急性胰腺炎的临床护理体会

关键词 急性胰腺炎 护理

资料与方法

5年月～8年月治疗急性胰腺炎6例男9例女15例;年龄17～7岁平均5岁;住院～5天平均158天。发病原因:胆道疾病7例饮酒、暴食1例胰管梗塞例十二指肠邻近部变例手术与损伤1例病因不清1例。其中水肿型5例;出血坏死型19例。

临床表现:多数患者在胆结石炎症急性发作期、大量饮酒或暴饮暴食后发病均以腹痛、腹胀发热为主;恶心、呕吐剧烈者可吐出胆汁或咖啡样液体;低血压或休克仅见于出血坏死型;水、电解质及酸碱平衡紊乱,低钙较常见;血、尿淀粉酶均明显高于正常值。所有病例符合中华医学会消化病学分会制定的《中国急性胰腺炎诊治指南草案》。

治疗:组入院后即给予禁食、有效胃肠减压、抗休克、纠正水电解质酸碱紊乱应用有效抗生素使用抑制胰腺分泌药物吸氧采用改善胰腺微循环药物等处理并补液、对症及营养支持等治疗。

结 果

6例中痊愈例转手术11例死亡1例。

护理体会

一般护理:指导患者减轻疼痛的方法绝对卧床休息取屈膝侧卧位因剧痛而辗转不安者要防止坠床禁食期间有口渴时可含漱或湿润口唇一般不能饮水腹痛和呕吐基本缓解后可由少量低脂、低糖流质开始逐步恢复到普食但忌油脂。

病情观察和对症护理:严密观察腹痛程度、部位、性质及解痉镇痛药的效果密切监测生命体征。急性胰腺炎常见的致死原因是休克往往是突发性的。护理中更应注意有无高热不退腹肌强直肠麻痹等重症表现。严密观察呼吸及神志如有缺氧表现应立即给予吸氧并与主管医师联系协助医生积极抢救。通过补液、输血、止血等抗休克治疗及加强营养支持维持水电解质平衡和补充热量等使患者转危为安。

饮食护理:向患者解释禁食、水的意义减轻患者心理压力增强战胜疾病信心积极配合治疗。因患者禁食时间较长应补充足够的营养有条件者应少量多次输血、白蛋白和肠外营养剂以增加抵抗能力促使早日康复在输液中严格执行无菌操作并注意控制输液速度注意心肺肾功能每次输液完毕后给患者热敷以防血管硬化和脉管炎。

做好心理护理针对不同心理状态实施有效疏导使患者及其家属从思想上充分认识该病并对之树立良好的态度,以达到积极配合治疗提高疗效。

并发症护理:主要是感染性休克和急性呼吸衰竭常危及患者生命。因此要及早发现并治疗并发症。为减少其发生主要防护措施是保持胃肠减压管的通畅每日检查腹肌紧张、压痛程度及范围。及时检测白细胞记数、尿淀粉酶、电解质注意观察出血前的前驱症状。将病情变化及时向医生汇报配合抗生素、胰酶抑制剂等药物治疗。对生活不能自理的患者和家属配合协助其在床上大小便每小时帮患者翻身1次并按摩骨突部动作轻巧。大小便后用清水清洁皮肤保持床单的整洁以防褥疮发生。

出院指导:一般地说急性胰腺炎病人出院后即使已恢复正常饮食也并不意味着身体已完全康复。向患者及家属介绍急性胰腺炎的诱因正确认识本病易复发的特性强调戒酒、忌暴饮暴食的重要性指导患者遵医嘱服药。出院后宜清淡饮食避免举重物和过度疲劳避免情绪激动。但有一些病人可能会出现胰腺囊肿、胰瘘等并发症。如果病人出院后发现腹部肿块且不断增大并出现腹痛、腹胀、呕血、呕吐等症状则需及时就医。