芪黄栓肠道内给药治疗慢性溃疡性结肠炎38例

关键词：芪黄栓；慢性溃疡性结肠炎；肠道内给药

中图分类号：R574.62　文献标识码：B

文章编号：1007―2349(2010)03―0023―01

慢性溃疡性结肠炎(UC)是一种以结肠黏膜损害为主的慢性黏膜病变，是消化系统的疑难杂症之一，采用单纯西医治疗易复发，效果不理想，笔者采用中药制剂“芪黄栓”治疗慢性溃疡性结肠炎患者38例，取得了疗效，现报道如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料 2007年6月～2009年10月期间在本科门诊及住院治疗的慢性溃疡性结肠炎急性期病人76例。全部患者均符合中华医学会消化病学分会2000年制定的炎症性肠病的诊断标准，根据，临床症状及结肠镜检查或病理检查确诊慢性溃疡性结肠炎，无其他并发症，随机分为2组，治疗组38例，男20例，女18例；年龄18～68岁，平均年龄45.5岁；病程8个月～22 a，平均4.8 a；病变位于直肠及乙状结肠为23例，位于降结肠12例，位于全结肠3例，对照组38例，男22例，女16例；年龄20～62岁，平均年龄42.9岁，病程5个月～20 a，平均4.3 a；病变位于直肠及乙状结肠22例，位于降结肠14例，位于全结肠2例。2组间性别、年龄、病程等比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 2组患者使用相同的基础治疗，包括休息、给予易消化饮食，病情严重者给予流质饮食或者暂禁食，按需予静脉补充能量，对照组常规给予琥珀酸氢化可的松100 mg加0.9％盐水150 mL保留灌肠，1日1次，20 d为1个疗程，治疗组在对照组治疗基础上予中药制剂芪黄栓(药物组成：黄芪、蒲黄、白术、五灵脂、槐花、川芎、薏苡仁、败酱草、白头翁、当归、白及，由本院制剂室制成栓剂)，1枚(10 g)塞人保留，1日3次，20d为1个疗程。

1.3 观察项目 大便常规，大便次数，大便形、色、质，腹痛情况，有无里急后重，食欲，体重。

2 疗效标准与治疗结果

2.1 疗效标准 痊愈：，临床症状消失，大便常规检查正常，纤维结肠镜检查示水肿，充血，浅表溃疡，糜烂出血，肠粘膜表面脓性分泌物均消失；有效：临床症状及大便常规检查有明显好转但有一项未消失者，纤维结肠镜检查病变好转但无充血，水肿未完全消失；无效：症状未消失，大便常规检查异常，纤维结肠镜病变无明显改变。

2.2 治疗结果 治疗组痊愈24例，有效11例，无效3例，总有效率为92.10％，对照组：痊愈12例，有效13例，无效13例，总有效率为65.78％。2组临床疗效比较，有非常显著性差异(P

3 讨论

慢性溃疡性结肠炎是一种原因不明，以结肠的溃疡性炎症为特征的慢性非特异性炎症，其病变部位多位于直肠和乙状结肠，部分患者可累及降结肠，严重者可累及全结肠。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛，病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程，现代医学认为本病可能由多种因素相互作用所致，主要包括感染、免疫、遗传及精神心理等因素作用于遗传易感人群，使之免疫反应亢进，进而引起的肠道黏膜的炎症性反应。

本病属中医“泄泻”、“痢疾”、“腹泻”、“肠风”、“脏毒”等范畴，病位在脾胃，大肠，病邪以湿邪为主，其病因病机多由素体脾胃虚弱或饮食不节，或忧思恼怒、肝木克土，导致脾胃损伤，传导失司，水湿内停，郁久化热，湿热蕴肠，肠络受损，血腐肉败化为脓血，从而形成本虚标实，寒热错杂之证。治疗上急性期应重在治标，缓解期应重在治本，据此研制了具有补益脾胃、疏肝顺气、除湿清热、养血生肌的纯中药栓剂“芪黄栓”治疗该病，本药组方中黄芪、白术、薏苡仁健脾益气化湿，蒲黄、川芎、五灵脂行气活血止痛，白头翁、败酱草清热解毒燥湿，消痈排脓，凉血止痢，白及、当归、槐花收敛止血、祛腐生肌，诸药相配标本兼治，切中病机。现代药理研究表明：黄芪、白术能增强机体免疫力；白头翁、败酱草有抗菌消炎作用；白及、当归、槐花有止血止痛，修复血管，改善微循环，促进粘膜修复作用。本组药物的现代药理作用与溃疡性结肠炎发病机理相吻合，故能达到治疗的目的。

由于本病首先累及直肠及下段结肠，用中药栓剂肠道内给药可使药物直达病所，并可延长药物作用的时间，提高药物的浓度，又可避免胃肠消化液及肝脏对药物的影响，能迅速而充分发挥治疗作用。由于吸收途径不经过胃和小肠，完全避免了胃肠酸碱消化酶对药物的影响，同时也减少了对上消化道的刺激，中药保留灌肠是治疗慢性溃疡性结肠炎的重要方法之一，但传统的保留灌肠方法存在着药物在肠道的保留时间较短、外溢明显的缺陷，是影响疗效的重要因素，本组治疗剂型新颖为栓剂，可克服上述缺陷，该法具有实用性，是一种比较理想的治疗方法。