气囊仿生助产330例初产妇临床效果分析

【摘要】目的为了探讨气囊仿生助产技术对缩短产程、降低会阴切开率、会阴裂伤率及剖宫产率、提高阴道分娩率、提高优生优育质量及产科质量的效果，我院对2013年2月至10月住院分娩的初产妇330例应用气囊仿生助产进行了临床观察。结果使用了气囊仿生助产的观察组产程明显缩短，会阴切开率、会阴裂伤率及剖宫产率均降低。结论正确应用气囊仿生助产技术，可以缩短产程、减轻产妇的痛苦、促进自然分娩、有效降低了会阴切开率、会阴裂伤率及剖宫产率，提高优生优育质量及产科质量，值得推广应用。

【关键词】气囊仿生助产；产程；剖宫产；产科质量

在临床过程中，气囊仿生助产不仅可以明显缩短产程，减轻产妇长时间待产及阵缩的痛苦，还可以从心理、体力消耗等方面为产妇提供帮助，降低宫缩乏力引起的产后出血率，对产妇分娩具有非常好的促进作用。在进行气囊仿生助产的过程中，该方法主要通过气囊模拟胎头对产道进行机械性扩张，从根本上提高了分娩质量。我院对2013年2月至10月住院分娩的初产妇330例进行气囊仿生助产，经过临床观察，取得了较好的临床效果。现将其临床结果分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2013年2月至10月在我院住院分娩的初产妇660例，其中观察组

330例、对照组330例，年龄在17-28岁，平均年龄22岁，孕周37-42周，单胎头位，无头盆不称，无骨盆异常及软产道异常，有阴道试产条件，胎心音监护正常。观察组应用气囊仿生助产，对照组不使用。两组孕妇年龄、孕周等基本信息指标差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2适应症①宫颈成熟，Bishop评分≥8分；②宫颈开大4cm以上；③先露达棘者；④无头盆不称，无骨产道及软产道畸形或异常，胎心音监护正常；⑤无产前出血，妊娠严重合并症及并发症。

1.3方法观察组应用KCB―I型全自动直径扩张值为8cm仿生助产仪实行气囊仿生助

产。在施行术前均经临床检查为无头盆不称，无骨盆异常及软产道异常，胎心音监护正常，无产前出血，妊娠严重合并症及并发症等。常规内诊检查了解骨产道、宫口开大、先露高低及宫颈条件等情况，决定是否进行气囊仿生助产。经检查有适应症者，知情同意后嘱其排空膀胱，取膀胱截石位，常规用碘伏消毒外阴及阴道，铺无菌孔巾，放置窥器暴露宫颈并常规消毒宫颈，行人工破膜术，了解羊水性状，然后将气囊扩张柄之气囊部放置阴道内上段扩张2次，设定直径扩张值为8cm，保持3分钟；然后再扩张阴道下段1次，设定直径扩张值为6cm，保持3分钟。施行扩张后如果胎头异常可徒手旋转调整，宫缩欠佳者则给予0.5%缩宫素静脉点滴，专人监护，观察胎心音并进行胎心监护和记录。产程中尽量保持同步有效宫缩至分娩结束。对照组常规观察及处理产程，持续性枕后位或枕横位者徒手调整胎头位置。胎盘娩出后常规检查宫颈，以确定是否有宫颈裂伤，如果有裂伤超过2cm或未超过2cm但有活动性出血，即可诊断并给予缝合。

1.4观察内容观察两组产程时间、会阴切开、分娩方式、产妇会阴情况、新生儿评分、

产妇产后出血等方面的差异。

1.5统计学分析使用SPSS15.0统计学软件对上述数据进行处理。使用t对检测资料进行对比，使用均数±标准差（χ±s）对计量数据进行表示。当统计学差异P

2结果

2.1产程进展情况观察组第一产程最长7.4h，最短1.6h，平均6.4h；第二产程最长0.98h，最短0.07h，平均0.45h。对照组第一产程最长11.4h，最短3.6h，平均10.4h；第二产程最长1.88h，最短0.23h，平均1.0h。观察组总产程平均时间7.4h，对照组总产程平均时间12.3h。两组时间比较，差异有统计学意义（P

2.3母婴结局①新生儿观察组轻度窒息5例（1.52%），重度窒息0例（0%）；对照组轻度窒息21例（6.36%），重度窒息3例（0.91%），两组比较差异有统计学意义（P

3讨论

产妇在分娩过程中，要承受着巨大的心理压力，因此努力缩短产程、减少产妇的痛苦，是产科临床医师共同探讨的课题。气囊仿生助产符合分娩生理，具有仿生性。气囊助产过程中，其助产作用主要表现在以下几方面：①气囊助产可以通过机械对宫颈平滑肌纤维、弹力纤维、结缔组织的拉动，提高宫颈扩张的效果，降低生产过程中可能存在的风险。②气囊作用于宫颈，机械性刺激宫颈，引起垂体后叶反射性的增加内生缩宫素及前列腺素合成，从而增加子宫对缩宫素的敏感性，增加了产力[4]，缩短产程同时减少了内诊检查次数，降低了产后感染率。③气囊代替胎头扩张阴道，降低了侧切率，减轻了产后疼痛，降低了尿潴留的发生，同时减少了产道对胎头的压迫，减少了新生儿窒息率和新生儿颅内出血的发生。④产程缩短，人工破膜及早观察羊水性状从而判断胎儿在宫内的情况，决定分娩方式，大大降低了新生儿窒息率。⑤人工破膜胎头直接压迫宫颈，破膜后血清和羊水中的Ca2+增加，激活肌原纤维收缩系统[5]而引起宫缩，从而缩短了产程，减少了新生儿窒息的发生。

气囊仿生助产扩张宫颈，在短时间内把宫颈扩张至6cm，大大缩短了产程，避免了长时间的待产，减轻了待产的痛苦及恐惧心理[6]，从而降低了选择性剖宫产的发生；气囊仿生助产使阴道充分扩张，更方便于术者徒手调整胎头位置，增加了阴道自然分娩率，降低了剖宫产率；气囊仿生助产扩张阴道后，可以早发现脐带绕颈的产妇，降低了因担心脐带绕颈导致宫内缺氧而选择的剖宫产增加了剖宫产率。

在本院的气囊仿生助产过程中，观察组产妇总产程平均时间仅为7.4h，产妇阴道自然分娩326例（98.78%），会阴切开104例（31.52%），剖宫产4例（1.2%），新生儿轻度窒息5例（1.52%），重度窒息0例（0%）。对照组总产程平均时间12.3h，产妇阴道自然分娩257例（77.88%），会阴切开156例（47.27%），新生儿轻度窒息21例（6.36%），重度窒息3例（0.91%）。观察组产妇在总产程、剖宫产率、会阴切开率、母婴结局等方面临床指标均优于对照组，经统计学分析差异P值均

总之，气囊仿生助产技术是一项能使产妇健康、顺利分娩的新技术，是值得大力推广的一项适宜助产技术。

参考文献

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