肺癌患者化疗期间发生感染的相关危险因素分析

【摘要】 目的 分析肺癌患者化疗期间发生感染的相关危险因素 ， 为临床化疗治疗肺癌提供指导 ， 降低感染率。方法 回顾分析本院收治的 350例行化疗的肺癌患者病历资料， 分析相关因素与感染发生率之间的关系。结果 患者的性别与是否合并肺部疾病和感染率比较 ， P>0.05， 差异无统计学意义。患者的年龄、化疗的强度、肺癌的病理类型、临床分期、是否应用抗菌药物和免疫抑制剂、解剖学部位等因素与感染率比较 ， P

惕性， 在化疗期间合理决策医疗行为。【关键词】 肺癌；化疗；感染；危险因素

化疗是目前治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一 ， 其作用机制是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长繁殖、促进肿瘤细胞分化， 是一种全身性治疗手段 ， 对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用。肺癌是常见的恶性肿瘤 ， 化疗治疗肺癌时患者因肿瘤局部发生阻塞、化疗对骨髓抑制作用、患者免疫力低下等原因常合并感染发生[1]。回顾性分析郑州人民医院收治的 350例行化疗的肺癌患者病历资料 ， 分析肺癌患者化疗期间发生感染的相关危险因素， 现报告如下。 1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取 2010年 3月至 2013年 3月本院收治的 350例行化疗的肺癌患者病历资料 ， 男 237例 ， 女 113例 ， 年龄 49～71岁 ， 平均 （61±2.5）岁。以上患者入院后均明确诊断为肺癌 ， 其中 63例根据卫生部颁《医院感染诊断标准》[2]判定为合并感染。

1. 2 方法 回顾性分析 350例行化疗的肺癌患者资料 ， 统计患者的一般资料、化疗强度、肺癌的病理类型、临床分期、是否应用抗菌药物和免疫抑制剂、解剖学部位等与感染之间的关系， 计算感染率。

1. 3 统计学方法 采用 SPSS13.0统计分析软件对数据进行统计分析 ， 计数资料采用 χ2检验 ， 计量资料用 t检验 ， P

2 结果

2. 1 患者一般资料与感染的关系 年龄 60岁以上肺癌患者184例， 感染数20（10.9%）例， 小于60岁的患者166例， 感染数 43（25.9%）例 ， 经 χ2检验 ， P0.05， 差异无统计学意义。合并肺部疾病患者 69例 ， 感染数 14（20.3%）例 ， 无合并肺部疾病患者281例， 感染数 49（17.4%）例 ， P>0.05， 差异无统计学意义。

2. 2 化疗的强度与感染的关系 两种药物联合化疗的患者147例 ， 感染患者 35例 ， 感染率23.8%。单种药物化疗的患者 203例 ， 感染患者 28例 ， 感染率13.8%。两种化疗方法发生感染率对比 ， P

2. 3 肺癌的病理类型、临床分期、是否应用抗菌药物和免疫抑制剂、解剖学部位等与感染的关系 小细胞肺癌患者76例 ， 感染数 21（27.4%）例 ， 非小细胞肺癌 274例 ， 感染数42（15.3%）；小细胞肺癌局限期 48例， 感染数 5（10.4%）例， 广泛期 63例， 感染数 19（30.2%）例；非小细胞肺癌早中期 79例 ， 感染数 （7（8.9%）例 ， 晚期 160例 ， 感染数 32（20.0%）；243例预防性应用抗菌药物 ， 感染数 52（21.4%）， 未使用抗菌药物的107例 ， 感染数 11（10.3%）例；82例应用免疫抑制剂 ， 感染数23（28.0%）， 268例未应用免疫抑制剂 ， 感染数 40（14.9%）；解剖学部位为中央型 184例 ， 感染数 39（21.2%）， 周围型 166例 ， 感染数 24（14.5%）， 各组经统计学分析 ， P

3 讨论

感染是否发生与患者的免疫力和致病原毒力之间的相互作用有关 ， 患者的年龄越大和免疫抑制剂的使用都会使机体的免疫力下降 ， 增加了感染的发生。预防性应用抗菌药物 ， 一方面确实可以降低感染发生的风险 ， 但是 ， 抗菌药物的使用本身就是一把双刃剑 ， 广泛性使用会使细菌耐药性增强或者菌群失调， 增加感染率。

统计发现 ， 小细胞肺癌的感染发生率明显高于非小细胞肺癌 ， 原因可能是小细胞肺癌易向四周播散、恶性程度高 ， 对机体的免疫力影响比非小细胞肺癌要大；小细胞肺癌广泛期和非小细胞肺癌的晚期感染发生率高则可能是因为患者此时营养状况较差、免疫力低下。

中央型肺癌患者的感染发生率明显高于周围型肺癌患者的原因在于 ， 中央型的肿瘤组织对其他器官的阻塞作用比周围型的肿瘤组织更为明显， 易引发肺不张和肺炎。

以上肺癌患者化疗期间发生感染的相关危险因素 ， 除了患者的年龄是不可控制的以外 ， 其他的各个因素都与医疗过程有关。对肺癌化疗患者 ， 尤其是小细胞肺癌、肺癌晚期和

解剖学为中央型的肺癌患者应提高预防感染发生的警惕 ， 在化疗期间合理决策医疗行为。

参考文献

[1]周际昌 .实用肿瘤内科学 ， 第 2版 .北京：人民卫生出版社 ， 2005：38.

[2]中华人民共和国卫生部 .医院感染诊断标准 .北京 ：中华人民共和国卫生部 ， 2001.