中医治疗新生儿黄疸的研究进展

【摘 要】 目的 归纳和总结近年来中医治疗新生儿黄疸的方法以及疗效的相关文献，反映此研究的最新研究水平。方法 总结中医治疗新生儿黄疸的方法以及疗效。结果 中医治疗新生儿黄疸的临床方法多样，疗效显著。结论 中医治疗新生儿黄疸临床效果较好，但缺乏最中医治疗方法的统一。

【关键词】 新生儿黄疸；中医疗法；研究进展

新生儿黄疸是新生儿常患的皮肤、黏膜黄染疾病[1]，一般在出生3天内发生黄疸现象，主要特点是血胆红素升高。病名最早见于《诸病源候论・小儿杂病诸候・胎疸候》，书中写到：“小儿在胎，其母脏气有热，熏蒸于胎，至生下小儿体皆黄，谓之胎疸也。”而另一本书《幼科铁镜》谓：“胎黄，由妊母感受湿热，传于胞胎，故儿新生，面目通身皆黄如金色，壮热便秘，溺赤。”

1 诊断标准

1.1 中医诊断标准

符合《中医儿科学》中胎黄的湿热郁蒸证的诊断标准。证候：面目皮肤发黄，色泽鲜明如橘，哭声响亮，不欲吮乳，口渴唇干，或有发热，大便秘结，小便深黄，舌质红，苔黄腻[2]。

1.2 西医诊断标准

诊断标准[3]：①出生后24h内出现黄疸；②血清总胆红素：足月儿>221μmol/L，早产儿>257μmol/ L，或每天上升超过85μmol/L；③黄疸持续时间：足月儿>2周，早产儿>4周；④黄疸退而复现；⑤血清结合胆红素>34μmol/L。具备其中1项即可诊断为病理性黄疸。

2 中药治疗

王艳[4]采用茵陈蒿汤加味：茵陈5～7g，生大黄0.5～1g后下），栀子1.5～2g，茯苓3～4g，太子参3～5g，炙甘草1g。曾玉珍[5]采用退黄汤治疗新生儿黄疸。治疗组方药组成为茵陈10g，栀子3g，茯苓5g，厚朴5g，泽泻3g，金钱草10g，金银花5g，大黄1.5g对照组用蓝光、苯巴比妥、茵栀黄、人血白蛋白，总有效率为90%对照组总有效率为75%。张梅[6]根据不同辨证采用相应的方剂尽享之旅。（1）湿热内蕴型方剂组成：茵陈15g，生地黄、当归、赤芍、茯苓、泽泻各5g；猪苓、甘草各3g。（2）脾虚湿困型方剂组成：党参、白术、茯苓、葛根、木香、茵陈各5g；甘草3g。（3）气血瘀滞型方剂组成：红花13g；地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、当归、茵陈各5g；桃仁、甘草各3g。疗效显著。

3 中药洗浴

张玲[7]取茵陈蒿、野、桑叶、木瓜各10g，栀子、大黄、鸡内金、枳壳、党参各8g。煎煮后泡浴全身，疗效显著。黄月佳[8]制中药退黄汤泡浴对湿热型新生儿病理性黄疸：（1）口服妈咪爱或金双歧肠道益生菌。（2）双面蓝光照治疗。（3）按病理性黄疸的护理常规进行护理。茵陈10g，茯苓10g，白术10g，黄柏10g。

4 中成药治疗

徐萍[9]予自拟中药退黄方。组方：茵陈5g，栀子3g，黄芩3g，薏苡仁6g，茯苓5g，甘草1g，金银花5g，制大黄1g（取颗粒剂为茵陈1g，栀子0.6g，黄芩0.6g，薏苡仁1.2g，茯苓1g，甘草0.2g，金银花1g，制大黄0.2g），总有效率为91.4%。

5 小结

新生儿黄疸主要是母亲体内的胎黄，或由于湿热或寒湿侵袭入体，病变在肝胆脾胃。西医主要是通过光照疗法进肝酶诱导剂疗法行治疗。其病机主要大多缘于孕母内蕴湿热，传于胎儿，蕴结脾胃，熏蒸肝胆，使肝失条达，胆失疏泄，胆液外溢，发为黄疸。

通过近几年的临床研究表明，中医药在黄疸的治疗中有其独特的优势，但同样也存在着一些问题。缺乏统一的辨证及疗效判定标准，使得疗效难以精准地判定，不利于推广。

参考文献

[1] 丁媛媛，杨可达，杨金慧.新生儿黄疸诊疗的若干进展[J].中国优生与遗传杂志，2013，21（9）：132-141.

[2] 汪受传.中医儿科学[M.中国中医药出版社，2012，65-70.

[3] 沈晓明，王卫平.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2011：114-117.

[4] 王艳，宁裕廷.茵陈蒿汤加味治疗婴儿黄疸69例的效果分析.中国当代医药 .2014，21（7）：104-105.

[5] 曾玉珍.退黄汤治疗新生儿黄疸60例.光明中医.2012，27（9）：1779-1780.

[6] 张梅，姚尧，梁艳.中药辨证治疗新生儿黄疸的疗效观察临床医药文献杂志.2015，2（13）：2530-2531.

[7] 张玲.药浴方治疗新生儿黄疸100例.陕西中医2013，34（3）：284-286.

[8] 黄月佳，林贯秋.自制中药退黄汤泡浴对湿热型新生儿病理性黄疸的影响.护理实践与研究2015，12（5）：87-88.

[9] 徐萍.中药退黄颗粒对新生儿生理性黄疸干预139例.福建中医药.2011，42（4）：7-8.