探讨封闭式负压吸引技术在烧伤及感染创面中的应用价值

摘要：目的：探讨封闭式负压吸引技术在烧伤及感染创面中的应用价值。方法：将2014年2月-2015年2月在我院烧伤科治疗的50例烧伤及创面感染患者随机分为两组，对照组采用常规清创换药+游离皮片移植，观察组采用封闭式负压吸引+游离皮片移植，比较两组患者的治疗效果、创面感染率、皮片成活率及手术次数、住院天数。结果：观察组治疗有效率为96%，明显高于对照组的84%，差异有统计学意义（P

关键词：烧伤；感染创面；封闭式负压吸引技术；应用价值

[中图分类号]R63

[文献标识码]A

[文章编号]1672-8602（2015）04-0091-02

烧伤后各种深度的创面感染是临床常见疾病，处理复杂，恢复慢，常反复发作。常规的烧伤初期处理采用外科换药及多次手术修复，疗效有限，给患者带来极大痛苦。封闭式负压吸引技术是一种新型的引流技术，具有改善创面血液循环、预防感染、刺激肉芽组织增生等优点。本研究采用封闭式负压吸引技术处理烧伤及感染创面，获得较为满意的疗效，现具体汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料将2014年2月-2015年2月在我院烧伤科治疗的50例烧伤及创面感染患者随机分为两组。观察组25例，男13例，女12例，年龄23-69岁，平均年龄（38.4+3.9）岁，病程1-9d；对照组25例，男13例，女12例，年龄23-69岁，平均年龄（38.4+3.9）岁，病程1-11d；所有患者均符合烧伤诊断标准，经临床检查确诊伴有创面感染；其中Ⅱ度烧伤22例，Ⅲ度烧伤16例，Ⅳ度烧伤12例，烧伤面积在体表总面积的2%-10%，烧伤均分布在四肢，伴有肌肉、肌键损伤及骨外露等；比较两组患者的性别、年龄、烧伤部位、烧伤程度等无明显差异，可进行对比分析。

1.2方法：对照组采用常规清创换药+游离皮片移植。观察组采用封闭式负压吸引（VSD）+游离皮片移植，彻底清创，清除坏死组织，剪除变性肌腱组织，压迫或电凝止血，用过氧化氢、稀碘水和生理盐水反复冲洗创面，确保创面无感染后直接接VSD（武斯第医用有限公司生产），负压引流材料应略大于创面，使其与创面充分接触，应用酒精脱去材料边缘皮肤皮脂，用生物性薄膜粘贴整个创面，防止漏气，取10号脑室引流硅胶管1根或数根边缘剪多个侧孔缝于VSD敷料底部，间断缝合VSD敷料边缘致正常皮肤，引流管接中心负压装置，维持负压-0.2-0.4kPa，若负压吸引材料塌陷，说明密封好、负压效果满意。若7d后VSD鼓起，无堵塞，且无血液流出，创面长出新鲜肉芽组织，可拆除VSD给予游离皮片移植；若创面血运较差，可更换VSD继续负压吸引，待新鲜肉芽组织长出后给予游离皮片移植。

1.3疗效判断标准显效：刨面基本愈合，无感染，肢体功能基本恢复；有效：创面较治疗前明显改善，仍有发生感染，肢体功能有所改善；无效：创面无好转，感染严重，肢体功能无改善。

1.4统计学分析运用SPSS17.0软件包分析所有临床资料。采用（x+s）表示计量资料属正态分布，独立样本t检验，计数资料采取x2检验，有统计学意义为P

2.结果

2.1两组患者治疗结果比较，见表1。观察组治疗有效率为96%，明显高于对照组的84%，差异有统计学意义（P

2.2两组患者创面感染率、皮片成活率及手术次数、住院天数比较，见表2。观察组创面感染率、皮片成活率及手术次数、住院天数较对照组均有显著差异（P

3.讨论

负压封闭引流技术可使创面处于封闭负压引流状态，它可减轻创面组织水肿，防止压力对组织的进一步损害；有效改善局部微循环，减少组织氧耗，使生态组织得以恢复；促进创面成纤维细胞、血管内皮细胞的增生及活跃，促进创面微血管的增生，促进创面愈合；封闭的创面可阻止外面细菌的侵入，及时将液化或坏死代谢废物排出创面，减少细菌堆积或繁殖，降低创面感染率。同时，VSD的适应症广泛，对于陈旧或新鲜的烧伤创面、短期无法植皮者，大面积皮肤缺损者，褥疮及糖尿病性溃疡均适用。但值得注意的是，对于有癌性溃疡伤口、活动性出血伤口、感染严重伤口VSD并不适用。

本研究结果显示，观察组治疗有效率为96%，明显高于对照组的84%，差异有统计学意义（P