滕州市功能社区高脂血症患病率调查及综合干预研究

关键词 高脂血症 患病率 综合干预

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.374

高脂血症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死等的危险因素。也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素。由于高脂血症是一种生活方式病，我国地域广阔，又是一个多民族国家，各地生活习惯差异较大，生活方式的不同，其患病率也有所不同，因此，进行地区性高脂血症患病率调查，并根据本地区人群的生活方式制定综合干预措施有着较为重要的现实意义。

本文采取整群抽样的方法，抽取滕州市功能社区所辖范围内的8个行政单位人员作为入选者进行高脂血症筛查并计算患病率，筛查出高脂血症患者和血脂偏高者作为研究对象进行合理膳食、适量运动、戒烟限酒等综合干预。合理膳食等综合干预可以使社区高脂血症患者的血脂水平得到改善。

资料与方法

工作现场：采取整群抽样的方法，抽取滕州市功能社区所辖范围内的8个行政单位作为工作现场。

对象筛查：对上述8个行政单位人员作为入选者进行高脂血症筛查并计算患病率，筛查出高脂血症患者和血脂偏高者作为研究对象。

高脂血症标准［1,2］：TG＞2.26mmol/L(200mg/dl)或(和)TC＞6.2mmol/L(240mg/dl)。血脂偏高标准：TG＞1.69mmol/L(150mg/dl)和(或)TC＞5.2mmol/L(200mg/dl)。

结果

入选者人口学特征：总调查人数2925人，年龄19～67岁，平均43.77±9.52岁，男1600人(54.70%)，年龄20～66岁，平均43.31±9.42岁；女1325人(45.30%)，年龄19～67岁，平均44.33±9.62岁，男:女=1.21:1。

入选者高脂血症总患病率结果：入选者总病例数381例，总患病率13.03%，其中男273例，患病率17.06%，女108例，患病率8.15%。

干预前后最终结局调查研究对象膳食调查情况：在调查问卷中根据膳食结构，按总能量、蛋白质、脂肪、胆固醇摄入量降低及维生素C摄入量增多情况分为明显、一般和不明显。在最终结局调查研究对象中干预组和对照组分别抽取1/2进行调查，最后有效问卷为干预组43份，对照组86份。在干预后干预组总能量、蛋白质、脂肪、胆固醇摄入量明显降低，维生素C摄入明显增多，与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。见表1。

讨论

我国队列研究表明［1］，血清总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇是冠心病和缺血性脑率中的独立危险因素之一。合理膳食是预防心脑血管疾病的基本对策。通过采取合理膳食、适量运动等综合干预措施，可以有效改变人群饮食习惯和饮食结构。

本研究结果显示，经过12个月的综合干预其效果显著，干预组的TG、TC、LDL-C、TC/HDL-C及Glu均有降低。但是，根据有关报道［3］，由于不同个体对膳食干预敏感性不同，应结合其他措施如服用降血脂药物等以降低血脂。本研究还发现，通过综合干预，对饮食的习惯和膳食结构均有显明改善，干预组的总能量、蛋白质、脂肪、胆固醇等摄入下降，蔬菜和水果类摄入明显增多。

肥胖和超重是心脑血管疾病的重要危险因素，研究对象的体质指数均值在过重标准范围。通过综合干预，干预组体重、体质指数、腰臀比均有所下降。对照组除腰臀比下降外，其他指标无明显变化。

对血脂各项指标和血糖的检测结果发现，干预后干预组和对照组的TC、LDL-C和Glu均有降低，干预组降低更明显，两组差异有统计学意义。

由于本研究历时12个月，人群居住分散，干预措施难以控制，无法完全排除食物构成乃至营养素摄入的影响。因此，研究结果存在一定的局限性，有待于进一步扩大研究，但是研究结果足以显示膳食等综合干预的效果显著。

参考文献

1 中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南.中华心血管病杂志,2007,35(5).

2 陈灏珠,主编.实用内科学.北京:人民卫生出版社,2009:9.

3 肖颖.高脂血症社区综合干预研究.达能营养中心(中国)成立5周年,2003.