60例髋关节置换疗效分析

【摘要】 目的 探讨人工髋关节置换术治疗髋关节疾病的临床疗效。方法 收集我院2011年6月-2012年2月治疗的人工髋关节置换术患者60例，进行回顾性分析。9例（9髋）采用采用髋关节外侧入路，51例（53髋）采用髋关节后外侧入路。人工全髋关节置换术32例（33髋），双极人工股骨头置换术28例（29髋）。结果 所有患者均进行了随访，随访时间为8-16个月，平均11.5个月，出现并发症11例，并发症发病率为18.3%，假体松动下沉3例，髋臼磨损1例，假体无菌性松动3例，人工髋关节脱位3例，下肢深静脉血栓形成1例。60例62髋经过治疗，优34髋，占56.7%，良16髋，占26.7%，中8髋，占13.3%，差2髋，占3.3%，优良率为83.3%。结论 掌握髋关节置换手术指征、选择合适的假肢，良好的健康指导是减少和避免术后并发症的关键，可以提高临床疗效，提高患者的生存质量。

【关键词】 人工髋关节置换术；双极人工股骨头置换术；疗效

人工髋关节置换术是治疗髋关节疾患的重要手段[1]，但是，由于术后并发症多，严重影响了患者的生活质量，为探讨工髋关节置换术治疗髋关节疾病的临床疗效，本文收集我院2011年6月-2012年2月治疗的人工髋关节置换术患者60例进行回顾性分，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 60例均来自我院2011年6月-2012年2月治疗的人工髋关节置换术患者，其中男38例，占63.3%，女22例，占36.7%，男女之比为1.73：1。年龄34-81岁，平均67.8岁，疾病类型：骨性关节炎4例，占6.7%，股骨头坏死24例，占40.0%，股骨颈骨折32例，占53.3%。人工全髋关节置换术32例（33髋），双极人工股骨头置换术28例（29髋）。单侧置换58例，其中左髋25例，右髋33例，双侧置换2例。

1.2 方法 所有患者均采用硬膜外麻醉或全身麻醉。9例（9髋）采用髋关节外侧入路，51例（53髋）采用髋关节后外侧入路。术中维持髋臼假体外翻角、前倾角在40°±10°和15°±10°，股骨假体的前倾角在5°-10°[2]，对骨水泥型假体均采用第2代骨水泥技术。术毕置负压引流管[3]。

在假体固定方式选择上，29个双极人工股骨头假体中，骨水泥型假体10个，非骨水泥型假体19个（其中羟基磷灰石涂层假体8个，微孔型假体11个）。33个全髋关节假体中，杂交型假体13个，非骨水泥型假体20个（其中羟基磷灰石涂层假体15个，微孔型假体5个）。术后予抗炎、抗凝治疗

2 结 果

2.1 所有患者均进行了随访，随访时间为8-16个月，平均11.5个月，出现并发症11例，并发症发病率为18.3%，假体松动下沉3例，髋臼磨损1例，假体无菌性松动3例，人工髋关节脱位3例，下肢深静脉血栓形成1例。

2.2 临床疗效 本组60例62髋经过治疗，优34髋，占56.7%，良16髋，占26.7%，中8髋，占13.3%，差2髋，占3.3%，优良率为83.3%。

3 讨 论

3.1 髋臼磨损 髋臼磨损的主要原因是假体头与髋臼不匹配，头对臼软骨面的作用力不均，在负重状态下头臼产生较大的摩擦所致[4]。

3.2 无菌性松动 本组有3例发生无菌性松动，其中非骨水泥型人工股骨头置换1例，杂交型全髋关节置换2例。1例人工股骨头置换者因股骨假体柄与股骨髓腔不匹配，术后1年出现髋部明显疼痛，X线片显示假体柄松动下沉，在外院行翻修术。2例全髋关节置换者因髋臼位置不当，属于影像学松动。

3.3 脱位 本组有3例发生髋关节后脱位。引起人工髋关节置换术后髋关节脱位的主要原因是人工股骨头和髋臼的位置特别是髋臼前倾角不当[5]，故在术中将假体安装在正确的位置显得尤为重要。

3.4 下肢深静脉血栓形成 本组1例患者因左股骨颈骨折行左人工股骨头置换，术后3d出现左大腿和阴囊的明显肿胀、疼痛，行彩超检查后诊断为左髂股静脉血栓部分栓塞，加大剂量使用扩血管、抗凝药物及活血化瘀中药注射液治疗后，肿胀消退，恢复正常髋关节功能。术后早期行股四头肌等张收缩锻炼、被动和主动直腿抬高练习及活动膝、踝关节，从而促进患肢静脉回流，减轻肿胀，起到预防深静脉血栓形成的作用。

参考文献

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