胆囊切除患者须防止出现后遗症

姜女士今年45岁，4年前她被诊断患有胆囊结石。平时，姜女士经常感到右上腹部疼痛（常呈隐痛或钝痛），并有压迫感，有时还伴有食欲不振、恶心、腹胀等症状。尤其是每次胆绞痛发作时，都会令她痛苦不堪。前一段时间，姜女士由于在饮食上没有注意而引发了急性胆囊炎，在这次胆囊炎治愈后，她下决心做了胆囊切除手术。手术做得非常成功，术后也恢复得很快。可是，术后不到一个月，姜女士右上腹疼痛的老毛病又犯了，而且还经常拉肚子。她感到很纳闷：自己的胆囊明明已经切除了，怎么还会出现原来的一些症状呢？无奈之下，她又去医院做了全面的检查，结果她被诊断患了“胆囊切除术后综合征”。

胆囊切除术后综合征，也叫胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。该病是指患者在胆囊切除后出现的与胆系病变有关的临床症候群，这些症状包括：发热、上腹部饱胀或疼痛、消化不良、腹泻、黄疸等。据统计，在胆囊切除术后的患者中约有25%～30%的人会出现一过性的上述症状；约有2%～8%的人会因为上述症状迟迟不能缓解而需要进行治疗。在临床上，多数胆囊切除术后综合征患者都是在术后两周左右发病的（也有人在一年以后发病）。因此，胆囊切除术后的患者在这一期间应加以注意，尤其在出现了以下症状时必须及时就诊：

1.腹痛：有些患者在胆囊切除后仍然会感到中上腹或右上腹部有不适或轻微的疼痛感，这种情况大多是由于术后创伤所致。随着时间的推移，患者的腹痛症状会慢慢消失。引起胆囊切除术后患者腹痛的另一种常见的原因是胆汁反流入胃并刺激了胃黏膜。该类患者可出现持续性的右上腹部胀痛甚至痉挛性绞痛，有时还会呕吐胆汁。这种情况通过为患者做胃镜检查即可明确诊断。另外，胆管开口于十二指肠的“闸门”――肝胰壶腹括约肌（即奥狄括约肌）。肝胰壶腹括约肌在术后可呈痉挛或松弛状态，从而会使患者出现腹痛的症状，但这种腹痛一般持续的时间较短。

胆囊切除术后患者出现腹痛的最常见原因是其胆管内可能会有结石遗留，或胆管内又形成了新的结石，或肝内胆管结石的位置下移了。这种腹痛多呈剧烈的痉挛性绞痛，并可向患者的背部和肩部放射。患者一旦出现了这种情况，应立即到医院进行诊治。

2.腹泻：有些患者在胆囊切除后会出现长期腹泻的症状，其原因有三：①胆囊具有浓缩胆汁的功能。胆囊切除后，未经浓缩的胆汁可直接进入肠道，使肠道因受到刺激而加快了蠕动。②脂肪的消化吸收不完全。③手术造成了肠功能紊乱。胆囊切除术后患者出现腹泻症状时不必恐惧，可以减少脂肪的摄入，不吃油煎（炸）食物，同时少吃韭菜、芹菜、麦片等含纤维素多的食物。必要时还可选服硫糖铝、氢氧化铝凝胶或次硝酸铋等药物进行治疗。在手术数月后，由于部分胆管代替了胆囊浓缩和贮存胆汁的功能，患者的腹泻症状多可自然消失，否则应及时就医。

3.黄疸：有些患者在胆囊切除后会出现巩膜和皮肤发黄、尿色深如浓茶、大便灰白如陶土等症状。患者在术后早期出现这些症状可能是由于其胆管出血或手术创伤导致胆管阻塞而引起的，而在术后远期出现这些症状的原因就比较复杂了，一般是由于胆管狭窄、结石残留或复发等原因造成的，也可能是由于在术前未能查出的肝胆系统肿瘤所致。但不管是什么原因导致的黄疸，患者都应尽早去医院进行检查，以免贻误治疗。

总之，不管采取何种术式切除胆囊的患者在术后都并非万事大吉，必须与主治医生保持密切的联系，定期进行复查，以使医生能及时地发现自己术后存在的问题，并采取相应的治疗措施。■