原发性肝癌的临床护理体会

【前言】原发性肝癌的临床护理体会由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。

【摘要】 目的 回顾性分析我院40例原发性肝癌患者治疗与护理体会。方法 根据原发性肝癌的特点制定合理的护理方案，并对40例原发性肝癌患者预后情况进行观察并且记录。结果 40例患者经改革后的护理获得了良好的预后效果。结论 有效的心理疏导，充分做好术前准备，良好的术后护理可最大程度避免并发症的发生，降低患者的住院天数，减轻患者经济负担的同时，还提高了患者生存质量。

【关键词】 原发性肝癌；护理；体会 作者单位：274500 东明,中原油田第四社区管理中心医院 原发性肝癌是我国常见疾病之一，主要来源于肝细胞肝癌和肝内胆管上皮细胞癌变产生的恶性肿瘤［1］，难以治愈，大部分患者发现时以为中晚期或伴有其他并发症，40到50岁的人群易发病,男性的发病率是女性的两倍。大部分患者发现时已为中晚期或伴有其他并发症，因此在消化系统恶性肿瘤中死亡率紧随胃癌和食管癌位居第三。目前外科手术仍是临床上治疗原发性肝癌最有效也是最常用的方法之一。但是由于术后容易发生并发症，因此良好的护理对患者有着极大的帮助。现将我院自2008年1月护理改革后至2010年12月对40例原发性肝癌患者的护理体会报告如下。1 临床资料

本组40例，其中男28例，年龄46~76岁，平均年龄548岁，女12例；年龄45~72岁，平均年龄 503岁。所有病例均经CT和MRI影像学观察结果结合血清肿瘤标志物(AFP、CEA 等)水平，同时根据临床症状确诊无误，且所有病例并无严重转移。肝癌组织大小范围最小3 cm×45 cm×4 cm，最大5 cm×55 cm×6 cm。其中37例(925%)曾有病毒性肝炎病史，38例(95%)有肝硬化病史。酗酒史者22例。经治疗及精心护理，本组患者均康复出院。2 护理体会21 术前护理211 一般护理 ①过往病史及相关因素: 详细评估患者目前的身体健康情况、过往疾病史以及药物过敏史，全面了解患者的心、肾等重要内脏器官功能是否存在严重障碍，肝脏代谢红能是否良好，转氨酶和凝血酶原代谢时间是否正常。②改善营养状况: 原发性肝癌患者食谱宜以高热低脂、高蛋白、高维生素饮食为主，少食多餐。必要时可通过静脉滴注营养液的形式给予氨基酸、脂肪乳等营养物质，以加强患者机体抵抗力，从而提高患者对手术的耐受性，低蛋白血症者予输入血浆及蛋白。③其他: 如患者患有黄疸则需维生素K1的肌内注射或静脉注射，以改善肝凝血功能，预防术中、术后大出血。同时静脉输入保肝药物，保护。212 术前准备 护士要积极配合医生充分做好术前准备工作，完善检测工作。如：血常规、尿常规化验，出凝血时间记录，肝肾功能指标，血糖水平，胸片，心电图等。并做好碘试敏，备皮，术前6 h禁食。备好手术所需全部药品。213 心理护理 护理人员与患者关系的好坏是心理护理取得效果的关键。①通常肝癌确诊患者病情已经步入中晚期，完全康复是一件极为困难的事情，因此肝癌确诊的信息无论是对患者还是对患者家庭都是重大的打击。因此患者极易出现焦虑、恐惧等负面心理，护士应时刻注意与患者交流时的措辞、语气、表情、态度和行为等影响患者与患者家属的心理状态朝着积极的方向发展，缓解或消除其患者及其家属的焦虑和恐惧心理使患者身心状态达到适合治疗和康复的最佳状态，除此之外积极健康的心理状态也能促使患者更好地配合治疗与护理［2］。②当患者确诊后入院时积极帮助患者熟悉医院及治疗环境、医护人员以及医院的相关规章制度，并向患者耐心讲解肝癌的相关知识和治疗方案，耐心解答患者疑问，让患者尽快适应治疗环境和住院生活，从而消除患者的陌生感和恐惧感。同时，术前良好的心理干预除了可缓解患者的焦虑情绪，还可以缓解对手术的应激反应，保证手术的顺利进行。214 术前宣教 充分的术前准备是手术成功的重要保证。护士应详细向患者说明本次手术前后可能出现的各种情况及注意事项，做好术前常规准备:①术前备皮、备血，用药。②术前12 h禁食，6 h禁水。③术前晚生理盐水灌肠。⑤常规留置胃管及导尿管。22 术后一般护理 保持呼吸道通畅，预防呼吸道感染；教会患者术后正确的咳嗽、咯痰与呼吸的技巧。患者术后需禁食、胃肠减压，待肠蠕动恢复正常后，停止胃肠减压，方可逐步给予温开水、流质、半流质饮食，若无不适即可过渡到高维生素、高热量、低脂饮食；同时防止患者术后低血糖。23 并发症的预防和护理231 出血 手术后出血是肝癌手术常见的并发症之一，因此，术后应注意预防。术后出血一般多发于术后24 h内。时刻观察患者病情变化: 术后；两日内密切观察患者各项生命体征。与活动: 手术后患者血压平稳后，给予半卧位，为防止肝断面出血，不鼓励患者早期活动。术后24 h内卧床休息，避免剧烈咳嗽，以免引起出血。手术后当日可从肝旁引流管引出血性液体100~200 ml，若逐渐增多，应立即通知医师及时处理［3］。232 肝性脑病 患者因肝脏手术创伤导致解毒功能降低，极易患肝性脑病。应注意是否出现肝性脑病的早期症状。24 出院指导 患者出院后要求保持一个愉悦的心情。保证充足的休息，适当活动，6周内不可举超过5 kg的重量的物品；为了防止伤口感染应指导患者如何清理伤口，应避免淋浴尽量采取擦洗的方式清理伤口；坚持后续治疗，应帮助患者树立战胜病魔的信心，谨遵医嘱坚持化疗和其他治疗；注意补充营养，少食多餐，多食高热低脂，高蛋白，高维生素的食物；保证大便通畅防止肠内血氨过高［4］。3 结论

随着医学技术的日益发展和成熟，手术治疗肝癌的病患将越来越多，这对医护人员的要求有了更好的提高。通过临床的回顾性分析也能看出良好的护理对肝癌患者的治疗有着至关重要的作用。

参 考 文 献［1］ 韩诗卉原发性肝癌手术患者的护理.临床合理用药杂志,2011,(05):54.［2］ 米玛仓决原发性肝癌46例心理护理体会. 医药杂志,2011,(02):45.［3］ 陈洪菊原发性肝癌破裂出血23例临床护理.齐鲁护理杂志,2008,(18):35.［4］ 杨玉娟原发性肝癌患者的护理特点.医药论坛杂志,2009,(18):24.