江苏省盱眙县常规免疫接种率监测与评价

【摘要】目的了解盱眙县常规免疫监测现状，为提高常规免疫接种率监测报表质量提供依据。方法对盱眙县2013年常规免疫率监测数据进行整理，采用差值（D）和比值（R）评价法进行分析。结果全县21家预防接种单位常规免疫接种率报告及时率98.02%，报告完整率99.60%，报告正确率96.43%。2013年卡介苗（BCG）、乙肝疫苗（HepB）、脊灰疫苗（OPV）、无细胞百白破疫苗（DPT）、含麻疹成分疫苗（MCV）报告接种率均>99.00%，而估计接种率与报告接种率相差较大。用D值评价，除HepB报告接种率可信外，其余均可疑或不可信。R值评价共计84项指标，其中可信15项，占17.86%；可疑和不可信占69项，占82.14%。结论盱眙县常规免疫接种率监测数据偏高，主要与常规免疫接种目标儿童摸底不清，流动儿童免疫规划管理不完善有关。因此，应加强技术培训，做好流动儿童的预防接种管理，提高报告接种率的可信度。

【关键词】常规免疫；接种率；监测；评价

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.624文章编号：1004-7484（2014）-05-2889-01实施免疫规划是控制和消除相应传染病最经济、有效的手段[1]，而常规免疫接种率报告是评价免疫规划工作落实情况的客观指标，也是反映和掌握预防接种工作现状的重要渠道，因此常规免疫接种率报告质量也就影响到相应传染病控制和管理的决策。为了解盱眙县常规免疫监测现状，及时发现存在问题与薄弱环节，提高常规免疫接种率报告质量，现将2013年盱眙县常规免疫接种率监测情况分析如下。

1材料与方法

1.1资料来源2013年人口资料来源于盱眙县统计局的统计年鉴。常规免疫接种资料来源于《中国免疫规划监测信息管理系统》。

1.2评价方法按照卫生部《全国常规免疫接种率监测方案》提供的方法，采用报告接种率、估计接种率、差值（D）和比值（R）评价法对常规免疫接种率进行评价。

1.2.1估计接种率以盱眙县统计年鉴公布的人口数字为估计应种人数，以监测系统报告的接种人数为实种人数，估计接种率=实际接种人数/应种人数×100%。

1.2.2差值（D）评价法D=O估计接种率-报告接种率O，评分标准：D≤0.05为“可信”，D为0.05-0.15为“可疑”，D>0.15为“不可信”。

1.2.3比值（R）评价法通过比较各种疫苗间的应种人数，以判断报告接种率有无逻辑错误。R=3MV（或BCG）/OPV（或DPT），0.95≤R≤1.05为“可信”，0.90≤R

1.3分析方法收集常规免疫接种率数据，经Excel统计处理后分析评价。

2结果

2.1常规免疫接种率报告的及时性、完整性和正确性全县共21家预防接种单位，应收报表252份，及时报告247份，及时报告率为98.02%；报告完整250份，报告完整率为99.60%；报告正确243份，报告正确率为96.43%。

2.2常规免疫报告接种率及估计接种率在盱眙县2013年常规免疫接种报表中，HepB、BCG、OPV、DPT、MCV报告接种率均99.00%，估计接种率在101.02%-120.15%之间，两者相差较大，见表1。

2.3常规免疫接种率差值（D）评价通过比较报告接种率与估计接种率之间的差距计算D值，评价报告接种率的可信性。OPV报告接种率不可信；BCG、DPT、MCV等3种疫苗报告接种率可疑；HepB报告接种率可信，见表1。

3结论

为客观反映各接种点接种率的真实水平，定期开展常规免疫接种率的评价是非常必要的[2]。盱眙县自1999年开始实施《全国常规免疫接种率监测方案》，常规免疫报告接种率一直维持在较高水平。此次监测评价结果显示：盱眙县2013年各预防接种点常规免疫接种报告及时率98.02%，完整率99.60%，正确率96.43%。用D值评价，除HepB可信外，其余均可疑或不可信，且估计接种率均大于报告接种率，可能与近年来我县流入儿童逐年增多，导致在用D值评价接种率时，单纯采用统计部门公布的出生数作为估计应种人数是不科学的[3]。R值评价显示，全县可疑和不可信的项目占82.14%，表明上报各苗之间数据存在逻辑错误，其原因可能与对辖区应种儿童数摸底不清，用应种人数估算应种人数，从而造成报告接种率虚高有关[3]。

常规免疫接种率报告是免疫规划工作的基础，在很大程度上反映了免疫规划工作的质量。为了提高我县的常规免疫接种率报告质量，提出以下建议：①充分发挥村卫生室和社区卫生服务站在免疫规划工作中的作用，做好户籍和流动儿童摸底登记、预防接种通知与预约、免疫规划相关知识宣传等工作。②采用多种形式加强基层免疫预防人员常规免疫接种监测与评价方法的培训，提高业务水平，认真做好常规免疫接种率监测工作。③严格按照《盱眙县流动儿童免疫规划管理办法》的要求，加强流动儿童管理，将其纳入属地化管理，及时为流动儿童进行免疫预防接种，使其与户籍儿童享受相同的预防接种服务。④建立多部门联动机制，加强与公安、计生、妇幼等部门的沟通，做好人口出生和流动儿童底数的及时收集。⑤全面建设规范化预防接种门诊，并大力推进数字化预防接种门诊建设，开展以乡镇卫生院为单位、以周为接种周期的规范接种门诊，提高预防接种的可及性。⑥加强对常规免疫接种监测数据的分析和利用，定期开展对人口出生率资料的调查与分析，适时开展免疫规划薄弱地区的接种率调查，促进免疫规划工作的全面发展。⑦不定期开展查漏补种工作，消除免疫空白。⑧加快儿童预防接种信息系统建设，实现预防接种信息共享。

参考文献

[1]邵晓萍，罗耀星，雷仁宇，等.广东省2003年儿童计划免疫接种率调查[J].华南预防医学，2005，31（1）：32-34.

[2]马得军，徐敦亮.济南市2004――2005年常规免疫接种率报告监测评价[J].现代预防医学，2007，34（8）：1476-1477.

[3]田鹏，李新霞，李克伟.2011年洛阳市国家免疫规划疫苗常规报告接种率评价[J].河南预防医学，2013，24（3）：226-227.