县级医院内科治疗痛风病经验

【摘要】目的对县级医院治疗痛风疾病经验总结，探讨疾病治疗的最佳方法。方法将56例痛风性关节炎患者平均的随机分配，28例为治疗组，另28例对照组。治疗组采用西医疗法结合饮食治疗，对照组进行西医治疗，将两组疗效进行比较。结果治疗组的治疗效果明显好于对照组。结论在县级医院通过西医结合饮食法治疗效果明显。

【关键词】痛风性关节炎；饮食疗法；治疗经验

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.273文章编号：1004-7484（2013）-07-3734-02

痛风属于嘌呤代谢紊乱或是尿酸排泄量降低引发以高尿酸血症为特征的晶体性关节炎中的一种，可将其分成原发性与继发性两种类。在临床上主要表现是高尿酸血症或是尿酸盐形成结晶沉积所引发的特征性关节炎[1]。痛风石不仅会在关节、肌腱以及其周围处沉积，也会在肾脏部位沉积，并导致尿酸盐肾病或是尿酸性结石等疾病，甚至肾功能衰竭[2]。痛风在中医角度属于“痹症”，中老年人，男性属于易发生群体，但是逐渐向年轻化发展，对人们的生活质量造成严重影响，县级医院采用西结合饮食疗法对28例痛风性关节炎患者治疗，效果显著，现汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料56例患有痛风性关节炎的患者均来自于2009年――2012年在我院就诊和治疗的患者，大多是在发病2-3天到院就诊，属于急性痛风性关节炎病发，主要症状表现为红肿热痛，经检查其血尿酸增高。按照就诊先后顺序将他们随机平均分为治疗组与对照组。治疗组28例中，年龄25-75岁，平均年龄55.3岁。对照组28例中，年龄27-76岁，平均年龄为53.7岁。两组在性别、年龄方面没有统计学差异，具备可比性（P>0.05）。

1.2诊断标准按照1990年美国风湿病协会颁布的诊断标准：①急性关节炎病发超过1天；②1天之内关节炎症达到高峰；③单一关节炎病发；④关节红肿；⑤第一跖趾关节肿胀、疼痛；⑥第一跖趾关节炎单侧病发；⑦跗骨关节炎单侧病发；⑧怀疑或确诊痛风石；⑨高尿酸血症；⑩影像学验证为痛风石，关节炎发作能够完全缓解。以上10项中有6项符合即可确诊。

1.3治疗方法对照组实施西医治疗；治疗组在西医治疗的基础上配合饮食治疗，详细操作如下。

1.3.1西医治疗急性期主要进行消炎镇痛，一些药物如芬必得、秋水仙碱等药物有此功能；间歇期尿酸生成较难控制，应该加快尿酸排泄和尿液碱化，可以口服小苏打片、别嘌醇片等药物缓解。

1.3.2饮食治疗要对高尿酸血症严格控制，制定相应饮食方案，应用适合痛风病人的饮食，主要食用低能量、低脂肪、低嘌呤食物并伴有大量饮水。在饮食方面我们要注意以下几点：①控制食量，不应暴饮暴食；②食用易消化食物，煎炸烧烤类食品忌食；③维生素C与维生素B族食物应该多量食用；④海鲜类、脂肪油多类食物禁食；⑤病人要对酒精类、浓茶及咖啡要严格限制；⑥大量饮用温开水，促进尿酸排出。

患者每天的主食主要以精细的粮食为主，因为粗粮的嘌呤高于细粮，如玉米、黑面、燕麦、山芋等粗粮。这种饮食特征与糖尿病人的饮食恰恰相反，糖尿病人需要多吃纤维成分多的粗粮。但是，如果糖尿病人也有患痛风病的话，则应该以细食为主食，用蔬菜代替纤维类食物。蔬菜的嘌呤含量少，尤其胡萝卜、西红柿、大白菜、豆角、芹菜、大蒜。但是，也有一些蔬菜的嘌呤含量较多，像菠菜、扁豆、大豆及其他豆制品等。除了上述蔬菜外，荤菜的嘌呤含量也很高，所以痛风病人应该多吃素食，少食用荤菜。

但是也不能完全不吃荤菜，人体中部分必需氨基酸需要动物的蛋白质摄入，如果体内缺乏这些必需氨基酸，人体的免疫功能及其他机能都会下降。所以痛风病人应该适当摄入淡水鱼类、河虾等嘌呤少的荤菜。

荤菜中的嘌呤成分也存在着数量上的差别。含量少的是蛋、奶类，其次是鱼虾类，含量多的包括家禽以及动物的各种内脏，另外经过加工的肉肠类罐头嘌呤含量较新鲜品少，病人也可以适当食用。以及家庭用油应采用植物油，因为植物油嘌呤含量少于动物油。

大多数水果的主要成分是水分、糖类、纤维素和少量矿物质与蛋白质，并不含有太多的嘌呤，痛风病人可以食用，但是病人若同时患有糖尿病，摄入就要受到限制。市场销售的各类糕点主要由糖、奶、香料与色素制成，嘌呤含量较少，病人可以食用。

1.4统计方法应用SPSS16.0统计软件对数据进行处理，采用χ2检验进行率的比较，P

1.5疗效判定标准按照《病证诊断疗效标准》的关于痛风疗效的相关评价：临床治愈：相关症状已消失，临床检查指标正常；病情好转：关节的红肿热痛症状减轻，检查各项指标有所改善；无效：病情症状未发现症状，临床检查指标没有变化。有效率=（临床治愈例数+好转例数）/n×100%。

2结果

治疗中与对照组比较，治疗组的有效率高于对照组，两组差异具备统计学意义（P

3讨论

痛风是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起组织损伤的一种疾病，其临床特点为高尿酸血症、痛风石聚沉、关节畸形等。分析其病因病机可知身体阳盛、脏腑实热、中焦藏于湿热，再加上先天因素、脾胃运化功能失调，聚集生痰致瘀所致。肌肉关节处湿热聚集，关节肿痛[6]。若是再遇情绪起伏，劳累过度，身处寒冷潮湿环境等会令病情更加严重。饮食疗法治疗可治本，可有效降低痛风病复发几率，也会降低西医治疗所引起的不良反应如血液系统受损；西医治疗：消炎镇痛为急性期治疗目的，间歇期应该抑制尿酸生成、加速尿酸排泄和碱化尿液，总体以治标为主。若要达到标本兼治，应该采用饮食疗法。

总之，痛风性关节炎从现代医学角度可以说是血尿酸增高导致的代谢关节病，由于人民生活水平提高，运动量减少，肥胖人群的发病率逐渐升高。西药的秋水仙碱，别嘌醇虽有预防治疗作用，但不良反应较大，大剂量长期使用可致白细胞减少、秃发等。因此运用饮食疗法治疗本病特别是痛风性关节炎疗效显著，而且副作用少，值得临床普遍推广应用。

参考文献

[1]邹晋梅，杨静，董建玲，等.北川羌族人群高尿酸血症及痛风流行病学调查[J].当代医学，2011（31）：12-14.

[2]宋振杰.局部放血疗法治疗痛风性关节炎23例[J].河南中医，2013（02）：235-236.

[3]尹军.浅谈如何对痛风患者进行中西医结合护理干预及其效果评价[J].求医问药（下半月），2011（09）：63-215.

[4]程蓉，谭其玲，施小英.肾移植患者痛风相关知识了解及依从性调查分析[J].华西医学，2013（03）.

[5]卢洪敏，叶美君，林玉辉.痛风患者的健康教育及康复护理干预[J].护士进修杂志，2010（16）：1527-1528.

[6]蒋春梅，李娟.痛风危险因素、体质类型与中医证型的相关研究[J].热带医学杂志，2011（05）：590-592.