中西医结合治疗冠心病心力衰竭疗效观察

【摘要】目的:观察生脉散合冠心1号方对冠心病心力衰竭的治疗作用。方法:将108例冠心病心力衰竭患者随机分为两组 ,两组在常规应用血管紧张素抑制剂或阻断剂、抗血小板聚集、利尿、强心、等治疗,治疗组加用生脉散合冠心1号方 ,观察疗效、心功能及左室结构的变化。结果:治疗组总有效率高于对照组 P

【关键词】冠心病; 心力衰竭; 生脉散合冠心 1号方; 中西医结合治疗

心力衰竭指充血性心力衰竭或心功能不全，心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及射血能力受损而引起的一组临床综合征 ,而冠心病是导致慢性充血性心力衰竭的常见病因。笔者 2005-2009年对本院住院的冠心病心力衰竭患者 ,在常规强心、利尿、扩血管、改善心室重塑等治疗的基础上 ,应用中药生脉散合冠心 1号方治疗 ,疗效较好 ,报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料 根据我国冠心病慢性心力衰竭诊断标准 ,住院患者 118例 ,随机分成两组。治疗组 63例 ,男 36例 ,女 27例;年龄 44～80岁 ,病程 3.5 -20 年;心功能Ⅳ级 17例 , Ⅲ级 30例 , Ⅱ级 16例。对照组 55例 ,男 35例 ,女 20例;年龄 45～78岁 ,病程 4 --18 年;心功能 Ⅳ级9例 , Ⅲ级30例 , Ⅱ级16例。两组患者在性别、年龄、病程、心功能分级、并发症等大致相同 ,差异无统计学意义 P >0.05 ,具有可比性。

1.2治疗方法 两组患者基础用药完全相同 ,均给予血管紧张素抑制剂或阻断剂、抗血小板聚集、利尿、强心、扩血管改善心室重塑等治疗 ,治疗组在此治疗基础上再用中药生脉散合冠心1号方 ,基本方:人参10g,麦冬 10 g ,五味子 6 g,丹参 30 g,毛冬青30g,,赤芍 10 g ,川芎 10 g,葶苈子15 g。水煎服 , 1剂 /日,分 2次服 ,2周为 1个疗程 ,共治疗 2个疗程。对照组单用西药治疗 ,治疗前后分别进行心脏彩超检查 ,并记录相关指标进行对比观察。

1.3统计学方法 两组间的疗效分析采用 Ridit分析 ,计数Ｘ2资料用 检验 ,计量资料用 t检验 ,以 P

2结果

2.1疗效标准 治疗后心力衰竭症状消失 ,心功能 NYHA分级 改善 ≥2级为显效;心力衰竭症状减轻 ,心功能 NYHA 表 1两组疗效比较 n =60分级 改善 ≥1级为有效;临床症状、体征无变化 ,心功能改善不足 1级或恶化为无效。

2.2两组疗效比较见表 1 。

2.3两组治疗前后心功能及左室结构比较见表 2。

2.4不良反应 治疗过程中未发现明显的不良反应。

表 1两组疗效比较 n =60

注:两组总有效率比较,

两组患者治疗前后心功能及左室结构变化比较 n =60,与对照组治疗后比较, P

两组治疗前后均进行心脏彩超检查 ,心功能及左室结构指标 LVEF、LVEDd、LVESd、LADd 均有明显改善 P

3讨论

心力衰竭是冠心病最常见的并发症之一 , 属祖国医学怔忡、惊悸、心悸、胸痹、喘证、水肿、痰饮等范畴 ,以心阳气虚为本 ,血瘀水停为标。治疗以益气活血、温阳利水为治则 ,治标以调其营血、祛邪为务 。笔者在西药常规治疗基础上 ,采用中药生脉散合冠心1号方 ,治疗组明显优于对照组 P

参考文献

[1]陆再英, 钟南山. 内科学.人民卫生出版社,2008:1702175

[2]蔡光先, 赵玉庸. 中西医结合内科学.北京中国中医药出版社,2005:1422150