0.53)D，女性平均球镜度较男性稍高，两者 差异有 统计学意义（t=4.502，P=0.000），而男女之间柱镜无差异。壮族男女性角膜曲率值为 (42.99±1.30)D和(43.91±1.38)D，差异有显著性（t=4.527,P=0.000），女性角膜曲 率较男 性大，差值接近1D。

3.4 目前广西多数壮族人生活习性已逐渐汉化，壮族与汉族之间通婚也极为普遍，为排除 这 些因素的影响，本次检查除了患者民族外，还询问患者父母亲的民族并作相应记录。对于患 者父亲、母亲及双亲均为壮族近视患者，其CCT值分别为(538.64±31.32)μm、(536.53±28 .30) μm、(529.47±29.12)μm，由此可见父母亲均为壮族者其CCT较父母亲一方为壮族者要薄（ t= 2.661,P=0.008和t=2.582,P=0.010），差异有显著性；父母亲仅有一方为壮族近视患者其 CC T相比差异无显著性(t=0.494,P=0.622)，说明父母亲均为壮族人的近视患者CCT较薄， 或者说纯正壮族人群其CCT更薄。

3.5 与本次检查汉族人群相比，壮族近视患者CCT较汉族患弑10μm，两者相比差 异有显 著性［（533.23±29.63）μm vs （544.53±32.58）μm，t=5.893，P=0.000］。同时 亦低于Paul ine Cho等［8］报道香港汉族人CCT（575±32）μm、张光明等［9］报道武 汉汉族人CCT（548. 6±34.23）μm，但却高于韦斌等［10］测得新疆乌鲁木齐汉族人CCT（526.37±28.3 0)μm， 说明CCT还与不同人群生活的纬度和海拔高度等环境因素有关。壮、汉族之间眼压差异也有 统计学意义（P=0.000和P=0.016），由于两者CCT存在差异，而CCT对非接触眼压（NCT ）有 较大影响，由于条件限制，无法对眼压值进行角膜厚度的校正，故眼压的差异不能排除是由 于CCT差异所致。壮族与汉族在年龄、球镜、柱镜、角膜曲率上则无差异。Lifshitz等 ［4］应 用Goldmann压平眼压仪进行测量和校正后，发现CCT邢灾差异的不同种族其IOP无统计 学 意义，CCT仅与种族相关，与年龄、性别、眼压、球镜、柱镜、角膜曲率无独立相关性。

近年来，越来越多的眼科医师注意到角膜厚度与眼内压测量值之间的关系，Herndon等 ［1 1］研究证实薄角膜是青光眼患者病情发展的独立危险因素。对于高眼压症患者测量角 膜中央厚度的作用更加突出；对于青光眼患者未经CCT矫正的眼压值可能会导致误诊或设置 不当 的治疗目标而耽误病情。由于壮族人群CCT较薄，就诊时更应注意其青光眼的诊治和患青光 眼的风险。

本研究局限性为研究人群均来自欲行准分子激光治疗近视患者，而不是以人口为基础样本 的全面 调查。但根据结论壮族人群特别是父母亲双方均为壮族人群其CCT较汉 族人薄。

参考文献：

［1］ NEMESURE B,WU SY,HENNIS A,et al.Corneal thickness and intrao cular pressure in the Barbados Eye Studies［J］. Arch Ophthalmol, 2003，121:240 -244.

［2］ FOSTER P J,BAASANHU J,ALSBIRK P H,et al.Central co-rneal thickness and intr aocular Pressure in a Mongoilan Population［J］. Ophthalmology, 1998,105(6):969 -973.

［3］ KUNERT K S,BHARTIYA P,TANDON R,et al.Central corneal thicknessin Indian patients undergoing LASIK for myopia［J］.J Refract Surg，2003，19:3 78-379.

［4］ T LIFSHITZ,J LEVY,S ROSEN,et al.Central corneal thickness an d its relationship to the patient’s origin［J］. Eye，2006，20：460-465.

［5］ LA ROSA F A,GROSS R L,ORENGO-NANIA S,et al.Central corneal thickness of Cauc asians and African Americans in glaucomatous and nonglaucomatous populations［J ］. Arch Ophthalmol，2001，119:23-27.

［6］ 高昌卫,贺景波,孙红玲，等. 4227只近视眼的角膜厚度测量及分析［J］ . 临床眼科杂志，2003,11(4):353-354.

［7］ 陈玉冰，赵刚平，潘美容，等.近视眼角膜中央厚度、角膜中央屈光力及 眼轴长度的测定分析［J］.现代医院,2004,4(6):8-9.

［8］ PAULINE CHO,CARLY LAM.Factors affecting the central corneal thickness of Hong Kong-Chinese［J］. Cur rent Eye Research,1999,18(5):368-374.

［9］ 张光明，成，胡燕华，等. 区域性汉族人近视眼角膜中央厚度临床研 究［J］.眼视光学杂志,2006,8(4):215-216.

［10］ 韦斌,具尔提,付玲玲，等.影响近视眼角膜中央厚度的多因素分析［J］ . 国际眼科杂志,2006，6(4):818-820.

［11］ HERNDON L W,WEIZER J S,STINNETT S S.Central corneal thickne ss as a risk facto r for advanced glaucoma damage［J］. Arch Ophthalmol,2004,122(1): 17-21.

(收稿日期： 2008-09-28)