五年回眸:大中原的“大卫生”

年初岁尾，身为一个一亿人口大省的卫生厅厅长，其工作之忙，可想而知。1月6日，趁着2011年全国卫生工作会议在北京召开的机会，记者终于采访到了前来参加会议的刘学周厅长。每年的全国卫生工作会议，大多只有两天的会期，而且，刘厅长还是分组讨论的召集者之一，其时间之宝贵，基本上能够用“分秒如金”来形容了。尽管如此，在会议间隙，他还是挤出了近一个小时的时间，接受了本刊记者的专访。

浓黑的头发，宽阔的前额；如剑的长眉，犀亮的眼神；有力的手势，爽朗的声音……中原汉子敦厚、豁达、率直的气息扑面逼来。采访，就在分组讨论会议室门外走廊的沙发上开始了……

人口第一大省的卫生“剪刀差”

“大家都知道，河南是我国人口第一大省。说实话，人口大省的什么官儿都不好当，卫生厅长也一样。”采访一开始，刘学周居然先诉起“苦”来，这多少让记者有些意外。

还没等记者问个中缘由，刘学周便接着说：“人口多，各种医药卫生问题发生的基数就大。比如说医疗救治量、比如说突发公共卫生事件、比如说新农合涉及人群等等，总体数量肯定和人口数量一样，是成正比的。这相对于别的省、市、区来说，是不是河南的卫生厅厅长压力更大呢？”随后，刘学周说到了另一个问题，“与这种情况相反的是，河南的整体卫生资源不足，平均每千人口拥有的床位数、医生数、护士数比西部省份还要低。因为历史上的各种原因，这已经在河南形成了一个现实中的卫生‘剪刀差’。先说人力资源，河南省在国内有影响的名医大家太少，比如说中华医学会下设的83个专业委员会里，河南省有常委的仅仅16个，而且至今尚未实现本土院士‘零’的突破。这与我们拥有的60万人的医护队伍相比，就是一个小‘剪刀差’。背着这些‘剪刀差’的大包袱，河南卫生事业的发展，压力不用说是很大的。”

刘学周接着介绍说，河南卫生方面整体资源不足所导致的直接结果是，每年有近10万人要远赴省外求医，这无疑加重了城乡居民的医疗负担。

刘学周认为，近些年来，河南的工业、农业等各方面都得到了长足发展，但河南要整体协调地实现“中原崛起”，不缩小并逐步消灭这个卫生“剪刀差”肯定是不行的。这对于河南近些年飞速发展的局势，已经成为一个必须突破的“瓶颈”。

刘学周抬起右手，往下一劈，接着说：“河南的人口包袱是现实，你无法改变。卫生系统所能下大功夫去改变的，就是如何采取措施，消灭这些‘剪刀差’，突破这个‘瓶颈’。在这次来北京开会之前，我和另一家报社的记者谈起这个问题时，就给他们说：我们需要有改革创新的意识和魄力，要采取‘特殊手段’，‘大步快跑’、‘又好又快’地逐步缩短差距。为了达到这些目的，我们筹划了一个医疗卫生资源方面的五年计划，我们给这个计划起了一个名字，叫‘倍增计划’。比如说县医院建设，河南上百万人口的大县有27个，但县医院床位数最多的只有500张，加到一起也才有8万多张，根本满足不了病人的住院需求。针对这个情况，我们计划在5年内，使县医院床位数增加一倍，达到16万张！”

刘学周说，这个计划，其实早在两年前就开始实施了，只是当时还没有一个贴切的“名分”而已。截至目前，河南全省已经有107个县医院在扩建，中央国债项目建设资金给每个项目县2000万元。“这笔资金不够，我们就强力推行‘五年百亿工程’，多方筹措资金，总投资一定要在5年内达到百亿元以上。因为根据河南的特殊现实来看，这个计划将是河南卫生事业保基本、强基层的一个支点。”

说到这里，刘学周话锋一转，继续说道：“人是决定一切的根本因素。卫生人才，就是支点的‘支点’，所以，在这个计划中，‘人才倍增’是贯穿全局的红线。我们规定，愿意到基层锻炼身手、寻找发展空间的年轻医学生，我们采取全额报销学费、核定专项编制等优惠政策，鼓励和吸引优秀的医学高等院校毕业生到基层工作。这个计划从2009年启动以来，相继选拔研究生、本科生、专科生1480人充实到县乡医疗卫生机构，遴选1795名基层医疗卫生人员进行订单、定向培养。完成了1800名全科医生、1770名社区护士、244名全科医师和1460名社区7个专业的专项技术人员的培训任务。在高端人才方面，我们还实施了‘医学科技创新人才工程’，在全省优势医学学科领域引进9位院士和院士级专家，引进培养特聘学科带头人、卫生科技领军人才、中青年科技创新人才等4个层面的人选370人。”

回首“十一五”：大中原的“大卫生”

2010年，是“十一五”的收官之年，而今年，则是“十二五”的开局之年。在采访当天的上午，国家卫生部部长陈竺作了全国卫生工作报告，其中，对全国卫生事业“十一五”期间的总结和回顾，就占了相当长的篇幅。但记者的采访一开始，刘学周却率先坦陈了河南卫生事业存在的现实问题，因此，等他把这个话题谈完之后，我们才触及了河南医药卫生方面“十一五”期间所取得的各方面成就。

“怎么说呢？人口大省的卫生事业，那就是‘大卫生’事业了。总体来说，河南‘十一五’期间卫生事业的发展成效还是很显著的。因为我们有省委、省政府的正确领导，面对河南严峻的城乡卫生问题，全省卫生系统认真贯彻落实科学发展观，真正地做到了团结拼搏，真抓实干，克难攻坚，全面深化医药卫生体制改革，以‘五大工程’带动卫生工作全局，以改革创新破解发展难题。我们基本上没有辜负省委、省政府和全省一亿人民的期待，圆满完成了‘十一五’规划确定的主要目标和任务。”

说到这里，刘学周说出了一组数据：“概括来说，‘十一五’期间，河南的城乡卫生服务体系日趋完善，就医环境明显提高，医学科技快速发展，行业作风不断好转，疾病防治能力迅速提高，基本医疗保障制度稳固发展，人民群众健康水平明显改善。在2009年，人均期望寿命已经达到了73岁，孕产妇死亡率从2005年的44.8/10万下降到了16.92/10万，5岁以下儿童死亡率从2005年的12.52‰下降到了8.86‰，婴儿死亡率从2005年的10.8‰下降到了7.02‰，总体低于全国平均水平。”

接着，刘学周扳起手指，一项一项地向记者阐释道：首先，在“十一五”期间，河南的卫生资源总量有了显著增加。“十一五”期间，财政投入卫生事业费272.4亿元，是“十五”期间的3.4倍；卫生资源总量达668亿元，是“十五”末的1.8倍。全省卫生机构总数12157个，卫生人员435004人，比“十五”末增长20％，卫生技术人员346444人，增长19.8％；床位数302358张，比“十五”末增长41.3％。

其次，医药卫生体制改革全面启动。刘学周介绍说，2009年7月，河南省委、省政府出台了《河南省医药卫生体制改革实施方案》，全省医药卫生体制改革全面展开，各项重点改革进展顺利。城乡卫生服务体系更加完善。“十一五”期间，实施基层医疗卫生服务体系建设等项目61667个，是“十五”期间的33.9倍，项目总投资98.6亿元，是“十五”期间的4.9倍，医疗救治、疾病控制、卫生监督体系基本健全。实施农村卫生服务体系建设“五年百亿工程”，建设和改造了109个县级医院、2089所乡镇卫生院、3.1万个村卫生室。新型农村合作医疗实现全覆盖。参合率、人均筹资水平和医疗费用报销封顶线分别由2005年的73.2％、30元、3万元上升到2010年的96.51％、150元、6万元，全省累计获得补偿的参合农民达到2.218亿人次。基本公共卫生服务均等化稳步推进。积极实施国家9类基本公共卫生服务和6项重大公共卫生服务项目，人均基本公共卫生服务经费达15元。国家基本药物制度有序开展。郑州等6个省辖市政府举办的基层医疗卫生机构全部实施国家基本药物制度，彻底改变“以药养医”机制，患者就医负担明显减轻。

再次，“十一五”期间，河南启动的“五大工程”建设惠及民生。立足打基础、管长远、惠民生，强力推行“五大工程”，取得明显成效。实施农村卫生体系建设“五年百亿工程”，县级医院龙头作用日益显现，乡镇卫生院“枢纽作用”大大强化，村卫生室“网底”作用得到巩固，基本实现“小伤小病不出村、一般疾病不出乡、大病基本不出县”的目标。实施了农村卫生人才队伍建设“51111工程”；实施了卫生文化建设工程，加强职业道德教育，加强行业作风建设，行业形象明显提升。在全省政风行风评议中，卫生部门一年一个新台阶，不但受到了省政府的表彰，还获得了城乡居民越来越热烈的支持和拥戴。

第四，“十一五”期间，河南的重大疾病防控成效显著。按照“夯实一个基础、突出三个重点”的防控策略，重大疾病防控工作得到有力、有序、有效地推进。积极实施国家扩大免疫规划，免费接种12类疫苗，预防15种疾病。持续保持无脊灰状态、无白喉病例报告；5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率降至0.73%，比“十五”末降低76.8%；15岁以下儿童乙肝表面抗原携带率降至1.27%，比“十五”末降低62.6%。全面落实“四免一关怀”和“四有一不”政策，形成以“一个机制、三大体系”为主要内容的河南艾滋病防治模式，艾滋病疫情得到有效控制。实施现代结核病控制策略，覆盖率达100%，新涂阳病人发现率达70%，治愈率达到85%以上。手足口病、甲型H1N1流感等重大疾病防控取得重大胜利。在全省实现消除碘缺乏病目标。妇幼保健水平不断提高，全省孕产妇保健管理率达到70％以上，城市和农村地区孕产妇住院分娩率分别达到了98%和90%以上。在抗击“非典”和汶川特大地震医疗卫生救援工作中，凸显了医疗卫生工作者舍生忘死、无私奉献的高尚精神风貌。

第五，在“十一五”期间，河南的医疗服务、血液安全监管确实做到了科学有力。河南持续开展医院管理年、医疗质量万里行和三级医院十大指标宏观监管，开展按病种付费试点,探索医疗费用支付方式改革，加强医院内涵建设，医疗服务水平明显提高，门诊人均费用、出院人均费用均低于全国平均水平，为人民群众提供了安全、有效、方便、廉价的医疗服务。装备建设18个市级120急救指挥中心（紧急医疗救援中心）和90个县级120急救指挥中心，院前急救服务体系逐步完善。建立完善的重大传染病救治体系，圆满完成甲型H1N1型流感、手足口病、艾滋病等重大传染病的医疗救治任务。加大血液监管力度，临床用血100%来源于无偿献血，连续四年被评为全国唯一的无偿献血先进省。

第六，“十一五”期间，河南的卫生监督执法与食品安全综合协调持续加强。卫生监督体系基本健全，卫生执法能力和水平明显提高。不但强化了医疗服务、职业卫生、公共场所、环境卫生、学校卫生、健康相关产品监督执法，严厉打击违法行为，保障人民群众健康权益；还建立了基本符合省情的食品安全管理制度，使食品安全综合监管机制不断完善，食品安全风险监测体系初步建立。

第七，河南在卫生应急、信息化建设方面，“十一五”期间也得到了不断加强，初步形成了省、市、县、乡、村一体化的卫生信息化网络。卫生应急决策指挥、儿童免疫规划、新农合管理、居民健康档案管理等实现省级终端与各地的有效对接，“横向到底、纵向到边”的卫生信息化框架基本确立。卫生应急有力有序，在此期间，陆续经受了抗震救灾、手足口病防治、甲型H1NI流感防控、突发公共卫生事件应对的严峻考验。

第八，医学科技水平得以全面提升。“十一五”期间，河南年均获得国家级项目20余项，省部级项目80余项；获省部级科技成果奖60余项。首次发现两个食管癌易感基因，食管癌易感基因研究步入国际先进水平。一批具有国际水平的创新项目脱颖而出，并成为新的优势学科和技术增长点。

最后，刘厅长说，河南是不仅是人口大省，更是文化大省，尤其是传统文化；而中医药是民族传统文化的瑰宝。因此，河南发展中医，有着良好的氛围和基础。因此，“十一五”期间，河南的中医药事业也得到了快速发展。河南全省实施中医建设项目80余个，新增建筑面积121.3 万平方米。省级和市级重点中医院改造建设项目基本实现全覆盖。五年当中，河南培养了中医“四类人才”2500多名，建设国家级重点学科11个，国家级重点专科29个，省级重点专科32个。拥有国家认定的全国重点中医药研究室4个，中医药科研三级实验室7个。承担国家“973”计划课题、国家“十一五”科技计划、“863”计划和自然科学基金项目课题20余项。免费为3579名艾滋病人提供了中医药治疗。

如数家珍地介绍完这些情况，刘学周长长地舒了一口气，停顿了一下，接着说：“我刚才说了，人口大省的官儿不好当。大中原、大河南，是天天挂在电视上、印在报刊上的称誉，其实在河南，不仅仅医药卫生是‘大卫生’问题，人口大省的任何领域，都不是小问题，都不能愧对了‘大中原、大河南’的称谓。”

迈进“十二五”：让一亿父老病有所医

介绍完河南省“十一五”期间所取得的成就，很自然地，我们的话题就触及到了河南“十二五”期间的卫生发展问题。刘学周沉吟了一下说：“一句话，群众利益无小事，比天都大。坐在这个位置上，不解决好人民群众‘看病难、看病贵’问题，我这个卫生厅长就对不起老百姓！”

接着，刘学周大致介绍了河南“十二五”期间卫生事业发展的总体目标：初步建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，完善医疗卫生服务和保障体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，努力实现城乡居民病有所医，进一步提高人民群众健康水平。这期间，河南将进一步提高新农合制度覆盖面，到“十二五”末，基本实现门诊统筹全覆盖，实现参合农民跨区域就医报销直补。同时，“十二五”期间，河南还将不断增加基本公共卫生服务内容，扩大国家重大公共卫生服务项目范围，建立药品供应保障体系等工作。

“说起来，这也就是几句话的问题，但我和我的同事都明白，尽管有‘十一五’期间的成就垫底儿，但要真正实现这些目标，或许要付出比上一个五年更多的汗水、智慧，心血和努力。但无论如何，我们河南卫生系统早就达成了一个共识：通过5年的努力，取得让群众看得见、感受得到的成效！”采访临结束时，刘学周站了起来，斩钉截铁地说。

此前据记者了解，刘学周是从基层干上来的 “老卫生”了。因此，对他的采访十分顺利。一组组的数据，就像含在他的口中，不假思索地接二连三往外倒，事后记者找来资料一核对，几乎无一谬处。可见，这么多年在卫生系统的历练，已经让他对河南全省的卫生工作，从宏观到微观，由横向到纵向，都了然于胸了。但现在，大中原也好、大河南也罢，记者在采访中领悟到，他所说的“大卫生”，比往常我们所理解的“大卫生”，有了更特殊而又别致的另一层含义；同时，在整个采访过程中，记者也清晰地感受到：事关一亿人口的医药卫生问题中，仅仅是“病有所医”这四个字，就已经成了这位河南汉子肩上所承载的一副沉甸甸的担子了……

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