多发性骨髓瘤的护理体会

多发性骨髓瘤（MM）是一种恶性的血液系统疾病，它的特征是单克隆浆细胞 恶性增生并分泌大量单克隆免疫球蛋白。在临床上可引起骨痛、反复感染、贫血、出血、高钙血症、高黏滞血症、肾功能不全及神经系统损害等症状。其预后差、病情重、并发症多、病人痛苦且治疗时间长而给护理工作带来很多困难。我们在护理过程中获得了一些体会，现做一下总结。

心理护理：多发性骨髓瘤是恶性疾病，一经确诊病人及家属必将产生沉重的心理负担，再加上疼痛的反复折磨，治疗的不良反应，病人会表现出焦躁、忧虑、抵触甚至绝望情绪。所以心理护理要放在首位，以取得病人的信任，建立灵魂的医患关系，为以后的护理打下基础。

1.1我们尽可能满足病人对病房的选择，在合理的范围内满足病人或家属对房间的布置，尽量创造一个既清洁、安静又温馨的病房缺乏、缓解病人紧张、抵触的心理。

1.2 态度要热情，语言要柔和，不使用公式化的语言，多与病人交谈，鼓励病人诉说自己的痛苦、疑虑，及时掌握病情变化并给予帮助和解决。用成功的治疗病例鼓舞病人，使其树立信心。

1.3注意保护性医疗，避免治疗副作用（如化疗）的暗示，减轻病人的恐惧心理。

1.4要根据病人的实际情况采用不同的护理方法，以取得良好的相关，使病人保持最佳的心理状态配合治疗。

2 饮食护理：多发性骨髓瘤需要根据具体的病情做合理的饮食指导。

2.1病人有高黏滞倾向，饮食要低脂、高维生素；常有感染、蛋白尿，故宜适量高动物蛋白饮食。

2.2化疗时要以易消化、清淡为主，多饮水；高尿酸时要低嘌呤饮食；有电解质紊乱时要根据具体情况做调整。

3骨痛的护理：骨痛是本病的主要症状之一。

3.1要减轻病人的痛苦，可根据疼痛的轻重采用合适的睡眠、鼓励转移注意力或根据医嘱给予止痛剂。

3.2长期卧床病人容易发生骨骼脱钙、废用性萎缩、肾功能不全等情况，除非医嘱限制活动，否则要鼓励病人进行适当的活动，不可剧烈活动。

3.3合并骨折，尤其胸、腰椎骨折的病人要限制活动，绝对卧床且需木板硬床，可用矫正性支架、胸、腰围加以保护，并加强床边护理防止坠床发生，同时要保持床铺干燥、平整，按时翻身，翻身时要动作轻柔，避免过重的推、拉，配合病人用力，按摩受压部位，促进血液循环，预防压疮的发生。

4 感染的预防及护理：多发性骨髓瘤存在体液免疫缺陷，而且浆细胞过度增值抑制粒系，使白细胞生成减少，病人抗感染能力降低，再者化疗又会抑制机体的免疫功能及出现骨髓抑制，这些都是病人感染的原因。

4.1做好病房的消毒，通常用紫外线照射，每日2次，每次30分钟，注意通风，加强对病人及家属的健康教育，包括减少探视，避免病人接触感冒的家属，注意饮食卫生，坚持漱口及坐浴，明确预防感染的重要性。

4.2严格无菌操作，减少医源性感染的机会，一旦发现病人发热，及时与医生沟通，及早合理处置。

4.3长期卧床的病人，要经常翻身、拍背，鼓励病人有痰尽量咳出，进食饮水避免呛咳，减少肺炎的发生。

5 化疗的护理：化疗是多发性骨髓瘤最主要的治疗手段。

5.1前述护理措施在化疗时尤为重要。

5.2要预防静脉炎的发生，常用的方法是先以0.9%氯化钠注射液建立静脉通路，避免同一部位的反复穿刺。两侧肢体交替静点，化疗药结束后要用0.9%氯化钠注射液快速冲洗，减少化疗药物在外周静脉的滞留。一旦静脉炎发生可以用高张糖、维生素B12、硫酸镁外敷，能有效缓解疼痛，促进静脉的恢复。

5.3化疗后的骨髓抑制期，出血的危险性要增加，嘱病人减少活动，用软毛牙刷或用甲硝唑、生理盐水漱口，以软食为主，操作时动作要轻柔，注射部位按压时间要长些。

小结：科学、完善的护理工作可以减轻病人痛苦，提高病人的生活质量，改善预后，降低医疗费用。一定要重视护理在医疗中的地位。要加强病人及家属的健康教育。增加多发性骨髓瘤相关的医学知识和护理常识。做好家庭护理工作。

参考文献：

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