丹参临床配伍应用初探

摘要 目的： 对丹参临床配伍应用进行探讨。方法： 对丹参的5个临床常用配伍药对进行分析： 丹参与枸杞配伍、丹参与葶苈子配伍、丹参与郁金配伍、丹参与黄芪配伍、丹参与红花配伍。结果： 丹参通过合理的配伍应用，可进一步提高丹参的临床疗效。

关键词：丹参;配伍;临床应用

丹参为唇形科植物丹参的根，药性苦、微寒。归心、心包、肝经。具有活血调经，祛瘀止痛，凉血消痈，除烦安神的功效。丹参含有丹参酮Ⅰ、丹参酮ⅡA、丹参酮ⅡB、丹参酮Ⅲ、隐丹参酮、丹参醇、丹参酚，丹参醛等多种有效成分。药理学和临床试验表明，丹参具有扩张冠脉、改善心肌缺血、降血压和调节血脂、保护肝细胞损伤、改善肾功能等作用。具有抗炎、 抗过敏，抗菌等多方面药理活性。丹参的临床应用非常广泛，为保障其合理应用，进一步提高临床疗效，本文对丹参临床常用的五个配伍药对进行了临床探讨。

1、丹参与枸杞配伍

此对配伍功能： 滋补肝肾，养血活血。应用： 用于高血脂症的治疗。分析： 高脂血症属中医“痰浊”范畴，其发病因素不外乎外源性和内源性两种，外源性是由于饮食不节，嗜食肥甘厚味，损伤脾胃;内源性是由于脏腑功能减退，肝肾亏虚，脾失运化。脾运失健，痰湿内生。痰浊之为病，因其具有粘滞凝涩的特点，故可阻遏气机，气机不畅，脉络壅滞，血运受阻，使血液流变学发生明显改变，血液粘稠度增高。因此，肝肾亏损、脾失健运为病之本，痰浊、 血瘀为病之标。治疗采用攻补兼施的治疗原则，枸杞具有滋补肝肾，丹参能活血化瘀，现代药理研究表明，枸杞子能减少胆固醇在肠道的吸收，降低血脂和脂蛋白，防止血管壁脂质堆积及动脉粥样硬化的形成，丹参都有扩张血管、增加灌流量的作用。丹参与枸杞配伍代表方为丹杞降脂饮治疗高脂血症可能是通过抑制外源性TC、TG的吸收及内源性TC、TG的合成，达到调节脂质代谢、降低血脂的目的。

2、丹参与葶苈子配伍

此对配伍功能： 活血化瘀，泻肺平喘。应用： 用于治疗支气管哮喘、 肺心病等的治疗。分析： 丹参活血化瘀，行血止痛、祛瘀生新，养血安神;葶苈子归肺、膀胱经，泻肺平喘，利水消肿，现代研究表明葶苈子具有利尿、强心的作用。丹参具有清除氧自由基、抗脂质过氧化、 抗炎以及有钙离子拮抗剂的作用，能松驰支气管平滑肌，减少炎性渗出，促进肺泡液再吸收，促进损伤组织修复及提高机体耐氧能力。二药配伍应用，能活血化瘀，泻肺平喘，强心利尿， 使瘀得以，喘得以平，水得以利，心得以强。现临床多用于辨证治疗肺心病、心力衰竭等。代表方四小平喘汤、葶苈子汤，用以治疗支气管哮喘、肺心病等。

3、丹参与郁金配伍

此对配伍功能： 凉血活血， 除烦安神。应用： 用于记忆丧失、失眠、忧郁、神经衰弱病症等的治疗。分析： 丹参入心经，清热凉血、除烦安神，既能活血又能养血以安神定志。郁金清心凉血，行气解郁，两者配伍用于热病邪入心营之烦躁不寐，甚或神昏失眠心悸等症。有研究表明郁金能改善失眠症患者的入睡时间、睡眠时间、睡眠效率从而提高其睡眠质量。

4、丹参与黄芪配伍

此对配伍功能： 益气养血、活血化瘀。 应用： 用于冠心病的治疗。分析： 冠心病属中医“胸

痹”、“心痛”的范畴。冠心病患者虽以粥样硬化斑块形成，血流受阻等类似血瘀病变为特征，但气虚是引起血瘀病变的病理基础。治疗疾病，重在调整气血，平衡阴阳。因此，冠心病的治疗应重在补气。“气为血之帅”“气行则血行”，心气是推动血液循环的基本动力，“血气不和，百病乃生”。气虚无力帅血，则可致血行不畅，导致血瘀气滞。丹参养血活血化瘀。现代药理研究证实丹参具有强心作用，增加血流;能扩张冠状动脉，降低冠状血管阻力，能明显增加冠脉血流量;具有抗心肌缺血及心率失常的作用。现代药理学研究表明丹参黄芪注射液有明显增强脏器功能的作用。丹参与黄芪配伍对循环系统可通过扩张冠状动脉，增加冠脉血流，降低心肌兴奋性和传导性，抗血小板的聚集和血栓形成，使血液黏度下降，可改善血液循环，保护缺血损伤的心肌，以达到治疗冠心病的目的。

5、丹参与红花配伍

此对配伍功能： 活血化瘀、通脉舒络。应用： 用于心肌纤维化的治疗。中医药抗纤维化是一个很有研究价值和应用前景的领域。丹红注射液为其代表制剂，其中主要有效成分为丹参酮、丹参酚酸、红花黄色素等。具有抑制AVP所诱导的心肌间质成纤维细胞胶原合成的作用。可调节血管内皮细胞生成，释放一氧化氮，保护血管内皮功能，改善心脏血流供应，降低心肌缺血的发生;促进心肌缺血部位的血管再生，从根本上改善心肌缺血，减轻心肌纤维化的状态。

参考文献

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