供应室质量持续改进的管理探索

【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)06-0123-02

【摘要】目的:促进供应室无菌物品质量的持续改进。方法:(1)通过制定全面实用的工作制度、岗位职责并解读、执行;(2)深入临床科室观摩操作;(3)了解临床科室开展的新技术,为新技术提供器材支持;(4)定期对锐器功能质量进行评估、筛选;(5)建立供应室质量持续改进的考核标准。结果:通过全方位为临床服务,临床医务人员满意,无菌物品质量合格率100%,临床满意度100%。讨论:供应室质量持续改进为临床科室提供了更好、更高、更主动的服务,充分发挥了供应室的工作职能。

【关键词】供应室;质量;持续改进

Sichuan panzhihua iron and steel co., Ltd. staff General Hospital

Lv Shuli

【Abstract】Purpose: to promote the supply room sterile continual improvement of the quality. Method:(1)through the establishment of a comprehensive and practical operational systems, duties and interpretation, execution;(2)in-depth clinical departments and emulating the action; (3)clinical departments, understanding the technology, equipment for the new technology to provide support; (4)on a regular basis to evaluate the quality of sharp features, filtering; (5)building supply room quality evaluation standard of continuous improvement. Results: by Omni-directional to clinical services, health care personnel, sterile quality passing rates of 100%, clinical satisfaction 100%. Discusses: the sustainable improvement of the quality of supply room for clinical Department provides a better, higher and more active service, giving full play to the supply Department job functions.

【Key words】supply room;quality;continuous improvement

医院供应室是向全院提供各种无菌器材、敷料和其他无菌物品的重要科室。供应室的工作质量与医院感染、热源反应、微粒的危害密切相关。保证无菌物品的质量是供应室工作的核心。[1]我科从2006年起,把供应室工作质量以及质量持续改进作为中心工作,以《四川省供应室验收标准》,《医院感染管理办法》,《消毒技术规范》为作业指导书,制定了全面的工作制度,详细的岗位职责,操作规程,通过边工作,边探索,不断完善,继之形成一套完整的管理模式,促进了供应室质量持续改进,保障临床用物品安全,充足,及时的供应。

1 完善科室制度,岗位细则,学习并理解

根据《四川省医院供应室验收标准》,《医院感染管理办法》和新版《消毒技术规范》,我们制定了供应室工作制度,消毒隔离制度,消毒灭菌效果监测制度,查对制度,一次性医疗卫生用品的管理制度,以及四个操作规程及质量标准,包括污物回收处理规程及质量标准,清洗操作规程及质量标准,预真空脉动蒸汽灭菌器操作规程及质量标准,无菌物品管理质量标准;后经三甲医院评审,又制定了供应室与临床科室沟通制度,供应室防范突发事故的预警机制,供应室质量评价及持续改进方案等,通过学习现代化供应室管理,我们又制定了详细的岗位职责,把班次的名称与班次的工作内容相对应,每个班次该做哪些工作,达到什么标准,什么时候做都进行了详细的规范,组织全科人员学习并讲解,每一步为什么这样定,大家做好做不好,有章可循,有据可依。学会自主管理,自觉遵守,相互促进。科室的制度人手一册。

2 与临床科室保持密切联系

我们每月都有信息问卷调查表,调查内容涉及有无菌物品质量,下收下送是否及时,还包括供应室人员服务态度及仪表,调查表每月底收回后进行统计,发现问题立即与科室进行沟通,并整改,汇总后报护理部。科室有偶况也会向供应室反应。如我院监护中心反映气管切开护理包里准备的气管垫灭菌后有毛边,影响病人的伤口愈合及护理操作。我们听取意见后,马上想办法。剪开纱布后,将两边用缝合线像锁边一样缝上,经过缝上的气管垫用起来就妥帖了。我们要求打包人员经常到临床科室观摩操作,看我们准备的穿刺包是否适应临床医生使用。有次我们观摩气管切开时,看到医生先用剪刀将穿在气管导管两耳上的绳子剪了,再左右耳分别穿上,然后开始做手术。看完手术后,我们就和医生进行沟通,我们可以在包装时就直接将绳子穿在左右耳上。(以前我们是用一根绳子从左到右贯穿在两耳上)。这样改进后,临床医生就不用再剪一次了,还节约了手术时间。又如,临床医生做胸腔穿刺时,厂家提供的胸穿针经常出现漏气情况,我们就进行改装,在穿刺针与橡胶接管连接处全部用缝线捆扎一次,之后医生再也没有反映胸穿包不好用的情况了。

3 了解临床科室开展的新技术,为新技术提供器材支持

护士长要每半年到临床科室征求意见,了解临床科室新开展了哪些新技术及新的诊疗手段。目的是为了提供更合理更好的服务。供应室提供的各种穿刺包、治疗包并不是不变的。通常是根据临床使用情况不断进行更换。比如,以前我们提供脑血管造影包,现在新技术取代了脑血管造影,我们就撤下了这个包。我们了解泌尿外科开展在影像下进行肾穿刺诊断技术,我们就在每次手术前准备这样一个特殊的包,手术后不用了,我们就拆包。又如,泌尿外科做包皮环切手术时,多数都是儿童,医生要求用眼科手术剪,我们就按照要求换成小剪刀。我们经常准备一些如给糖尿病人做糖尿病足换药的换药包;给妇产科准备后穹窿穿刺用的穿刺包……但这些包又不是常规的,临床需要时,我们提供,不需要时,我们撤下无菌柜。这种动态的供应方式,不仅为临床提供了有质量保证的器材,而且也节约了成本。

4 锐器的质量评估及筛选

临床上使用手术剪、穿刺针等锐器的质量评估是最难掌握的,但也是保证诊疗技术最关键的器材。如我院特色重点科室烧伤科用手术剪,妇产科用脐带剪,阴道侧切剪,骨穿针等,这些锐器是否锋利,功能强直接影响临床操作。我们通过摸索,总结了一套评估筛选的方法。根据使用频率,我们每六个月对锐器进行一次功能筛查,持续一周时间,检查每天清洗的锐器功能。手术剪检查方法:用两层纱布,两指绷住,剪一刀,刀口齐为合格;线剪检查方法,用7号缝合线,两指撑开,剪一下,线断为合格;穿刺针检查方法:将用过的与新的针尖斜面朝上进行对比,经目测,斜面锋口变钝的为不合格。即使每半年进行筛选一次,也有没有检测到的,因此我们也向临床科室告之,如有不合功能的锐器,使用者用纱布绑住做个标记送供应室,我们看到标记后就明白,该器械要更换了。

5 建立供应室质量持续改进的考核标准

护理部每月查房时按照供应室质量持续改进考核标准对供应室进行考核,内容包括多方面,制度及岗位职责的执行,各区工作质量,卫生,物品储备,资料记录等,现场还抽查人员回答业务提问。

通过近四年的运行这种管理模式,大家渐渐习惯了物品的处理程序,哪类物品该怎样处理,什么班次该做哪些工作,做完该记录哪些数据,每一环节达到什么样的质量标准,大家能相互督促,自主管理。这种近乎透明的管理方式,不但发挥了人员本身的工作积极主动性,同时也让人员参与到科室的管理当中,让大家明白供应室的工作职能,本着一切为临床服务的理念,将供应室的物品质量保证作为核心贯穿在每一个环节里,从而为临床提供安全有效的诊疗器械。

参考文献

[1] 钟秀玲. 《医院供应室的管理与技术》.北京:中国协和医科大学出版社,2003:3