东菱迪芙联合依达拉奉治疗高龄进展性脑梗死临床分析

[摘要] 目的 观察东菱迪芙联合依达拉奉治疗高龄进展性脑梗死疗效。方法 东菱迪芙10BU加生理盐水250mL,静滴5d。联用依达拉奉30mg加生理盐水100mL静滴,2次/d,7d后改为1次/d,治疗7d,总疗程14d。结果 病情进展得到控制,症状多数得到缓解。结论 东菱迪芙联合依达拉奉治疗高龄进展性脑梗死安全、有效、副作用小。

[关键词] 东菱迪芙;依达拉奉;高龄进展性脑梗死

[中图分类号] R743.33[文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)36-50-02

回顾性分析我院2004年4月～2008年6 月62例高龄进展性脑梗死住院患者应用东菱迪芙联合依达拉奉临床疗效观察,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择发病72h的急性脑梗死患者62例,均符合1995年全国第四届脑血管病会议修订的诊断标准[1],均经头颅CT或MRI证实,排出脑出血。年龄最高83岁,性别不限。随机分为大剂量东菱迪芙联合依达拉奉治疗组(治疗组)和常规治疗组(对照组)。治疗组:31例,男19例,女12例;年龄65～83岁,平均74岁。治疗前ESS评分为(55.21±3.9)分,主要梗死部位:额叶4例、顶叶4例、颞叶5例、枕叶1例、基底节17例。对照组:31例,男20例,女11例;年龄56～76(平均66)岁。治疗前ESS评分为(57.61±7.4)分,主要梗死部位:额叶5例、顶叶4例、颞叶3例、枕叶2例、基底节17例。两组患者性别、年龄、梗死部位分布、治疗前ESS评分间具有均衡性。

1.2治疗方法

两组均常规应用血塞通注射液400mg+0.9%氯化钠溶液250mL静脉滴注,1次/d;并根据病情使用降血压、降血糖药物及脱水剂。治疗组加用东菱迪芙(批准文号:H20030295,北京托毕西药业有限公司)10BU加生理盐水250mL,静滴5d。依达拉奉(批准文号:20050280 南京先声药业有限公司生产,商品名必存)30mg+0.9%氯化钠溶液100mL静脉滴注,2次/d,连续治疗7d后改为1次/d,治疗7d,总疗程为14d。

1.3观察指标

神经功能缺损评定采用欧洲卒中评分量表(ESS),分别于治疗前及治疗后7、14、21d进行评定;实验室指标为血、尿常规,肝、肾功能,血糖、血脂分析,心电图,分别于治疗前、用药结束后检查。同时观察药物不良反应。

1.4统计学处理

采用SPSS11.0软件处理。计量资料以(χ±s)表示,组间比较采用t检验。

2结果

治疗前两组患者ESS评分间差别统计学意义(P>0.05);治疗后7、14、21d时两组患者ESS评分间差别均有显著性意义(P

3讨论

进展性脑梗死是指发病后神经功能缺失症状在48h内逐渐进展或阶梯式加重的卒中。住院脑梗死患者中,进展性卒中的发生率为26%~43%,是患者死亡和致残的主要原因[1],也极易引起医疗纠纷。高龄患者大部分入院时已错过尿激酶溶栓时间窗,且应用尿激酶容易引起出血。东菱迪芙是高纯度凝血酶样物质,能增加纤溶酶原激活物的释放,选择性作用于血浆纤维蛋白原Aα链末端的精氨酸,甘氨酸之间的肽腱,使纤维蛋白原分解为纤维蛋白原单体,从而降低血液中纤维蛋白原水平,起到抗血栓的作用。并能抑制血栓形成,同时具有诱发r-tpA的释放,增强r-tpA作用,起到溶解血栓的作用[2]。另外自由基在缺血后脑损伤中起关键作用,通过对膜磷脂中不饱和脂肪酸的过氧化而导致细胞膜的损伤,表现为神经元死亡和脑水肿。实验证明,依达拉奉是一种强效的羟自由基清除剂及抗氧化剂,可抑制脂质过氧化反应,减轻脑内花生四烯酸引起的脑水肿,也能防止由15-HPETE引起的氧化性细胞损害,减少缺血半暗带的面积,抑制迟发型神经元死亡,还能防止血管内皮细胞损伤,发挥抗缺血作用[3-4]。本研究表明,东菱迪芙联合依达拉奉可比较迅速、有效地终止急性进展性脑梗死的病情进展,特别是对高龄或入院时已错过尿激酶溶栓时间窗的患者,是目前治疗进展性卒中比较安全、理想的方案。

[参考文献]

[1] 陈清棠. 全国第四次脑血管病学术会议(1995)脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J]. 中华神经科杂志,1996,29(6):381.

[2] 苏加林,姜志胜,唐朝枢,等. 巴曲酶的扩血管作用及其机制探讨[J].中国药理学通报,1998,14(3):229-231.

[3] Edaravone Acute Infarction Study Group. Effect of a novel free radical scavenger,edaravon(MCI-186),on acutebraininfarction,Randomized,placebo-controlled,doubl-blind study at multicenters[J]. Cerebrovasclar Diseases,2003:222-229.

[4] Tanaka M. Pharmacological and clinical profile of the free radical scavenger edaravone as a neueoprotecive agent[J]. Nippon Yakurigaku Zasshi,2002,3:301.

(收稿日期:2009-08-04)