军事训练致膝交叉韧带损伤的原因及治疗

摘要：为了全面了解军事训练致膝交叉韧带损伤的原因，进而提出有效的预防意见，并科学的指导本病的治疗。现通过对2005年2月至2012年3月至我院骨科治疗的因军事训练致膝交叉韧带损伤的病者123例（125膝）的病历资料进行调查总结与分析，得出结果本训练伤多集中于几个训练科目的原因，在使用中医中药治疗两个月后，患者得到了较大的康复，病情得到好转。其中，有75膝得到康复，康复率为59.9%。中医中药对于治疗本病具有较好的疗效，值得在临床上推广使用。

关键词：军事训练；膝交叉韧带损伤；原因；治疗

【中图分类号】R622【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）10-0166-01

膝交叉韧带，为膝关节内部关键的稳定结构，主要作用为控制胫骨在股骨上的前后移位范围。部队的军事训练中，大量存在着跑动、跳跃、对抗与格斗等动作，繁重的训练或训练动作不当，都有可能导致膝交叉韧带的损伤。由于不严重的膝交叉韧带损伤对日常生活影响不大，大家常在伤后不及时就医，延误了对治疗膝交叉韧带损伤的最佳时间，尤其军事训练中的伤员常因继续进行训练致膝部出现其他继发伤，如半月板损伤等，增加了治疗的难度，致使膝关节软骨损伤、关节功能性退变等不可逆的膝关节功能严重受损[1-2]。从而影响了部队官兵的身体健康，对部队正常的军事训练亦带来不利影响。为充分了解军事训练致膝交叉韧带损伤的成因，在今后的军事训练中为预防与治疗提供科学准确的依据，现对2005年2月至2012年3月至我院骨科治疗的因军事训练致膝交叉韧带损伤的病者123例（125膝）的病历资料进行调查总结与分析。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：依据膝交叉韧带前向或后向的稳定结构，可将膝交叉韧带损伤分为前交叉韧带（ACL）损伤和后交叉韧带（PCL）损伤[3]。选取的2005年2月至2012年3月至我院骨科治疗的123例（126膝）因军事训练致膝交叉韧带损伤的病者，均为男性。病者年龄16～31岁，平均年龄26.7岁。伤龄为2天至3年，平均为17个月。

1.2诊断结果：采用磁共振成像（MRI）检测法，对上述126例伤膝的检测诊断结果为：左膝交叉韧带损伤为60例，右膝交叉韧带损伤为66例。6膝为同时损伤前后交叉韧带，103膝为损伤前交叉韧带，17膝为损伤后交叉韧带。伴半月板损伤的83膝，伴内侧副韧带损伤的54膝。

1.3治疗方法：中医中药治疗：给予本组123例（126膝）因军事训练致膝交叉韧带损伤的病者使用羌活与桂枝各6g，透骨草、五加皮以及白芷等各8g，使用800ml水煎后，除去药渣，利用药液熏洗，3次/天，40分钟/次。

2结果

使用敷中医中药、超短波结合膝部肌肉锻炼进行康复治疗，基本于6至8周内恢复正常生活。本组123例（126膝）因军事训练致膝交叉韧带损伤的病者在使用中医中药治疗两个月后，患者得到了较大的康复，病情得到好转。其中，有75膝得到康复，康复率为59.9%。

3讨论

军事训练中的障碍跑训练、高处坠落、单双杠训练及擒敌训练为导致膝交叉韧带损伤的主要几种原因。（1）障碍跑中，广泛存在跨越、迅速减速等动作转化度大，动作强度高的训练，使得腿部肌肉的力量迅速下降，膝关节的协调性与稳定性大大降低，这就容易造成胫骨与股骨间形成方向相反的平行力，造成损伤。（2）单双杠训练的落地过程及其它跳坑落地足固定的训练，膝关节负重，胫骨相对于股骨突然内旋，造成损伤。（3）擒敌训练中，因配手的暴力撞击与踢打，可造成胫骨与股骨的内旋、屈曲或下沉[4-6]等多种移位，造成损伤。（4）上述军事训练中若准备活动不充分，训练时的紧张及惧怕，都有可能造成训练动作的僵硬与变形，使得膝关节肌肉的协调性降低，造成损伤[7-8]。

综上所述，中医中药对于治疗本病具有较好的疗效，值得在临床上推广使用。

参考文献

[1]毛瑞君，丛永健，关家文，等.军事训练致膝交叉韧带损伤的原因及治疗现状分析[J].武警医学，2010，13（02）：267-269

[2]齐国柱，薄连洪，郭志涛，等.胫骨外侧平台骨折合并内侧副韧带损伤的治疗[J].天津医药，2011，39（10）：976-977

[3]苏巍，任德玉，张邵军，等.军训致膝前交叉韧带损伤的流行病学研究[J]. 武警医学， 2011，22（04）：294-295

[4]M. A. Kessler， H. Behrend， S. Henz，et al. Function， osteoarthritis and activity after ACL-rupture：11 years follow-up results of conservative versus reconstructive treatment [J]. Knee Surgery， Sports Traumatology， Arthroscopy. 2008，16（05）：442-448

[5]黄波，张东，李程. 膝关节前交叉韧带损伤的重建治疗[J]. 医学信息：上旬刊， 2010， 23（22）：4214-4215

[6]王人彦，陈高新. 中西医结合治疗膝后交叉韧带损伤[J]. 中医正骨， 2000，12（10）：602

[7]Robert F. LaPrade， Fred A. Wentorf， Hollis Fritts， et al. A Prospective Magnetic Resonance Imaging Study of the Incidence of Posterolateral and Multiple Ligament Injuries in Acute Knee Injuries Presenting With a Hemarthrosis[J]. Arthroscopy：The Journal of Arthroscopic & Related Surgery，. 2007，23（12）：1341-1347

[8]石英杰，李士春.膝前交叉韧带损伤治疗方法的分析[J]. 中国修复重建外科杂志， 2007，21（4）：437-438