肝病患者甲状腺激素水平的探讨

甲状腺激素是人体重要的激素之一,可以促进正常的生长发育,促进物质与能量的代谢。肝脏是许多激素作用的靶器官,又是其代谢的脏器肝脏作为机体最大的消化器官,对甲状腺激素的合成、转化和灭活起重要作用,所以测定血清甲状腺激素水平对评价肝病的严重程度具有一定的价值,可作为判断肝功能的重要指标,其对肝病尤其是慢性肝炎、肝硬化疾病的临床诊断、治疗、判断预后具有一定意义。本实验测定104例不同类型肝病患者的多种甲状腺激素, 比较不同肝病血清甲状腺激素异常与肝病的关系及其临床意义。通过观察大连市第四人民医院近期住院患者的血清甲状腺激素水平以及病情严重程度,再与正常对照组做对比,比较不同肝病血清甲状腺激素异常与肝病的关系及其临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所选病例均为2009年3月至2009 年11月大连市第四人民医院住院患者及此期间前来查体者, 所有病例按1990 年全国病毒性肝炎会议所订标准进行诊断、分型,肝癌按全国第一届肝癌会议的诊断标准。男性60 例, 女性44 例; 年龄18～ 61岁, 平均48岁。急性肝炎组28例, 慢性肝炎组20例, 肝硬化组16例,肝癌组10例。正常对照组为门诊健康查体者30例, 年龄23～58岁, 平均42岁。

1.2 仪器和试剂仪器:电化学发光e411,试剂:TSH 试剂盒由罗氏公司提供。FT3、FT4试剂盒由罗氏公司提供。

1.3 检测方法

所有研究对象均在入院后第2 天清晨空腹抽血,低温离心取血清后测定,采用电化学发光法测定全部人员的血清甲状腺激素。同时检测各项肝功能指标。所有测定均排除了非可比因素, 结果经统计学处理。

1.4 统计学方法 用各组数据数计算出平均值,x=〔x1+x2+x3+……+xn〕/n,s2= [(x1- x)2+ (x2- x)2+……+(xn- x)2]/(n-1)数据表示均为(x±s), 统计分析应用双侧t检验, 回归方程式计算相关性。采用SPSS 统计分析软件。

2 结果

表1

各组血清甲状腺激素水平(x±s)

例数 FT3 (pmol/ L)FT4 (pmol/ L)TSH(μIU/ ml)

急性肝炎组284.46±0.88 16.56±2.55 2.06±1.05

慢性肝炎组204.03±0.69 16.02±2.32 1.89±0.98

肝硬化组163.12±0.72 15.56±3.81 2.42±1.74

肝癌组102.68±0.24 15.48±0.83 2.59±1.36

正常对照组304.75±0.90 16.90±2.69 2.12±1.28

注:与对照组相比,P< 0.01, P< 0.05

作者单位:116031大连市第四人民医院检验科

3 讨论

甲状腺激素是人体重要的激素之一,可以促进正常的生长发育,促进物质与能量的代谢。当发生肝病时会出现甲状腺激素合成、转化、灭活等功能障碍,导致下丘脑-垂体-甲状腺轴的调控功能受到明显干扰,从而出现血清甲状腺激素水平的变化[1]。本次观察104例各种肝病中甲状腺激素水平的变化, 与正常对照组比较,急性肝炎组: FT3、FT4、TSH下降(P< 0.01);慢性肝炎组: FT3、FT4、TSH显著下降(P< 0.01);肝硬化组: FT3显著下降(P< 0.01),TSH显著升高(P< 0. 01), FT4有所下降但与正常组比较无显著差异;肝癌组: FT3 显著降低(P< 0.01), TSH显著升高(P

参 考 文 献

[1] 中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.酒精性肝病诊疗指南.实用肝脏病杂志,2007,10:325.

[2] 朱洁明.充血性心力衰竭与甲状腺功能正常病态综合征.国外医学•内科学分册,1998,25(2):52-54.

[3] 李庭赞,孙士其.血清甲状腺激素对重型肝炎预后的判断价值.中华传染病杂志,2000,18 (2):119.

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