对慢性萎缩性胃炎患者进行全面护理干预的临床效果

[摘要] 目的 分析全面护理干预应用于慢性萎缩性胃炎中的临床效果。 方法 随机选取于2013年1月―2014年1月来院治疗的慢性萎缩性胃炎患者60例作为研究对象，按护理方法的不同，分为对照组（n=28例）和观察组（n=32例），对照组行常规护理，观察组在对照组基础上实施综合护理干预，观察对比两组患者的临床效果及护理满意度。 结果 观察组有效率为96.88%，对照组有效率为78.57%，差异有统计学意义（P

[关键词] 慢性萎缩性胃炎；全面护理干预；护理满意度

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）09（c）-0126-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of comprehensive nursing intervention on chronic atrophic gastritis. Methods Sixty cases with chronic atrophic gastritis treated in our hospital from January 2013 to January 2014 were selected as the subjects and divided into the control group （n = 28） and the observation group（n = 32） in accordance with the nursing given to the patients. Both groups were given the conventional nursing， the observation group was given comprehensive nursing intervention additionally. And the clinical effect and level of nursing satisfaction of the two groups were observed and compared. Results The response rate was 96.88% in the observation group， and 78.57% in the control group， the difference between the two groups was statistically significant（P

[Key words] Chronic atrophic gastritis， Comprehensive nursing intervention； Level of nursing satisfaction

慢性萎缩性胃炎是临床上常见的消化系统疾病，是指胃黏膜上皮组织和腺体萎缩减少，导致黏膜肌层变厚，胃黏膜变薄及上皮皮生化、细胞增生，甚至引起癌变，具有发病时间长、易复发、易癌变、久治难愈等特点，临床症状表现多样性，无特异性，部分患者伴有恶心、食欲下降、胃胀痛等症状，严重患者可能伴有贫血、消化道出血疾病，严重影响患者的生活质量。相关调查数据结果显示，在慢性萎缩性胃炎患者中，有80%左右的此病患者感染HP，该病的临床症状为食欲下降、腹胀腹痛等。有研究认为，在对慢性萎缩性胃炎常规治疗基础上实施全面护理干预可取得较好的临床效果。其中，心理状态、日常饮食、用药方面等因素对治疗慢性萎缩性胃炎具有重要的制约作用。由此，该研究对2013年1月―2014年1月来该院治疗的慢性萎缩性胃炎患者实施全面护理干预，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2012年1月―2014年1月来该院治疗的慢性萎缩性胃炎患者125例，均符合慢性萎缩性胃炎的临床诊断标准[1]；均经胃黏膜活组织病理和纤维胃镜检查确诊。排除合并其他脏器严重病变者；病理检查提示癌变患者。按治疗方法的不同，分为对照组和观察组，其中观察组32例，男19例，女13例，年龄35～74岁，平均年龄（53.5±2.4）岁；病程6个月～12年，平均（4.3±1.2）年。对照组28例，男17例，女11例，年龄36～72岁，平均年龄（52.6±2.2）岁；病程6个月～13年，平均（4.9±1.4）年；两组患者一般资料比较具有可比性，差异无统计学意义，P>0.05。

1.2 方法

两组患者均给予抑制胃酸过量分泌、促进肠胃蠕动、抗感染、保护胃黏膜等常规治疗。观察组在此基础上行常规护理，密切留意观察患者病情变化情况；向患者普及健康知识，详细向患者讲解该病的相关知识及治疗方法；遵医嘱合理使用药物，并告诉患者在日常保健中应注意的相关事项。观察组在对照组基础上实施全面护理干预，具体包括：①心理护理：因患者对该病知识的缺乏，加上慢性萎缩性胃炎治疗的病程较长，治疗难度较大，患者极易产生紧张、焦虑心理，此时护理人员需积极与患者交流，向患者详细讲解该病的发病机制及药物治疗的作用及重要性，根据患者的心理变化有针对性进行心理疏导，与患者建立良好的护患关系，消除患者的顾虑，并给予患者更多的关心与安慰，使其积极配合治疗。与此同时，在对患者进行药物治疗过程中，需积极向患者介绍其病情进展及取得的临床疗效，帮助患者树立战胜疾病的自信心，并积极解答患者提出的疑问。②健康教育：由于患者对慢性萎缩性胃炎疾病知识的缺乏，护理人员需积极对患者进行健康教育，详细向患者讲解该病的相关知识，让患者及其家属对该病有一定了解，并告诉患者及家属药物治疗有多么重要，让患者接受药物治疗。为了达到病患能够早日康复的目的，还要根据患者的病情有针对性地制定有效的康复方案，尤其是在生活习惯方面，指导患者养成良好的饮食习惯及作息习惯，禁忌烟酒，避免滥用药物，并指导患者家属学习相关护理措施的基本技巧，让家属帮助患者养成良好的生活习惯。③饮食指导：多食用高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，如面条、稀饭，禁忌辛辣食品及烟酒，坚持少吃多餐，保证有充足的热量摄入。叮嘱患者杜绝吃高脂肪、高盐的食物，多吃富含纤维素的蔬菜、水果，鼓励患者多饮水，每天饮水不低于3 000 mL，避免发生便秘，引导患者养成良好的饮食习惯，以促进患者早日康复[2]。④用药指导：对患者的基本资料进行综合评估，详细了解患者是否有过敏史，遵医嘱按时服药，尽量避免使用对胃肠道有刺激性的食物，并向患者讲解药物的使用方法及注意事项；留意观察患者胃肠功能等相关指标的变化情况，如果发现有任何异常，要尽快通知医生，并做好相应的处理；护理人员需要根据病患的治疗效果来调整治疗方案，并指导患者严格遵照医生嘱咐用药，这样，是为了减少药物不良反应情况[3]。⑤出院指导：出院后指导患者饮食习惯要良好，嘱咐患者在一定的时期内（一般是出院后4个月）左右，不要从事体力劳动，保持大便通畅，避免出现胃肠道疾病；并嘱咐患者一定要接受定期随访和来院复查。出院后，采用电话随访的形式，对患者的疾病控制情况进行随访。

1.3 评价指标

疗效判定标准[4]：治愈，临床症状消失，食欲恢复正常，胃镜检查显示胃黏膜形态基本恢复，胃黏膜萎缩性病变和肠上皮化恢复正常；好转：临床症状有所好转，经胃镜检查显示胃黏膜炎症反应减轻，胃黏膜萎缩性病变和肠上皮化有所恢复；无效：临床症状无改善或加重，检查显示胃黏膜未减轻，胃黏膜萎缩性病变和肠上皮化无明显变化或加重，总有效率=治愈+显效+有效。采用问卷调查的形式对两组患者的护理满意度进行调查，并将护理满意度分为非常满意、满意、不满意三个等级，满意度=非常满意+满意。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件对本组所收集的数据结果进行分析处理，计量资料单位以均值±标准差（x±s）来表示，计数资料采用χ2检验，当P

2 结果

2.1 两组患者临床效果比较

观察组有效率为96.88%，对照组有效率为78.57%，观察组有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=15.5669，P

2.2 两组患者护理满意度比较

观察组护理满意度为96.88%，明显高于对照组的71.43%，差异有统计学意义（χ2=24.2870，P

3 讨论

慢性萎缩性胃炎属于消化系统疾病，这种病在临床上是常见的。，是指多种病因导致胃黏膜炎症或萎缩性病变，具有病程长、易复发、易癌变、迁延难愈的特点，主要临床表现为嗳气、上腹饱胀、食欲不振、胃纳减退等，同时还伴有不同程度的形体消瘦，口干舌燥、失眠多梦等症状[5]。有研究显示，不良的饮食习惯、机体免疫力下降、环境污染及幽门螺旋杆菌感染是导致慢性萎缩性胃炎发生的主要致病因素[6]。近几年，随着经济的发展及人们饮食习惯的改变，慢性萎缩性胃炎的发病率逐年提高。在临床中，经病理检查及胃镜检查，可使病情得到确诊。由于慢性萎缩性胃炎的临床症状较多，若患者生病时，无法得到及时有效的治疗，就有可能发展成癌症[7]。这个时候，患者不可避免地会出现一些情绪问题，如紧张、焦虑等，这对病情的好转有百害而无一利。所以，这种病也是身心疾病。当患者负面情绪出现时，因机体免疫力下降及分泌失调，加重患者病情。虽然单纯应用药物治疗慢性萎缩性胃炎可有效控制病情的蔓延，但不能彻底根治该病。而不良的饮食习惯及用药方式，可能会导致病情反复发作。因此，不仅仅要对患者进行药物治疗，还需要配合以出院指导、心理指导和饮食指导等。全面的干预，对促进患者早日康复有着非常重要的意义。

在常规药物治疗的基础上，首先必须为患者创造一个安静、舒适的病房环境，保持病房干净整洁，温湿度适宜，病房空气清晰，并每天对病房进行紫外线消毒。其次，心理护理是非常重要的，因该病的病程较长，患者极易产生紧张、恐惧心理，导致患者用药的依从性较差。因此，通过护理人员对患者进行心理疏导，缓解患者的负面情绪，使患者积极配合治疗，可提高患者用药依从性。除此之外，由于慢性萎缩性胃炎属于一种退行性胃黏膜病变，近几年，随着生活节奏的加快及饮食不规律等因素增多，该病呈低龄化趋势。单纯应用药物治疗可缓解病情的发展，但不能彻底根治该病，不良的饮食习惯和用药方式会导致病情反复发作。因此，加强饮食指导、用药指导是非常重要的。指导患者合理饮食，养成良好的饮食习惯，坚持少量多餐的原则，禁忌辛辣及刺激性食物等，保持足够的热量摄入，可促进患者早日康复。在用药指导方面，指导患者坚持进行药物治疗，遵医嘱用药，不仅可提高治疗效果，也可避免药物不良反应发生。本研究结果发现，观察组有效率为96.88%，对照组有效率为78.57%，且相对于对照组的71.43%，观察组的护理满意度为96.88%差异有统计学意义（P

[参考文献]

[1] 沈亚菊.慢性萎缩性胃炎患者的临床护理干预效果分析[J].中国医药指南，2014，12（11）：332-333.

[2] 于泳.浅谈对慢性萎缩性胃炎患者进行全面护理干预的效果[J].当代医药论丛，2015，3（5）：121-122.

[3] 胡云丽.慢性萎缩性胃炎护理干预探讨[J].中国实用医药，2010，5（16）：232-233.

[4] 闫萍.慢性萎缩性胃炎的中药治疗及护理[J].护士进修杂志，2009，23（14）：1328.

[5] 常洪雁.慢性萎缩性胃炎穴位注射治疗的观察与护理[J].实用临床医药杂志，2012，16（6）：52-54.

[6] 张晓菊，曾霞.护理干预对慢性萎缩性胃炎患者疗效及心理状态的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，7（10）：1130-1132.

[7] 姚娜，李佃贵，杜艳茹，等.护理干预对慢性萎缩性胃炎癌前病变患者疗效观察[J].河北中医，2011，33（8）：1244-1245.

[8] 黄慧灵.护理干预对慢性萎缩性胃炎临床疗效的影响[J].中外医疗，2012，31（29）：165-166.

（收稿日期：2015-06-19）