小剂量红霉素治疗新生儿喂养不耐受效果观察

摘 要 目的：探讨小剂量红霉素治疗新生儿喂养不耐受临床效果。方法：选择新生儿喂养不耐受60例，将上述患儿随机分为两组，观察组和对照组。对照组患儿给予保温、疗法：患儿放置于倾斜30°的木板上，取仰卧位，固定患儿，行部分静脉营养治疗。喂养根据日常日龄奶量采用鼻饲管注入母乳或奶粉，喂奶前把胃内残留的奶量回抽，测定胃潴留具体情况。对照组采用以上治疗，观察组在对照组治疗基础上给予红霉素3～5mg/kg加入葡萄糖注射液20ml中插一微量泵持续输注，每小时5～8m，1次/日，连续治疗7天。观察两组患儿治疗期间临床症状和体征的改变情况。结果：观察组进食奶量、体重增加与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组呕吐症状消失所占比例显著高于对照组，喂奶前胃潴留消失所占比例显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：小剂量红霉素能够显著改善新生儿喂养不耐受的临床症状和体征，治疗效果显著。

关键词 新生儿喂养不耐受 红霉素

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.134

导致新生儿喂养不耐受的因素有多种，其中早产多见。主要是因为胃肠动力发育落后，再加上疾病因素，引起患儿胃肠功能紊乱，影响了患儿生命健康。采用小剂量红霉素治疗新生儿喂养不耐受，观察其治疗效果。

资料与方法

2008年1月～2011年1月收治新生儿喂养不耐受60例，排除消化道畸形患儿、坏死性结肠炎患儿。以上患儿频繁呕吐、每天超过3次；耐量不增加或减少，持续超过3天；胃内残余量超过上次喂奶量的1/3；腹胀；胃内第2周喂入量＜8ml/(kg・次)；大便隐血阳性。将上述患儿随机分为两组，观察组和对照组。其中观察组30例，男17例，女13例，胎龄34±4周；日龄8±1.2天；体重2.32±0.65kg；1分钟Apgar评分7.9±1.1分。对照组30例，男18例，女12例，胎龄35±3周；日龄7±1.5天；体重2.34±0.58kg；1分钟Apgar评分7.8±1.3分；两组患儿在性别、年龄、胎龄、日龄、体重、1分钟Apgar评分等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

方法：对照组患儿给予保温、疗法：患儿放置于倾斜30°的木板上，取仰卧位，固定患儿，行部分静脉营养治疗。喂养根据日常日龄奶量采用鼻饲管注入母乳或者奶粉，喂奶前把胃内残留的奶量回抽，测定胃潴留具体情况。对照组采用以上治疗，观察组在对照组治疗基础上给予红霉素3～5mg/kg加入葡萄糖注射液20ml中插一微量泵持续输注，每小时5～8m，1次/日，连续治疗7天。观察两组患儿治疗期间临床症状和体征的改变情况。

统计学处理：采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，均数比较采用t检验，率的比较采用X.2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患儿治疗后进食奶量、体重增加、呕吐症状、胃潴留情况比较。观察组进食奶量、体重增加与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组呕吐症状消失所占比例显著高于对照组，喂奶前胃潴留消失所占比例显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

不良反应发生情况：观察组患儿在治疗期间没有发现大便次数改变或腹泻等症状，用药后没有出现异常哭闹等。两组患儿肝功正常，未发现肝功受损。

讨 论

新生儿在出生后由宫内营养转为宫外营养，维持胃肠正常结构与功能的完整。所以静脉营养联合胃肠道内微量喂养，可促进患儿胃动力成熟，改善患儿的喂养不耐受。对于新生儿来说，其胃肠分泌能力和胃肠动力随着日龄增加而不断完善，所以新生儿在喂养过程中容易出现腹胀、呕吐、胃潴留等症状[1，2]。

研究表明，促胃肠动力药物有助于改善喂养不耐受临床症状。对与喂养不耐受来说，多需要较长时间行胃肠外静脉营养，虽能改善其营养状况，但是对胃肠动力的完善带来不利。所以，现在应用促胃动力药物较少，而促胃动力类药物可能会引起锥体反应，西沙必利可引起致死性心律失常，所以促胃动力药的应用受到限制。

随着研究深入，发现红霉素具有一定的促胃动力作用，能够改善喂养耐受性[3]。红霉素可作为胃动素的激动剂，红霉素与胃黏膜胃动素受体结合后，对胃肠道有促动力作用。能够促进食道收缩及增加下段食道括约肌压力；能够促进胃窦收缩，提高胃窦十二指肠收缩协调性。

在本文中，观察组应用小剂量红霉素治疗新生儿喂养耐受，临床效果良好，观察组患儿进食奶量、体重增加与对照组比较，差异有统计学意义；对照组呕吐症状消失所占比例限制高于对照组，喂奶前胃潴留消失所占比例显著高于对照组。观察组小剂量红霉素治疗后患儿每天奶量增加数高于对照组患儿，胃残余量显著减小，可见喂养不耐受患儿经小剂量红霉素治疗后，疗效显著。但是，要注意红霉素相关不良反应，如肝大、黄疸、转氨酶升高等，停药后可自行消退。

参考文献

1 廉伟林.刺激排便及非营养性及治疗早产儿喂养不耐受［J］.实用儿科临床杂志,2006,21(9):544.

2 程书权.红霉素及其衍生物在消化系统非感染疾病中的应用［J］.国外医学・消化系统疾病分册,2005,25(2):121-123.3 罗付华.小剂量红霉素口服和静脉给药治疗新生儿喂养不耐受效果评价［J］.医学信息,2000,2(3):422-423.