彩色多普勒超声对慢性肾盂肾炎的诊断价值

[摘要] 目的 探讨彩色多普勒超声在诊断慢性肾盂肾炎中的临床应用价值。方法 选取2009年10月―2011年10月在该院进行彩色多普勒超声检查综合诊断为慢性肾盂肾炎患者75例为病例组，并选取同期入院进行彩色多普勒超声检查结果正常的50例患者为对照组，比较两组患者的彩色多普勒超声显像结果，测量肾内小动脉的彩色血流信号及血流速度。结果 病例组患者的肾外形凹凸不平、双肾大小不均等，肾盏变形、缩窄、回声增强，与对照组比较差异有统计学意义（P

[关键词] 彩色多普勒超声；慢性肾盂肾炎；诊断价值

[中图分类号] R445 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）05（b）-0172-02

慢性肾盂肾炎主要是由于肾盂和肾实质急性细菌感染后临床治疗不及时或治疗不彻底而转化为的肾脏慢性炎症，是临床的常见病和多发病。早期病症并不显著，可能仅有腰酸或低热等症状，没有明显的尿痛、尿频和尿急等症状，不易被人察觉，而且极容易复发，若未及早发现并进行合理治疗，长期反复会严重损伤泌尿系统，引起严重的尿路感染，晚期则会导致尿毒症的发生。因此应引起临床上的足够重视[1]。彩色多普勒超声是一项有效的无创伤检查技术，具有较高的检出率，操作简单迅速，并且安全性、灵敏性极好，是目前很有价值的一种临床辅助诊断疾病的有效手段之一。为探讨彩色多普勒超声在诊断慢性肾盂肾炎中的临床应用价值，现选取该院2009年1月―2011年1月期间收治的75例慢性肾盂肾炎患者进行彩色多普勒超声检查，并与同期入院检查的50例肾功能正常者的超声检查结果进行比较，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院进行彩色多普勒超声检查综合诊断为慢性肾盂肾炎患者75例为病例组，其中男44例，女31例，年龄21～65岁，病程长度1～5年。并选取同期入院肾脏等泌尿系统检查结果正常的50例患者为对照组，男23例，女27例，年龄18～62岁。两组患者均进行彩色多普勒超声检查。

1.2 诊断方法

检查前准备患者需完全排空膀胱内所有尿液，以免影响超声检查效果。采用飞利浦HD-11型彩色多普勒超声诊断仪对患者进行诊断检查，探头频率设置为3.5 MHz，采取俯卧位及侧卧位位对患者进行常规左右肾脏检查。扫查过程中要注意观察患者的肾表面轮廓、肾盂形态、肾实质回声情况和集合系统形态分离情况及二者边界，选取清晰理想的图像，分析测量肾集合系统形态的分离程度，并对肾内小动脉彩色血流信号和血流速度进行实时测量。

1.3 统计方法

用SPSS15.0统计软件分析两组患者的彩色多普勒超声显像结果。计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检验。

2 结果

对比观察病例组患者及对照组患者的彩色多普勒超声的显像结果发现，病例组患者的肾表面凹凸不平、双肾大小不均等，肾盏变形、缩窄、回声增强，而对照组的肾表面光滑，双侧肾大小对等，肾实质为低回声，两组显像结果比较，差异有统计学意义（P5 mm视为分离）。见表1。并且有73例（97.3%）的慢性肾盂肾炎患者的局部肾内彩色血流信号有不同程度的减少、肾内小动脉血流速度也有所降低，与对照组比较差异有统计学意义（P

3 讨论

慢性肾盂肾炎是临床常见病，慢性肾盂肾炎患者多有泌尿系统感染多次反复病的病史，病变主要发生在肾实质、肾盂及肾盏等组织部位，多次反复发病会导致肾萎缩及肾功能障碍。早期临床表现不明显，仅有腰酸、畏寒、低热、乏力、夜尿频繁、食欲减退等症状，晚期可以出现高血压，少尿，水肿等症状。病理检查可以发现患有该病的患者肾脏有不同程度的萎缩，萎缩程度越大病情越严重。而且病变的肾脏表面会变得凹凸不平，肾外包膜苍白难以分离，病情严重的患者肾脏的正常结构也会发生显著变化。实验室检测发现慢性肾盂肾炎患者的肾实质内的部分细胞发生退化病变，肾小管扩张，蛋白质分泌异常，纤维化严重，肾小动脉侧壁增厚[2-4]。慢性肾盂肾炎的具体发病原因目前的研究还不十分明确，多数认为是由于细菌感染所致，但组织学检查尚不能准确确定，日常的作息习惯、饮食习惯、气候环境因素也与慢性肾盂肾炎的发病有很大关联。若未及早发现进行合理治疗，长期反复发作会严重损伤肾脏功能，引起严重的尿路感染，晚期则会导致尿毒症的发生，所以及早诊断出慢性肾盂肾炎十分必要。彩色多普勒超声是目前诊断准确率较高的一种临床检查技术。该技术是利用多普勒原理结合一系列电子技术针对病灶部位进行的二维超声检查。彩色多普勒超声技术的最大优点即是对患者无任何创伤，可通过调节变换诊断仪的探头频率对检查部位进行多切面动态扫查，观察患者病变部位内部的相应病变，还可以发现慢性肾盂肾炎的诱发因素，如肾和输尿管的畸形、结石及肿瘤等病变，并以图像的形式直观的反映出来，为临床治疗提供重要的依据[5]。

本研究通过对比慢性肾盂肾炎患者与肾功能正常者的彩色多普勒超声检查结果发现，慢性肾盂肾炎患者的肾表面凹凸不平、双肾大小不均等，肾盏变形、缩窄、回声增加，并且93.3%的慢性肾盂肾炎患者的集合系统表现出不同程度的分离，而肾功能正常者的超声显像中肾脏表面光滑，双侧肾大小对等，肾实质回身偏低，集合系统无分离。此外检测慢性肾盂肾炎患者的肾内小动脉的彩色血流信号减少及血流速度也均表现出显著降低。综合以上结果，我们得出彩色多普勒超声可以准确诊断出慢性肾盂肾炎，为患者及时接受合理治疗提供重要依据，具有显著地诊断价值，值得临床推广使用。

[参考文献]

[1] 刘俊英.慢性肾盂肾炎的诊断及护理[J].临床合理用药，2010，3（13）：123.

[2] 黄勇跃，姜伟，潘慧娟.彩色多普勒超声对慢性肾盂肾炎的诊断价值[J].现代医药卫生，2009，25（12）：1865.

[3] 黄锋先，陈葳.慢性肾盂肾炎的诊断与治疗[J].中华全科医师杂志，2005，4（9）：524-525.

[4] 刘明云.彩色多普勒超声在肾脏疾病方面的应用研究进展[J].泰山卫生， 2002，26（5）：27-28.

[5] 朱有华，闵志廉，刘英棣.应用彩色超声波监测移植肾血流变化的临床价值[J].中华器官移植杂志，1998，19（4）：224-225.

（收稿日期：2013-03-07）