中药盘肠散结合艾灸理疗治疗儿童功能性腹痛的疗效探讨

[摘要] 目的 采用中药盘肠散结合艾灸理疗治疗儿童功能性腹痛寒积腹痛证的临床研究。方法 将120例门诊及住院患儿随机分为观察组和对照组各60例。观察组口服盘肠散结合艾灸理疗，对照组予口服山莨菪碱片，观察两组的临床疗效及两组治疗前后腹痛发作次数进行比较。结果 疗程结束后两组总有效率比较差异有统计学意义，观察组总有效率为95%，对照组总有效率83.33%，P

[关键词] 盘肠散；艾灸；儿童；功能性腹痛

[中图分类号] R969.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）05（b）-0166-03

Traditional Chinese Medicine Panchang Powder Curative Effect of the Combined Moxibustion Physiotherapy in the Treatment of Children with Functional Abdominal Pain Observation

MA Chuan-zhen，ZHI Ping，ZHANG Jing

Department of Pediatrics， Qigihar Hospital of Traditional Chinese Medicine， Qigihar，Heilongjiang Province，161000 China

[Abstract] Objective The use of Chinese medicine Panchang powder clinical study on combination moxibustion physiotherapy in the treatment of children with functional abdominal pain abdominal pain syndrome of cold accumulation. Methods 120 cases of outpatients and inpatients were randomly divided into observation group and control group with 60 cases in each group. The observation group oral Panchang powder combined with moxibustion therapy， the control group were given oral anisodamine tablet， clinical curative effect of the two groups were observed before and after treatment in the two groups and the number of comparisons abdominal pain. Results After treatment the total efficiency of two groups were significantly lower than the observation group， the total effective rate was 95%， the comparison group total effectiveness 83.33%，P

[Key words] Panchang powder； Moxibustion； Children； Functional abdominal pain

儿童功能性腹痛（functional abdominal pain，FAP）是儿科常见病，以腹痛、腹胀等症状为主要表现的功能性胃肠病，腹痛部位以上腹、脐周为主。有研究报道，该病发病主要为4～18岁儿童，其发病率为0.5% ～7.5%，多见于女童[1]。因其具有反复发作性特点，常常给患儿及家长带来极大困扰，影响患儿的生活质量，此病在中医学中属“腹痛”范畴，故该研究于2011年1月―2014年12月运用盘肠散结合艾灸理疗治疗儿童功能性腹痛属于寒积腹痛证者疗效确切，值得推广，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选择2011年1月―2014年12月期间，该院儿科门诊及住院患儿为观察对象，共120例，随机分为观察组及对照组，其中观察组60例、对照组60例。观察组中男22例，女38例；年龄2～7岁39例，7～14岁21例；病程≤6 个月22例，7 ～12 个月 30例，1 年以上8例。对照组中男20例，女40例；年龄2～7岁38例，7～14岁22例。病程≤6 个月20例，6 ～12 个月 31例，1 年以上9例。两组病例在年龄、性别、病程上比较，无显著性差异，有观察意义。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准 参照儿童功能性腹痛“罗马 Ⅲ ”诊断标准[2]： ①腹痛为发作性或者为持续性，至少每周1次，并持续2个月以上；②除外其他功能性胃肠病；③除外其他器质性腹痛性疾病。

以下情况支持此诊断 腹痛的疼痛部位多位于脐区、腹上区近腹中线处，腹痛的性质多为隐痛或钝痛，少数患儿为痉挛性腹痛，腹痛间歇期患儿饮食、玩耍、精神状态等表现如常，很少有患儿在夜间痛醒；腹痛持续时间很少超过1 h/次，大多数患儿不经治疗，腹痛可自行缓解；腹痛发作每周>3次，次数频繁[3]。

1.2.2 中医辨病辨证标准 参照《中医儿科学》[4]中腹痛（寒积腹痛）的辨证标准。主要症状：腹部疼痛，阵阵发作，痛处喜暖，得温则舒，遇寒痛甚，肠鸣漉漉，面色苍白，痛甚者，额冷汗出，唇色紫暗，肢冷，或兼吐泻，小便清长，舌淡红，苔白滑，指纹色红，脉沉弦紧。

1.3 纳入标准

①符合儿童 FAP 罗马 Ⅲ 诊断标准及中医辨证属寒积腹痛的患儿；②无其他心、肺、肾、肝胆病患儿；③能坚持口服中药散剂；④年龄在2～14岁。

1.4 排除标准

①患有其他儿内科疾病患儿；②诊断为外科急腹症；③有腹腔器质性疾病；④依从性差，不能顺利完成观察者。

1.5 观察方法

观察组：口服中药免煎散剂（药准字号：08051002011.04）。药用：茴香、木香、乳香、砂仁、苍术、醋香附、延胡索、白芍、山药、莱菔子、枳壳、陈皮、炒建曲 （药物比例：袋数2 ： 1 ： 1 ： 2 ： 1 ： 1 ： 1 ： 1 ： 1 ： 1 ： 1 ： 1 ： 1）。每次服用剂量因年龄而定。同时给予艾灸理疗，选穴中脘、神阙、关元、足三里、内关，30 min/次，2次/d。（选用DAJ-23H（豪华）型多功能艾灸仪）。2 周为 1 个治疗周期。对照组：给予口服山莨菪碱片（生产批号 111A618） ，0.1mg・kg/次，3次/d口服。2 周为 1 个治疗周期。

1.6 观察指标

1.6.1 安全性评价指标 ①体温、呼吸、脉搏、血压等一般体格检查项目；②血、尿、便常规检查；③肝、肾功能测定。

1.6.2 疗效性评价指标 ①主要症状：腹部疼痛，阵阵发作，痛处喜暖，得温则舒，遇寒痛甚；②主要体征：舌苔、脉象。

1.7 疗效判定

1.7.1 疗效判定标准 参照相关文献[1]自行拟定：①治愈：腹痛症状、体征消失，半年内无复发；②显效：腹痛症状、体征明显减轻，发作次数积分较疗前明显减少，≥2分；③有效：腹痛症状、体征减轻，发作次数积分较疗前减少 1 分；④无效：腹痛症状、体征无改善，发作次数积分较前减少为0分。

1.7.2 腹痛发作次数――评分标准 参照相关文献[1]自拟。0 分：没有腹痛发作； 1 分： 轻度腹痛，腹痛发作次数，每月

1.8 统计方法

应用SPSS12.0统计软件进行统计分析；计数资料用χ2检验表示，等级资料用 Ridit 分析。P>0.05，差异无统计学意义；P

2 结果

在两组治疗总有效率比较中，观察组总有效例数为57例，总有效率为95%，无效例数为3例，占5%；对照组总有效例数为50例，总有效率为83.33%，无效例数为10例，占16.67%；两组总有效率比较，χ2=16.13，*P0.05，差异无统计学意义，两组治疗后χ2=9.67，P

①两组总疗效比较，见表1。

表1 两组总疗效比较[n（%）]

注：观察组与对照组总有效率比较，χ2=16.13，*P

②两组腹痛发作次数积分比较，见表2。

表2 两组腹痛发作次数积分比较

注：两组治疗前χ2=6.45，P>0.05，差异无统计学意义，两组治疗后χ2=9.67，P

3 讨论

儿童功能性腹痛是儿童腹痛的常见原因之一。其发病与很多因素有关，如黏膜免疫改变、炎性反应改变、神经系统调节改变、遗传因素等[5]。现代医学治疗本病主要从心理、认知行为及药物治疗入手，如汤卫红等[6]采用健康教育进行综合干预治疗本病。但西药治疗本病副作用较大，疗效不稳定。中医医家从不同角度论述本病，李丽、朱立东[7]从肝论治；徐海霞、邵红喜[8]以理气建中汤温中补虚，行气止痛治疗本病，均取得良好疗效。《诸病源候论・小儿杂病诸侯・腹痛侯》曰：“小儿腹痛，多由冷热不调，冷热之气与脏腑相击，故痛也，……冷而痛者，面色青或白，甚者乃至面黑，唇口爪皆青是也。”故笔者认为，小儿腹痛之病因以感受寒邪为多。小儿年幼，脏器娇嫩，脾常不足，常因护理不当，外感风冷之邪，内侵于脐腹；或因进食生冷食物等原因，损伤脾胃中阳，寒主收引，寒凝气滞，经络不畅，气血不通则腹痛。故该研究确立了温中散寒，理气止痛的治疗大法，自拟盘肠散，配合艾灸理疗加以施治。盘肠散以茴香、砂仁为君，温中散寒，行气止痛，其中砂仁又有醒脾和胃之功；木香、乳香、山药、苍术健脾运脾，温通