奈达铂联合化疗治疗晚期肿瘤不良反应的观察及护理对策

摘 要 目的:探讨化疗药奈达铂在治疗晚期肿瘤患者中的护理体会。方法:66例肿瘤患者静脉滴注奈达铂,针对临床出现的恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、脱发、口腔溃疡、骨髓抑制等不良反应,采取针对性的护理措施,改善治疗效果,提高患者生活质量。

关键词 奈达铂化疗药 晚期肿瘤患者 护理对策

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.02.171

资料与方法

2007年6月～2009年9月收治晚期并转移癌66例,全部病例均经病理组织学检查确诊,其中男49例,女17例;年龄31～76岁,平均58岁。其中肺癌28例(转移8例)、食道癌15例(转移6例)、乳腺癌肺转移6例、鼻咽癌6例(转移1例)、喉癌5例、胃癌6例并腹膜转移4例。

治疗方法:所有化疗方案至少含以下1种的联合化疗,奈达铂+诺维本,奈达铂+紫杉醇、奈达铂+吉西他滨、奈达铂+5-氟脲嘧啶、四氢叶酸。化疗方案以21～28天为1个周期,最少化疗2个周期。化疗前查看血常规及肝肾功能。奈达铂100g加入5%的葡萄糖或0.9%生理盐水500ml中静脉滴注2小时。每日化疗前30分钟常规给予昂丹司琼8mg,地塞米松5mg,止吐抗过敏对症处理。化疗期间每周复查血常规2次。本品可与诺维本、紫杉醇、吉西他滨、5-氟脲嘧啶等联合应用。

不良反应:结果见表1。

护 理

心理疏导:根据患者不同的心理状态进行临床干预及心理疏导,使患者保持良好的精神状态,帮助患者树立战胜疾病的信心,并积极配合治疗。

消化道不良反应的护理对策:恶心、呕吐、纳差、厌油是化疗期间最常见的消化道反应,因此,化疗期间止吐剂的应用尤为重要。昂丹司琼注射液止吐剂有良好的抑制恶心、呕吐的作用,具有疗效高、作用快、使用方便、安全性高及价格低等优点,昂丹司琼与地塞米松联合应用止吐效果更好。饮食上在化疗期间应给予易消化少油腻的清淡饮食,以高蛋白、高维生素为主,少食多餐,注意调整食物的色、香、味,增进患者食欲。

保护血管、防止静脉炎的发生:应根据患者的适应能力采取循序渐进的治疗方法,正确掌握药品剂量,严格遵守无菌操作原则。外周静脉给药时对注射部位静脉有一定刺激作用,宜选择较粗的外周静脉血管,缓慢静脉滴注,确保输液通畅无渗漏。外周或中心静脉置管具有留置时间长、创伤小、感染机会少、静脉炎发生率低、危险性小等优点。采用静脉置管可以减少患者反复静脉穿刺给患者带来的痛苦,杜绝药物外渗和静脉炎的发生,为后续治疗打下坚实的基础。

口腔溃疡的护理:口腔溃疡是肿瘤患者化疗常见的并发症,口腔黏膜溃疡、糜烂、疼痛而影响正常饮食,给生活带来不便还影响体质的恢复及化疗的正常进行。故用药期间告知患者注意口腔卫生,可给予碳酸氢钠、益口含漱,每日3～5次,可改变微生物的酸性环境而达到抑制细菌的目的。溃疡重、疼痛明显者给予维生素C+维生素B2+利多卡因+生理盐水漱口,达到消炎镇痛作用,促进溃疡面的愈合。同时每天口腔护理2～3次可清除口臭及口腔分泌物。

讨 论

癌症是人类死亡的主要原因之一,化疗是中晚期肿瘤的主要治疗手段。奈达铂注射液骨髓抑制作用轻,肾毒性小,消化道反应轻,除造血系统外,其他不良反应均低于顺铂,不需要水化利尿。奈达铂具有抗癌谱较广,与顺铂比较,无完全交叉耐药,且治疗指数较高,与其他化疗药物相配合呈现协同效应,与放疗同时应用可起到放射增敏作用,具有使用方便等特点[1]。

参考文献

1 管忠震,徐瑞华.奈达铂临床研究进展.中国肿瘤临床,2004,31(13):774.