人工半骨盆置换治疗骨盆恶性骨肿瘤手术护理

【摘要】 目的：对人工半骨盆置换治疗骨盆恶性骨肿瘤手术护理的效果进行探究，并给出体会。方法：对本院2012年2月-2013年4月收治的45例进行人工半骨盆置换治疗的骨盆恶性肿瘤患者的临床护理资料进行回顾性分析，并进行术后随访，统计人工半骨盆置换治疗后的效果。结果：术后对患者进行2～4年的随访，发现45例患者中，有6例因肿瘤扩散死亡，另外39例存活，且有9例出现不同程度的并发症。结论：对人工半骨盆置换治疗骨盆恶性骨肿瘤患者进行手术护理可以改善预后，提高治疗效果，有利于提高科室的软实力，值得在临床上加以推广运用。

【关键词】 人工半骨盆置换； 骨盆恶性骨肿瘤； 手术护理

中图分类号 R681.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）32-0111-02

目前在临床上，应对骨盆恶性骨肿瘤的方式有半骨盆切除骨融合方法、骨移植方法、人工半骨盆置换等多种方法[1]。然而，由于人体的骨盆腔里有许多重要的脏器及相应的组织，在此处进行手术经常有并发症发生，这给骨盆恶性骨肿瘤的治疗及护理带来一定的挑战[2]。本次研究旨在对人工半骨盆置换治疗骨盆恶性骨肿瘤手术护理的效果进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年2月-2013年4月收治的45例进行人工半骨盆置换治疗的骨盆恶性肿瘤患者，其中男21例，女24例，年龄19～69岁，平均38.5岁。患者疾病情况：软骨肉瘤7例，尤文肉瘤14例，骨肉瘤9例，多发性骨髓瘤10例，恶性纤维组织细胞瘤3例，骨盆巨细胞瘤2例。

1.2 治疗方法

（1）手术前，对各患者进行骨盆CT检查、骨盆扫描、胸部X射线检查，以对肿瘤的范围和肺转移的有无进行确定。（2）手术时，给予患者全身麻醉，在髂腹股沟处行T形切口[3]，使患者的股骨上方、髋臼和坐骨神经等充分暴露，然后对肿瘤外缘的半骨盆进行切除。（3）将人工半骨盆和人体残余骨盆进行连接固定。

1.3 护理方法

1.3.1 术前护理

1.3.1.1 心理护理 对于患者来说，疾病往往使他们产生焦躁、恐惧等消极的情绪。这种状态不利于疾病的治愈，更不利于患者的身心健康。因此，相关医护人员应多和患者及家属进行沟通，向他们宣传基本的疾病知识，并引导帮助树立应对疾病的信心。这样可以增强患者抵抗疾病的信心，提高治疗的效果和水平。

1.3.1.2 肠道及会准备 （1）肠道准备：手术前，对患者进行灌肠处理，以将患者肠道内的粪便及其他废物排净，防止手术中发生不必要的脏器损伤，同时也可以将手术部位充分暴露；（2）会清理：术前3～4 d，使用浓度为0.1%的高锰酸钾溶液对患者的会位进行清洗。

1.3.1.3 血液准备 人工半骨盆置换手术持续时间较长，在手术过程中患者可能发生大量出血，需在手术前准备好应急使用的血液。

1.3.2 术后护理

1.3.2.1 密切关注患者的生命体征 手术后待患者住进病房，利用心电监护仪对患者的各项生命体征进行密切地检测；术后1 d，每30 min对患者的血压情况、脉搏情况、护理顺畅度、血氧饱和程度进行记录，以后可根据患者的体征状况对记录情况进行调整。

1.3.2.2 术后及伤口护理 （1）术后护理：待手术结束后，对患者进行搬动需要对患肢一侧进行固定，防止脱位的发生；卧床时，使患者取平卧位，并使患者的头部偏向一侧；对于舌头后坠的患者，注意保持患者的呼吸道顺畅，防止窒息情况的发生；（2）伤口护理：手术后，对伤口部位是否有红肿、发热、疼痛或渗液等情况进行观察，并注意是否有发烧情况出现。

1.3.2.3 并发症的预防或处理 术后，由于患者抵抗力有所下降，并且可能有咳嗽的发生，患者可能发生呼吸道或泌尿道等部位的感染。为了应对这种情况，医护人员可以对患者进行上肢及肺部功能锻炼的指导；同时，由于术中出血情况的发生，患者可能出现电解质和酸碱平衡的异常，相关医护人员应嘱患者进行一定的水量输入，并注意对患者进行各项常规检查。

1.3.2.4 术后锻炼 术后，由于关节活动较少、肌肉的萎缩等，患者的身体功能受到一定的影响。因此，在术后，应安排相关工作人员给予患者术后锻炼指导，以对膝关节和踝关节进行锻炼，促进关节功能的恢复。

1.4 随访

术后对患者随访，随访时间为2～4年，平均随访时间为2.1年。

2 结果

2.1 术后效果

术后对患者进行2～4年的随访，发现45例患者中，有6例因肿瘤扩散发生死亡，另外39例存活，存活率86.7%。

2.2 并发症

39例存活的患者中，有9例出现并发症，其中3例全血细胞减少，2例肾毒性反应，4例胃肠道不适。经药物治疗一段时间后症状均有所缓解。

3 讨论

骨盆恶性肿瘤和正常细胞的代谢较为相似，进行化疗等方法对正常细胞也会产生较大的损害。目前在临床上，对于骨盆恶性肿瘤进行治疗的优选方法为人工半骨盆置换方法。这种方法可以避免异体骨移植的排异反应，也可以保障髋关节功能的完整性，因此，在临床上的应用较为广泛。然而，由于骨盆恶性肿瘤发生的位置特殊性，患者在术后发生并发症的几率也较高。因此，需要对患者进行一定的术后护理，以改善预后、提高治疗的效果[4]。

本次研究旨在对人工半骨盆置换治疗骨盆恶性骨肿瘤手术护理的效果进行探究，并给出体会。通过对医院2012年2月-2013年4月收治的45例进行人工半骨盆置换治疗的骨盆恶性肿瘤患者的临床护理资料进行回顾性分析，并进行术后2～4年的随访。通过对人工半骨盆置换治疗后的效果进行观察及统计，可以发现，45例患者中，有6例患者因肿瘤扩散发生死亡，另外39例患者存活，且有9例出现不同程度的并发症。可以认为，对人工半骨盆置换治疗骨盆恶性骨肿瘤患者进行手术护理可以改善预后，提高治疗的效果，有利于提高科室的软实力，值得在临床上加以推广运用。

参考文献

[1]刘洁珍，苏为平，伍敏琦.人工半骨盆置换治疗骨盆恶性骨肿瘤手术护理[J].国际护理学杂志，2006，25（6）：455-457.

[2]刘晓平，于秀淳，周银，等.恶性骨肿瘤保肢术并发症的原因及治疗[J].中国矫形外科杂志，2001，9（5）：427-429.

[3]徐中和，王建炜，张光明.特制组合式人工半骨盆置换治疗骨盆恶性骨肿瘤[J].中国骨肿瘤骨病，2004，3（3）：140-143.

[4]王晶莹，解哲，武建忠.骨盆肿瘤切除人工半骨盆置换术围手术期护理[J].河北医药，2012，34（12）：98-101.

（收稿日期：2013-06-04） （编辑：郎威）